Brachiální plexus

Z Brachiální plexus je plexus nervů, který inervuje ramena, paže a hrudní stěnu jako součást periferního nervového systému se třemi hlavními větvemi. Brachiální plexus se skládá z předních míšních nervů nejnižšího krčního obratle C5-C7 a prvního hrudního obratle Th1. Je zde také zapojeno několik nervových vláken, která pocházejí ze 4. krčního obratle (C4) a 2. hrudního obratle (Th2).

Co je brachiální plexus?

Latinský termín brachiální plexus doslova znamená „plexus paže“. Je to síť nervů v periferním nervovém systému, jejímž hlavním úkolem je inervovat svaly a kožní oblasti hrudníku, ramen, paží a rukou s motorem a citlivostí. Nervový plexus je tvořen páteřními nervy, které pocházejí z nejnižšího krčního obratle (C5-C7) a nejvyššího hrudního obratle (Th1) a jsou doplněny několika nervovými vlákny C4 a Th2.

Brachiální plexus lze rozdělit na tři oblasti trunci (kmeny), fasciculi (svazky) a jednotlivé hlavní nervy, které z nich vycházejí. Páteřní nervy vycházející z obratlů se částečně větví, když vstoupí do jednoho ze tří kmenů, takže není vždy možné jasně odlišit nebo přiřadit určité míchy nervům k jednomu ze tří hlavních kmenů. Ve fascikuli se odehrávají další větve, které vytvářejí určitý druh nervové sítě. Hlavní nervy „odpovědné“ za určité oblasti nebo svaly pocházejí z nervového plexu a jejich původ se vrací zpět do několika spinálních nervů díky síťování uvnitř brachiálního plexu.

Anatomie a struktura

Brachiální plexus je tvořen páteřními nervy páteřní oblasti C5-Th1, které se vynořují zepředu mezi obratli. Kromě toho plexus přijímá několik nervových vláken z C4 a Th2. Páteřní nervy z C5 a C6 společně tvoří hlavní kmen trupu vyšší. Páteřní nerv 7. krčního obratle tvoří hlavní kmen Truncus medius a spojení nejnižšího krčního obratle s prvním hrudním obratlem tvoří nižší Truncus.

Část hlavních kmenových nervů je propojena tak, aby vytvořila další tři dílčí kmeny (fasciculi), laterální, střední a zadní fasciculus. Částečné svazování páteřních nervů má výhodu pro motorické a smyslové nervy vycházející ze sítě, které se týkají převážně nervových vláken z několika spinálních nervů. V oblasti brachiálního plexu jsou dva svaly krku, svaly předního scalenus a svaly medius scalenus. Mezi oběma svaly je mezera, zadní skelární mezera, skrz kterou nervy brachiálního plexu a subklaviální tepny vstupují do axily.

Funkce a úkoly

Hlavním úkolem a funkcí brachiálního plexu plexus je motorická a smyslová inervace svalů hrudníku a ramen, stejně jako svalů paží a rukou. Částečné síťování a sjednocení míšních nervů v brachiálním plexu má tu výhodu, že v případě poškození jediného míchy může být jeho funkce do jisté míry převzata jinými nervovými vlákny. Kromě toho je možná určitá komunikace mezi nervy s určitou výměnou informací o aktuálních svalových parametrech. Nervy, které vycházejí z plexu a dodávají „jejich“ svaly, jsou tvořeny smíšenými vlákny.

Eferentní vlákna přenášejí informaci o svalové kontrakci z odpovídajícího pohybového centra do svalu nebo oblasti svalu. Aferentní, senzorická (citlivá) vlákna přenášejí smyslové dojmy do příslušných center v mozku, kde jsou zpracovávána a případně součástí automatického řídicího obvodu. Svalová vřetena slouží jako senzory, které „měří“ napětí svalových vláken a v kombinaci s orgány Golgiho šlachy přenášejí proprioceptivní stav. Může to být velmi složitá regulační smyčka, která umožňuje automatickou nebo poloautomatickou sekvenci pohybů. Nervová vlákna, která slouží autonomní - nepodléhající vůli - jsou nedílnou součástí nervů vycházejících z brachiálního plexu.

Nemoci

Nejčastějším výskytem potíží nebo určitých příznaků v souvislosti s brachiálním plexem je zúžení zadní mezery Scalenus, což může vést k rozvoji tzv. Scalenus syndromu. Příznaky scalena syndromu jsou bolest v předloktí na straně malého prstu a abnormální pocity, které se zvyšují v oblasti, když předloktí klesá.

Pokud je zadní mezera Scalena zúžena, je přívod kyslíku do tkáně obvykle narušen, protože tepna, která ji dodává, také prochází skrz mezeru Scalena. Scalenův syndrom je proto často doprovázen modrým zabarvením (cyanózou) tkáně a otoky v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku a mechanickým poškozením toku krve. V případě úplného prasknutí brachiálního plexu v důsledku nehody dojde k úplnému selhání, k úplné ochrnutí svalů v rameni, hrudníku, pažích a rukou. V případě částečné léze určitých větví brachiálního plexu se vyskytuje symptomatický motorický a smyslový deficit postižených částí svalů.

K poškození brachiálního plexu může dojít také během porodního procesu, pokud je porodní kanál pro dítě trochu úzký. Tahové síly mohou vést k poranění nervu plexus a tím k poranění plexu nervového traumatu. Paréza se obvykle projevuje ochrnutím postižené paže. Poškození se často hojí samo o sobě, jinak by se měla chirurgická opatření zvážit během prvních 9 měsíců. Brachiální plexus se může zapálit v jakési autoimunitní reakci a vést k neuralgické amyotropii ramene. Nemoc se projevuje jako silná bolest v rameni a ochrnutí svalů ramene a paže.

Zde najdete své léky

Typická a běžná nervová onemocnění

• Nervová bolest
• Nervový zánět
• Polyneuropatie
• epilepsie