Sciatica (ischiadická bolest)

Klinický obraz Ischiatická bolest, také známý jako ischias nebo Ischias je jednou z nejčastějších nemocí v rozvinutých průmyslových zemích. Vzhledem k tomu, že průměrné trvání nemoci ischias je často několik týdnů, je její ekonomický význam obrovský. Možnosti léčby a prognóza pro ischiatickou bolest jsou však dobré.

Co to znamená ischias (ischiatická bolest)

Hovorový termín lumbago, lékařsky označovaný jako lumbago nebo ischias, je náhlá, bodavá a přetrvávající bolest, zejména v bederní oblasti, s následnými omezeními pohybu.

Často také jako Lumboischialgia označuje příčinu ischias při podráždění zadního nervového kořene sedacího nervu v dolní části zad.

Ischiatická bolest proto není onemocněním skutečné míchy, jak se často a nesprávně předpokládá. Zkušený klinicky aktivní lékař může tyto příznaky ischias odlišit od čistě svalové bolesti zad (tzv. LBP, bolesti zad) pomocí pečlivých vyšetřovacích technik.

příčiny

Příčina uvedeného podráždění ischias jsou ve více než 90% případů opotřebení souvisejících kostních obratlovců, mezi nimiž se objevují nervy. V ojedinělých případech však mohou být následky úrazů, zánětů nebo dokonce nádorů také příčiny sedací bolesti.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Při poškození sedacího traktu se obvykle vyskytuje bolest zad na úrovni bederní páteře. Přitahují se od dolní části zad dolů přes zadní stranu stehna k dutině kolena, někdy i do nohy. Typ bolesti se liší v závislosti na příčině. Pokud je ischiadický nerv svázán herniovaným diskem, bolest se náhle objeví a objeví se trhání nebo trhání.

To je často vnímáno jako elektrizující a lékaři ho popisují jako neuropatický. Naopak, když je nerv stimulován, bolest se vyvíjí postupně a je obvykle doprovázena svalovým napětím a omezenou pohyblivostí. Pro ischias je typické, že bolest se v noci zhoršuje. Pokud je nerv již velmi poškozen, může to také vést ke smyslovým poruchám.

Obvykle to začíná pocitem mravenčení, který se postupně mění v necitlivost a může se dokonce zhoršit na ochrnutí. Kromě toho může mít pacient potíže stojící na nohou nebo patách. Bolest, která je přítomna, se může zvýšit, když kašlete nebo kýcháte. Zaťahování během pohybu střev může být také bolestivé. Pokud je sedací nerv vážně ohrožen, může dojít k inkontinenci jak v močovém měchýři, tak ve střevě.

Diagnóza a průběh

Často několik týdnů a Ischias je charakterizována bolestí, která je často velmi závažná (nebo dokonce skutečně nesnesitelná), která například může zpočátku vyžadovat použití infuzní léčby.

Imobilizace je zpočátku indikována, dokud nezmizí akutní příznaky sedací bolesti. Pro ischias je typické šíření bolesti podle tzv. Obecné pruhované linie. Toto je založeno na zlatém okraji, který možná ozdobil stranu generálních kalhot v dřívějších dobách.

Tato fáze podráždění sedacího nervu vyžaduje včasné a pravidelné lékařské ošetření a následné sledování, protože někdy může vést k akutní paralýze. Pacient si to všimne na polici nejrychleji při lezení po schodech pouze tehdy, když dotyčná noha již není podřízena jeho vůli.

Okamžitě je nutná největší naléhavost a neurochirurg musí chirurgicky uvolnit zoufalou ischias, aby nervový tlak ustal a ochrnutí netrvalo. Operace ischias by měla proběhnout do několika hodin od začátku příznaků ochrnutí, jinak bude nervová tkáň trvale poškozena.

Komplikace

Ischiatická bolest je zpravidla velmi nepříjemná bolest pro postiženou osobu, což vede hlavně k bolesti zad a páteře. Bolesti zad se často šíří do dalších oblastí těla a mohou tam také vést k bolesti. Kromě toho může bolest v klidu vést k problémům se spánkem a tím k podrážděnosti pacienta nebo k depresi a dalším psychickým rozruchům.

Mnoho postižených trpí také ochrnutím nebo smyslovými poruchami. Ty mohou významně omezit každodenní život postižené osoby a možná také vést k omezené mobilitě. V extrémních případech jsou pacienti díky sedací bolesti závislí na pomoci jiných lidí v jejich každodenním životě. Může dojít také k herniovanému disku.

