Lericheův syndrom

Na Lericheův syndrom Jde o vaskulární onemocnění, při kterém se břišní aorta uzavře pod větev renálních tepen. Rozlišuje se mezi chronickou a akutní formou Lericheho syndromu. Akutní varianta je život ohrožující komplikací a vyžaduje pohotovostní cévní chirurgii.

Co je Lericheův syndrom?

Podle kritérií ICD-10 to tak je Lericheův syndrom definována jako ateroskleróza nebo embolie nebo trombóza břišní aorty (aorta abdominalis) distálně od výstupu z renálních tepen.

Protože k uzavření dochází krátce před rozvětvením aorty do pánevních cév, nazývá se také syndrom bifurkace aorty. Tato nemoc byla pojmenována po francouzském chirurgovi René Leriche (1979-1955). Arteriální okluze vede ke snížené perfuzi dolní poloviny těla.

Pokud se vaskulární konstrikce vyvíjí postupně v delším časovém období, obvykle vzniká arteriální obtokový obvod, který je spojen se sníženým průtokem krve, ale není akutně život ohrožující. Akutní Lericheho syndrom je na druhé straně nebezpečnou nouzovou situací.

příčiny

Odpovědný za chronickou Lericheův syndrom je většinou arterioskleróza, d. H. degenerativní zesílení stěny cévy v důsledku nárůstu tuku, vápníku a pojivové tkáně. Zřídka je příčinou zánět krevních cév (vaskulitida).

Akutní blokáda je způsobena krevní sraženinou, která se vytváří buď v abdominální aortě, nebo (mnohem častěji) je tam přenášena. Často postihuje lidi se srdečními chorobami, u nichž je ze srdce vytažena embolie. Zvláště ohroženi jsou pacienti s umělou srdeční chlopní nebo srdeční arytmie.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Chronický Lericheův syndrom je primárně vyjádřen rychlou únavou nohou, často spojenou se smyslovými poruchami, poruchami oběhu a / nebo ochrnutím končetin. U některých pacientů se rozvine erektilní dysfunkce, která může být dočasná nebo trvalá. Může se také objevit dysfunkce močového měchýře a střev, ačkoli příznaky se velmi liší v jejich povaze a závažnosti.

Někteří nemocní lidé nepociťují žádné nepohodlí, zatímco jiní jsou kvůli nemoci trvale omezeni na postel nebo na invalidní vozík. Zevně lze Lericheův syndrom rozeznat podle tmavě fialové barvy stehen. Kůže postiženého je obvykle bledá a v postižené oblasti je horká. Páteřní ischemie často vede k neurologickým komplikacím.

Nohy již nemohou být zcela narovnány nebo se uvolňují při fyzické námaze. V dalším průběhu chronického lericheho syndromu mohou také způsobovat problémy v chrupavce. Pokud není podána žádná léčba, zmíněné symptomy se zvýší a vedou k smrti pacienta ve 30 až 50 procentech případů. Dlouhodobé účinky zpravidla přetrvávají v případě neléčeného onemocnění, které omezuje postiženou osobu na celý život.

Diagnóza a průběh

Příznaky chronické Lericheův syndrom jsou rychlá únava dolních končetin, slabé až nepřítomné slabinové impulzy, erektilní dysfunkce, bolest a pocity chladu v nohou a bledé nebo namodralé změny kůže.

Mohou být také narušeny funkce močového měchýře a střev. Takzvané 6P symptomy podle Pratta se používají k diagnostice akutního Lericheho syndromu: bolest (bolest), pulslessness (nedostatek pulsu), bledost (bledost), parasthesia (smyslové narušení), ochrnutí (ochrnutí), prostrace (šok). Typická je náhlá bolest v obou končetinách a nedostatek pulsů na obou stranách.

Neurologické komplikace mohou také nastat kvůli spinální ischémii. Diagnózu lze potvrdit pomocí ultrazvukového Dopplerova měření, barevně kódované duplexní sonografie a / nebo angiografie magnetické rezonance.

Komplikace

Lerischův syndrom může zpravidla vést k omezením a stížnostem, které však závisí na individuálním průběhu léčby. Ve většině případů je léčba - často ve formě operace - pozitivní, což je způsobeno tím, že onemocnění je obvykle rozpoznáno brzy kvůli své chronické formě a může být podle toho zacházeno jako s preventivním opatřením. Bylo by jiné, kdyby se jednalo o nouzovou situaci, kdy je vyžadována rychlá akce a na řešení je jen omezený čas.

Přesto jsou možné obvyklé příznaky, které se mohou objevit po operaci, jako je sekundární krvácení nebo infekce. Občas to může vést k zadržování vody, ve vzácných případech se může v důsledku přetrvávající poruchy oběhu vyvinout postischemický syndrom. V závislosti na velikosti to může v některých částech těla ohrozit život.

Pokud je v rozporu s očekáváním proces zotavení nepříznivý, může to vést ke snížení sebeúcty u postižené osoby nebo ke komplexům podřadnosti, což v nejhorším případě může vést k depresivní náladě.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud máte opakující se poruchy oběhu nebo ochrnutí končetin, měli byste vždy navštívit lékaře. Lidé, kteří trpí smyslovými poruchami nebo kteří mají náhle erektilní dysfunkci, by měli také vyhledat lékařskou pomoc. Příznaky naznačují Lericheův syndrom, který musí být rychle vyjasněn a léčen. Fialové zabarvení stehna naznačuje stav, který je třeba okamžitě diagnostikovat a v případě potřeby léčit.

Nemocní lidé, kteří jsou v důsledku stavu upoutáni na lůžko, musí podstoupit pravidelné lékařské prohlídky. Pečlivě ošetřená lékařská péče zabraňuje poruchám oběhu, otokům a jiným příznakům typickým pro připoutání na lůžko. Každý, kdo trpí aterosklerózou, je zvláště náchylný k rozvoji Lericheho syndromu, a proto by měl pečlivě konzultovat odpovědného lékaře. Pokud se objeví popsané příznaky, je třeba to objasnit ve stejném týdnu. Riziko jsou také pacienti s umělou srdeční chlopní nebo chronickým srdečním onemocněním. Okamžitě byste měli navštívit svého rodinného lékaře, internistu nebo kardiologa a nechat si projít příznaky.

Léčba a terapie