Syndrom mozkových kmenů

Brainstemovy syndromy jsou charakterizovány sníženým přísunem krve do cév zásobujících mozkový kmen. Existují různé syndromy mozkových kmenů pojmenované po jejich prvním popisu, například Fovilleův syndrom, Weberův syndrom nebo Wallenbergův syndrom. Akutní mozkové syndromy jsou způsobeny mozkovým krvácením, mozkovým infarktem nebo zánětem.

Co je to syndrom mozkových kmenů?

Brainstemovy syndromy jsou způsobeny mozkovou ischemií, to znamená nedostatečným přísunem krve do mozku. U většiny nemocí je hlavní příčinou oběhová porucha páteře nebo bazilární tepny. Vertebrální tepna, společně s tepnou klíčníku, je jednou z tepen, které zásobují mozek.

Bazilární tepna je jednou z tepen a zásobuje mozek krví bohatou na kyslík. Pokud je krevní zásobení sníženo v důsledku mozkového infarktu, mozkového krvácení nebo zánětu, mohou se v závislosti na místním osídlení vyvinout různé syndromy mozkových kmenů.

příčiny

Hlavními příčinami syndromu mozkových kmenů jsou mozková ischémie, která vede k nedostatečnému zásobování mozku krví. Tyto poruchy oběhu se nejčastěji vyskytují v oblasti obratlové tepny a tepen, které patří do tepen zásobujících mozek. Infekce, zranění, nádory, obezita, vysoký krevní tlak a roztroušená skleróza mohou také vést k nedostatečnému zásobování mozku krví.

Existují různé mozkové syndromy, které se v závislosti na místě poškození dělí hlavně na tři poddruhy:

• Poruchy oběhu mozkových kmenů (pons) patřících do centrálního nervového systému
• Oběhová porucha ve středním mozku
• Poruchy oběhu v oblasti prodloužení míchy (medulla oblongata)

Tři různé syndromy jsou pojmenovány po jejich prvním popisu: Millard-Gublerův syndrom, Weberův syndrom a Wallenbergův syndrom. Podle povahy stížností a místa poškození zná medicína také několik dalších syndromů mozkových kmenů, například Fovilleův syndrom, Nothnagelův syndrom nebo Babinski-Nageotteův syndrom.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky se liší v závislosti na typu mozkového syndromu. Téměř všechny syndromy mozkových kmenů se vyznačují selháním lebečních nervů a poškozením dlouhých nervových traktů odpovědných za motorické dovednosti a citlivost. Dalšími významnými stížnostmi jsou závratě, bolesti hlavy, únava, halucinace, intrakraniální tlak a ztuhlý krk.

Doprovázejícími jevy jsou fotofobie a vegetativní poruchy, jako je zvracení, nevolnost, pocení a psychologické změny. Ošetřující lékař může určit umístění poškození na základě součtu příznaků. Wallenbergův syndrom je charakteristický pro poškození rozšíření míchy, jsou možné i jiné alternující syndromy.

Pokud je poškozena kaudální noha mostu (pons), je obvykle přítomen foville nebo Millard-Gublerův syndrom s horizontální paralýzou. Příčinou mohou být nádory a oběhové poruchy v tepnách a jejich oblastech průtoku. Weber, Benedikt a Notnagel syndromy jsou charakteristické pro léze středního mozku.

Pacienti často trpí poruchami zraku a ospalostí. Při těžkém poškození se separací mozkového kmene a kůry dochází k primitivním mozkovým reflexům ve formě apalického syndromu, který vede k smrti mozku. Často se vyskytují brainstemové syndromy, které jsou neúplné nebo typické, což ztěžuje konečnou diagnózu.

Diagnostika a průběh nemoci

Pokud jsou syndromy brainstemu neúplné, projevují se příznaky střídavě nebo oboustranně. V závislosti na místě poškození se příznaky objevují na stejné nebo opačné straně těla. V případě obecného poškození dochází k citlivým selháním, jako jsou poruchy pocitu vibrací, pocit doteku a teploty, jakož i příznaky ochrnutí.

Obzvláště ovlivněny jsou části těla, které jsou zásobovány nejdelšími nervovými cestami, tj. Chodidly. Jak nemoc postupuje, tyto smyslové poruchy se šíří proximálně k tělu. Pokud jsou lokálně poškozené jednotlivé nervy, vyskytují se různé příznaky a potíže.