Ischiatická bolest se obvykle léčí pomocí léků nebo různých terapií. To může omezit bolest. Nelze obecně předvídat, zda to povede k pozitivnímu průběhu nemoci. V případě potřeby je pacient závislý na celoživotní terapii. Průměrná délka života pacienta není obvykle omezena sedací bolestí.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě problémů se zády, těžkou bolestí nebo omezenou pohyblivostí by měl být konzultován lékař. Pokud se příznaky objeví neočekávaně a najednou, postižená osoba se často již nemůže pohybovat obvyklým způsobem. Pokud ucítíte otupělost zad, smyslové poruchy nebo přecitlivělost, je nutná návštěva lékaře. V případě známek ochrnutí, omezení fyzické odolnosti a změn v obvyklém rozsahu pohybu, by příznaky měly být objasněny lékařem. Měla by být vyšetřena a ošetřena ztráta síly, poruchy spánku nebo pocit ztuhlosti v zádech. Pokud již nelze splnit denní požadavky nebo pokud není možné provádět obvyklé sportovní činnosti, je vhodné se poradit s lékařem.

Pokud nemůžete ohnout záda, protáhnout záda, postavit se nebo chodit bez příznaků, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Pokud lze pohyby provádět jen velmi pomalu, je nutná návštěva lékaře. Pokud bolest narůstá nebo pokud se šíří na zádech, je nutný lékař. Před užíváním léků proti bolesti je vhodné se poradit s lékařem, aby nedošlo k nežádoucím následkům. Pokud kromě fyzických obtíží existují emoční nebo duševní problémy, doporučuje se další vyšetření a lékařské ošetření. Jinak by bez lékařské péče mohla dotyčná osoba čelit celoživotním poruchám nebo poruchám pohyblivosti.

Léčba a terapie

Protože četné nervové šňůry se kříží a také se znovu oddělují na cestě ke svalům dodávaným s nimi v nohou a hýždě, může k tomu dojít Ischias přijít ke složitému, barevnému a proměnlivému klinickému obrazu.

Proto je nutná důkladná znalost anatomie a neurologie. Diagnóza by proto měla být ponechána lékaři nebo specialistovi, v ideálním případě někomu, kdo se specializuje na ortopedii, traumatologii nebo neurologii.

Kromě nezbytného fyzického vyšetření jsou lidé, kteří trpí ischiatickou bolestí, obvykle také vystaveni zobrazovacímu testu. Bez použití rentgenových paprsků lze magnetickou rezonancí, známou také jako technologie MRT, použít k vytvoření snímků dotyčné oblasti těla s vysokým rozlišením, které pak pomáhají zajistit diagnózu. Ve vzácných případech ischias je nutné provést defekt a / nebo rozsáhlejší laboratorní diagnostiku.

Sciatica se však obvykle léčí konzervativním léčením. Kromě nezbytných léků na úlevu od bolesti to zahrnuje také použití podpůrných, pravidelně prováděných aplikací fyzioterapie a pravidelné podpory fyzioterapie. Při ischias se tyto terapie mohou, v závislosti na závažnosti, provádět na lůžkovém základě, tj. V akutní nemocnici, nebo v méně závažných případech na ambulantním základě.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti zad

Výhled a předpověď

Ischiatická bolest má velmi odlišné prognózy. Téměř u všech postižených se vyskytují znovu a znovu, ačkoli se mohou stárnout častěji s věkem a v závislosti na příčině.

Léčba bolesti jakéhokoli druhu může zkrátit průběh nemoci a oddálit nebo zabránit opakování problémů se ischias. Lze však předpokládat, že několik možných příčin ischiadické bolesti (např. Revmatismus a míšní problémy) opakovaně vede k problémům. Léčba příčiny může problém vyřešit, ale také přináší určité riziko relapsu.

U postižených, kteří chtějí snížit pravděpodobnost opakovaného výskytu ischiadické bolesti, se doporučuje provádět svalový trénink. Čím lepší a silnější jsou svaly v břiše a zádech, tím je tělo stabilnější. V důsledku toho existuje méně podmínek, které vyvolávají ischiadickou bolest. V souladu s tím je životaschopný životní styl pro postižené jedním z opatření, která mají být přijata.

