Lékařské lepidlo Používá se pro implantáty, operace a pro uzavření otevřených ran. Kromě endogenního a hemostatického adhezivního fibrinu se dnes jako léčivá adheziva používají hlavně přípravky kyanoakrylátového esteru. Vynález těchto lepidel již zachránil miliony životů.
Co je to lékařské lepidlo?
K uzavření defektů tkání, sjednocení různých tkání a fixaci implantátů, jako jsou protézy, používá lidská medicína v některých případech od 20. století lepidla.
Kromě odolnosti proti roztržení musí být lékařské lepidlo především kompatibilní s tkání. Tato tkáňová kompatibilita je zajištěna pro jednotlivé přípravky v rámci přísných testů. V padesátých letech minulého století chirurgie nejprve experimentovala s kyanoacylátovými přípravky jako lékařskými adhezivy. Základem těchto lepidel byla polymerace při kontaktu s tělními tekutinami, jako je krev. Během této polymerace se vytvoří most odolný vůči vodě, který uzavírá rány stabilním spojením.
Zejména methylkyanoakrylát použitý v té době byl brzy vyřazen z důvodu toxicity monomerů, které obsahoval. Kvůli krátkosti uhlíkového můstku se jako vedlejší účinky objevily zánětlivé reakce a reakce cizích těles. Modifikace prvních polymerizačních lepidel, která se dnes používají, tvoří delší můstky bez tkáňové toxicity.
Tvary, typy a typy
Dnes se jako lékařské lepidla používají hlavně přípravky s kyanoakrylátovými estery s dlouhým řetězcem a fibrinová lepidla. Fibrinová lepidla se používají speciálně pro vnitřní použití. To znamená, že hrají důležitou roli ve vnitřních orgánech a ve všech operacích. Je třeba rozlišovat mezi povrchovými lepidly na kůži, která musí splňovat nižší požadavky a která obsahují n-butylkyanoakrylát jako aktivní složky.
Toto lékařské adhezivum se v Evropě používá přibližně od 70. let 20. století a v té době se dokonce používalo ve středním uchu a při transplantacích kostí. Dnes se lepidlo používá téměř výhradně k utěsnění ran na kůži a k fixaci kostí. Při současném použití nelze pro látku očekávat žádné vedlejší účinky ani karcinogenní důsledky.
Použití tohoto adhezivního spojení v hlubších tkáních nebo enormně vaskularizovaných tkáních může být za určitých okolností spojeno s toxicitou tkání, takže fibrin je v tomto kontextu používán častěji kvůli jeho biologickému původu. Methylpolymethakryláty se mimo jiné používají jako kostní lepidlo, protože vydrží vyšší zatížení.
Struktura a funkčnost
Preparáty oktylkyanoakrylátesteru obsahují monomery. Při kontaktu s různými tělními tekutinami mohou tyto monomery vyvolat chemickou reakci známou jako polymerace. Polymer je chemikálie tvořená makromolekulami. Tato látka se tvoří během reakce přípravků oktyl-kyanoakrylátesteru a tělních tekutin a tvoří můstek, na který jsou monomery nepřetržitě připojeny.
Tato reakce je anionem indukovaná a exotermická polymerace, ve které voda a alkoholy hrají důležitou roli. Lékařská tekutá lepidla pro uzavření rány dnes obsahují různé typy esterů, jako jsou butyl, oktyl nebo isobutylestery. Všichni mají bakteriostatický účinek, liší se však svou silou.
Fibrin se liší od přípravků kyanoakrylátesteru tím, že se jedná o biologickou látku. Toto fyziologické dvousložkové lepidlo hraje roli v vlastních procesech těla při uzavření rány. Lidská krev obsahuje proteinový fibrin. Prekurzorem tohoto fibrinu je fibrogen, který reaguje s krevními destičkami a uzavírá rány a vytváří kůru. V 70. letech minulého století medicína tyto složky poprvé izolovala z krve, aby je mohla použít jako adheziva při operacích. Díky své blízkosti k lidskému tělu je toto lepidlo organismem po dlouhé době úplně rozloženo.
Methylpolymethakryláty se často používají jako kostní lepidlo pro implantáty, které mohou způsobit přilnavost materiálů, jako jsou plasty a kovy a jsou odolné vůči teplotě a elastické. Pouze díky pružnosti mohou přenášet síly na kosti a vydržet vysoké zatížení způsobené tělesnou hmotností.
Zdravotní a zdravotní přínosy
Historie lékařského lepidla a zdravotní přínosy tohoto vynálezu začínají zhruba válkou ve Vietnamu v 60. letech. V té době, navzdory relativně dobré lékařské péči, vojáci ve válečné zóně hromadně zemřeli na rány na hrudi a žaludku, protože museli na chirurgické ošetření čekat příliš dlouho. Lékařské lepidlo bylo používáno již během vietnamské války v polovině šedesátých let. Použití těchto přípravků snížilo počet úmrtí. Rány by mohly být uzavřeny alespoň povrchně během několika minut s okamžitým účinkem. Infekce byly tímto způsobem sníženy. Mnoho lidí bylo tímto způsobem zachráněno před krvácením do smrti nebo smrtí sepse.
Lékařské lepidlo dodnes zachraňuje životy. Například během operací může hemostatický fibrin předcházet vážným komplikacím s malým časovým výdajem. S léčivými kožními lepidly je také časově úsporný účinek. Uzavření otevřených ran může být provedeno ve velmi krátké době a je zjevně lepší než přišití s ohledem na čas potřebný pro každý šev. Protože čas může změnit život a smrt, zejména v medicíně, jsou zdravotní přínosy lepidel vysoké.
K uzavření rán se také často používá kombinace šicích materiálů a lékařského lepidla. Například může být adhezivem neseno těžké nebo složité švy. Proces hojení je často méně komplikovaný a lékař zabraňuje tomu, aby stehy po operaci nedobrovolně uvolnily. Kromě úspory času nabízí lékařské lepidlo oproti švům další výhody. Například ve srovnání se švy způsobuje lepidlo méně podráždění kůže a svědění.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