Kromě citlivých příznaků selhání existují motorické poruchy a poškození autonomního nervového systému. Projevují se při poruchách oběhu a regulace potu v souvislosti se ztrátou rovnováhy a koordinace (ataxie). Poškození nervových kořenů, které se projevuje oslabenými reflexy a svalovou slabostí, může být způsobeno poškozeným diskem.

Moderní medicína nabízí různé diagnostické metody pro spolehlivou diagnostiku syndromu mozkových kmenů. Prvním krokem je klinická anamnéza, pomocí které se lékař zeptá pacienta na všechny důležité otázky týkající se symptomů, předchozích onemocnění, životního stylu a chování, aby se vytvořil klinický obraz.

Pokud tento průzkum není možný, například v případě akutní nouze, je diagnostika provedena okamžitě pomocí MRI, CT a ultrazvuku. S touto moderní diagnostickou technologií mohou lékaři vyloučit další stížnosti a nemoci, jako jsou nádory nebo záněty, pokud nejsou zodpovědní za poruchu oběhu v mozku.

Komplikace

Brainstemův syndrom vede ke snížení průtoku krve v mozku. Tato stížnost může vést k celé řadě komplikací, obvykle způsobených infarktem nebo zánětem. Postižená osoba trpí závratěmi a silnými bolestmi hlavy. Existuje také pocit vyčerpání a únavy.

Může dojít také k analýze a různým poruchám citlivosti. Nelze však předpovědět, které oblasti těla budou ochromeny brainstemovým syndromem. Kromě toho může postižená osoba trpět zvracením a nevolností a také ztratit vědomí. Není neobvyklé, že se vyskytnou problémy se sluchem nebo poruchami zraku.

Symptomy extrémně omezují každodenní život pacienta. V nejhorším případě vede syndrom mozkových kmenů k mozkové smrti a poté k úplné smrti pacienta. Z tohoto důvodu je nezbytné, aby pacient přežil.

Léčba se provádí pomocí léků a sama o sobě nevede k žádným komplikacím. Následnou škodu však nelze vyloučit. Ty do značné míry závisí na zahájení léčby. Brainstemův syndrom může také snížit délku života pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Návštěva lékaře je nutná, jakmile dotyčná osoba trpí různými funkčními poruchami. Lékař je vyžadován v případě ztráty zraku, sluchu nebo nejasností v jazykové formaci. K určení příčiny a přijetí vhodných opatření je třeba zahájit kontrolní vyšetření. Pokud se únava, únava nebo vnitřní slabost objevují opakovaně, měl by být konzultován lékař.

Poruchy spánku a zvýšená potřeba spánku jsou varovnými příznaky organismu. Pokud se vyskytnou v průběhu několika týdnů nebo pokud se jejich intenzita zvýší, je třeba tyto znaky objasnit. Pokud cítíte tlak uvnitř hlavy, máte-li ztuhlý krk nebo se váš krk nemůže volně pohybovat, měli byste se poradit s lékařem. Závratě, zvracení a nevolnost by měly být lékařsky vyšetřeny a ošetřeny. Je-li horečka, vysoký krevní tlak, bušení srdce nebo oběhové potíže, je nutný lékař.

Poruchy oběhu, nadměrné pocení, které nelze vysvětlit, nebo pocit nemoci by měl vyšetřit lékař. Ochrnutí očí je považováno za neobvyklé a mělo by se s ním zacházet co nejdříve. Problémy s rovnováhou a koordinací, jakož i změny ve svalech, jsou důvody, které vyžadují návštěvu lékaře. Protože ve vážných případech může syndrom mozkových kmenů vést ke zkrácení střední délky života, při prvních známkách a nepravidelnostech je vhodné navštívit lékaře.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Výhodným způsobem léčby je lýza, také známá jako trombolýza. Trombus se rozpustí pomocí drog. Při lokální léčbě je pacient injikován přímo do postižené cévy pomocí katétru.

Při terapii systémovou lýzou je léčivo podáváno intravenózně, takže se může šířit krevním řečištěm a dosáhnout postižené oblasti. Pokud existuje ischemický mozkový infarkt, ukázala se jako zvláště účinná intravenózní lýza s rekombinantním aktivátorem plasminogenu. Léčba však musí proběhnout nejpozději 4,5 hodiny po nástupu příznaků.

Ošetřující lékař musí zvážit rizika a přínosy, protože existuje vysoké riziko cerebrálního krvácení. Alternativně je také možné chirurgické odstranění krevní sraženiny. Brainstemův syndrom je spojen s problémy s polykáním a dýcháním.