Prognóza se dále zlepšuje v prostředí bez stresu. Vzhledem k tomu, že v důsledku psychologického stresu se často objevuje také ischiadická bolest, měli by postižené osoby zajistit, aby se stresu po léčbě zabránilo. Delší období zotavení může tělo dále posílit a méně pravděpodobné jsou další problémy se ischiasou.

prevence

Po několika týdnech to je Ischiatická bolest schopnost práce byla obnovena. V některých případech je také vhodné doporučit hospitalizaci a provést ji na náklady zdravotní pojišťovny nebo penzijní pojišťovny.

Kromě nezbytného lékařského ošetření se zde provádí intenzivní přenos znalostí k pacientovi. To by mělo vést k tomu, že pacient po svém propuštění vezme své zdraví do svých rukou co nejvíce prostřednictvím chování podporujícího zdraví, aby se zabránilo opakování ischias.

Ve velkém počtu případů se to zcela podaří. U ostatních pacientů s ischiatickou bolestí může být léčba často významně snížena.

Další preventivní opatření proti sedací bolesti jsou v zásadě podobná opatřením proti bolestem zad a proti herniovaným diskům. To znamená sport a cvičení i trénink zadních svalů. Na druhou stranu by příliš těžkým nákladům nemělo být trvale poškozeno záda. Vyhněte se také dlouhodobému sezení nebo nesprávnému sezení. Zadní cvičení mohou být velmi prospěšná při prevenci ischiadické bolesti.

Následná péče

Ischiatická bolest může být často léčena pomocí svépomoci. V mnoha případech závisí na spolupráci pacienta na zmírnění příznaků. Protože problém s isiatií je často způsoben špatným držením těla nebo nesprávným zatížením, někdy v souvislosti s nadváhou, takže je na chování postižených, aby došlo ke zlepšení.

V akutních případech často pomáhá odstupňované polohování. Pacient leží zády na stabilním povrchu a položí spodní nohy na židli nebo na jinou výšku. Úhly kyčelního a kolenního kloubu jsou 90 procent. Teplo může být také užitečné.

Svalový trénink je důležitý pro chronické ischiasové problémy. Svaly v hýždích a jádrové svaly tvořené z břicha a zad musí být posíleny. Svaly na zadní straně stehen, které jsou často zkrácené, je třeba jemně napnout.

Je třeba se vyvarovat špatného držení těla a nadměrného stresu v každodenním životě i v práci. V této souvislosti jsou přestávky a relaxace během dlouhých cest autem stejně důležité jako ergonomické sedadlo u stolu. Zadní cvičení ve fitness studiu stabilizují celkový korzet páteře.

Cvičení, která se zde naučí, mohou také pravidelně pokračovat doma. Často jsou také užitečné aerobní záběry a aqua. Relaxační procesy a jóga dlouhodobě pomáhají zlepšovat nebo dokonce eliminovat napětí ve svalech. Obzvláště se doporučuje Jacobsenova progresivní svalová relaxace.

Můžete to udělat sami

V případě akutní ischiadické bolesti se doporučuje uvolnění páteře tzv. Stupňovou pozicí: Pacient leží na zádech naplocho, nohy jsou zvednuty pod úhlem 90 stupňů na židli nebo polštáři.

Aplikace tepla je také užitečná při zmírnění napětí v dolní části zad, které je typické pro ischias. Láhev horké vody nebo polštář z třešňového kamene slouží dobře, teplá koupel s uklidňujícími bylinnými přísadami, jako jsou seno, rozmarýn nebo levandule, také uvolňuje stažené svaly.

Mezi vyzkoušené a testované domácí léčivé přípravky patří obklady namočené v hořčici nebo křenu a obklady vyrobené z léčivé země, alternativně jsou v lékárně k dispozici oteplovací masti. Odpočinek na lůžku se doporučuje po dobu maximálně jednoho až dvou dnů, poté by mělo být lehké cvičení zahájeno znovu. Je důležité věnovat pozornost signálům těla a bolestivým zádům nezatěžovat příliš nebo nesprávně.

Dojde-li znovu a znovu k ischiatické bolesti, může posílení svalů zad prostřednictvím cíleného tréninku přinést úlevu. Při práci na počítači byste se měli vyvarovat těžkého zvedání a při práci na počítači byste měli dbát na ergonomické držení těla. Výběr správné matrace také pomáhá zabránit opakující se bolesti sedacího ústrojí: neměl by být příliš měkký a měl by být přizpůsoben vaší tělesné hmotnosti a velikosti.