Někdy může být před léčbou nutná nazogastrická trubice nebo dlouhodobá ventilace. V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění lékaři doporučují dlouhodobou terapii ve specializovaných lékařských centrech, nebo, pokud nemoc mírně postupuje, následnou fyzioterapii.

Výhled a předpověď

Prognóza syndromu mozkových kmenů je stanovena podle současné příčiny, a musí být proto posuzována jednotlivě. Čím více byla oblast současného infarktu poškozena, tím méně byla vyhlídka na vyléčení. Riziko úmrtí u těchto pacientů se výrazně zvyšuje. S časnou diagnózou, mírným poškozením mozkové tkáně a rychlou léčbou je v jednotlivých případech možné úplné uzdravení. Menší neurologické poškození může být téměř úplně napraveno po několika měsících optimální terapií.

Lékařská péče však musí být poskytnuta do několika hodin poté, co se objeví první známky nesrovnalosti. Kromě toho musí pacient aktivně přispívat k zotavení v rámci léčebného a léčebného procesu a dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře. Pacient by se pak měl účastnit pravidelných kontrol, aby bylo možné rychleji rozeznat signály včasného varování a v případě opakovaného srdečního infarktu okamžitě jednat.

V akutních situacích má pacient těžkou cévní okluzi, což výrazně zvyšuje riziko předčasné smrti. Pravděpodobnost úmrtí je zde 80% dokumentovaných případů. Bez léčby existuje malá šance na přežití pacienta. Kromě toho může mít mozkový syndrom celoživotní následky nebo dysfunkci jednotlivých systémů.

prevence

Protože mozkové syndromy mají řadu příčin, neexistuje ideální způsob, jak tomu zabránit. Obecně však lékaři doporučují přehodnotit svůj vlastní způsob života a dávat pozor, abyste se vyhnuli obezitě a tím vysokému krevnímu tlaku. Oba faktory podporují vývoj syndromu mozkových kmenů.

Tomuto stavu může zabránit také vědomá strava, která vylučuje příliš mnoho tuku, cukru a umělých přísad. Dalšími škodlivými faktory jsou nadměrná konzumace alkoholu a nikotinu, kterým by se měli vyhýbat zejména pacienti s dědičnou predispozicí a nadváhou.

Následná péče

V případě brainstemového syndromu existuje obvykle jen málo nebo dokonce žádná následná opatření a možnosti pro postiženou osobu, takže dotyčná osoba musí v první řadě konzultovat lékaře, aby se předešlo dalším komplikacím nebo stížnostem. V mnoha případech však nelze syndrom mozkového kmene zcela léčit, takže v důsledku tohoto onemocnění je často významně snížena délka života pacienta.

Léčba této choroby se obvykle provádí pomocí drog. Je důležité zajistit správné dávkování a pravidelný příjem, aby se zabránilo dalším komplikacím. Pravidelné kontroly a vyšetření lékařem jsou také velmi důležité pro správnou identifikaci a kontrolu příznaků brainstemového syndromu. Měla by být prováděna fyzioterapie, protože nemoc může také narušit pohyb.

Dotčená osoba může z takové terapie udělat a opakovat mnoho cvičení ve svém vlastním domě, což může urychlit hojení. Milující péče a podpora od vlastní rodiny nebo přátel má také pozitivní vliv na průběh nemoci a může zabránit depresi nebo psychickému rozrušení.

Můžete to udělat sami

Syndrom mozkových kmenů je pro postižené osoby akutně život ohrožující chorobou, takže je třeba se vyhnout svépomocným opatřením bez souhlasu lékaře. Ve vlastním zájmu pacienti vyhledávají lékařskou péči co nejrychleji, aby mohla být zahájena vhodná terapie. Příznaky spojené se syndromem brainstému obvykle znatelně omezují kvalitu života pacientů a brání jim v provádění jejich běžné každodenní činnosti. Například pacienti již nemohou pokračovat ve své práci a měli by se takových pokusů zdržet v zájmu zdraví.

Příznaky jako závratě, motorické a smyslové postižení nebo zrakové a sluchové postižení nutí pacienty k odpočinku a dočasnému stažení ze společenského života. Pobyt v nemocnici je obvykle vhodný k léčbě akutních příčin mozkového syndromu. Během lůžkové péče se pacienti řídí všemi pokyny nemocničního personálu a lékařů.

Pacienti obvykle občas leží v posteli a snižují fyzickou aktivitu. Strava je také přizpůsobena onemocnění a stavu pacienta, přičemž postižený musí dodržovat předepsaný plán výživy. Po úspěšné léčbě se pacienti řídí pokyny lékaře, aby nedošlo k relapsu.