Hemiparéza

Tak jako Hemiparéza je neúplná paralýza jedné poloviny těla. Toto je příznak vážného základního onemocnění a je vyvoláno poškozením na opačné straně mozku. V případě ochrnutí musí být lékař neprodleně konzultován.

Co je hemiparéza?

Hemiparéza může ovlivnit lidi všech věkových skupin. Příčiny jsou různé a mohou vést k ochrnutí paží, nohou nebo svalů v obličeji, jazyku a ústech.

Hemiparéza je vždy způsobena poškozením mozku. Pokud je levá polovina mozku postižena nemocí, dojde k paralýze v pravé polovině těla. Pokud je naproti tomu poškozena pravá hemisféra, jsou svaly na levé hemisféře ochrnuty. Čím těžší a přetrvávající porucha a čím větší je postižená oblast mozku, tím výraznější jsou příznaky.

Výsledkem hemiparézy mohou být poruchy pohybu, rozvoj spasticity, snížená citlivost na dotek a bolest nebo, v nejhorším případě, závažné duševní poruchy.

příčiny

Nejčastější příčinou hemiparézy je nedostatek kyslíku v mozku. To může být způsobeno poruchou oběhu v krevních cévách nebo krvácením do mozku.

Pokud je v důsledku toho poškozena mozková kůra, impulsy zodpovědné za pohyb již nejsou přenášeny z mozku přes míchu do nervů bez rušení. Mrtvice se objevuje nejen v pokročilé dospělosti, ale může mít vliv i na děti. Kromě ochrnutí na jedné straně lze pozorovat poruchy zraku a řeči, závratě a někdy i silné bolesti hlavy.

Dalšími příčinami hemiparézy mohou být poranění mozku způsobená nehodami, zánětlivá onemocnění, jako je meningitida nebo encefalitida, nebo, méně často, nádory v mozku. Zde se paralýza nevyskytuje náhle, ale vyvíjí se během hodin, dnů nebo dokonce týdnů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hemiparéza se projevuje primárně omezeným pohybem levé nebo pravé strany těla. Svalové napětí na paretické (ochrnuté) straně je příliš slabé nebo příliš silné. V důsledku toho se postižená osoba již nemůže pohybovat obvyklým způsobem. Jeho pohyby jsou buď nekoordinované nebo nadměrné.

Často je možné stát nebo chodit navzdory parézi (neúplná ochrnutí), zatímco postižené rameno lze jen stěží použít. Navzdory možnosti vstávat a pohybovat se samostatně nebo za pomoci, má mnoho hemiplegiků problémy s rovnováhou nebo koordinací. Hemiparéza nebo hemiplegie obvykle ovlivňuje obličejové svaly, takže postižená osoba může kapat sliny z koutku úst, aniž by si toho všimla.

I když se usmíváme, rohy úst nemohou být symetricky zvednuty. Není proto překvapivé, že mohou nastat poruchy řeči. Bohužel, někteří pacienti zažívají dvojí vidění, protože svaly, které pohybují postiženou oční bulvou, jsou částečně ochrnuty. Občas se vyskytnou smyslové poruchy.

Povrchy, teploty nebo předměty jsou vnímány nepřesně. Může se například stát, že se dotyčná osoba necítí, když na ni nalévá horká polévka. Vypálené puchýře, které se vyskytnou, nelze vysvětlit později.

Diagnóza a průběh

Protože hemiparéza je pouze příznakem a nikoli nezávislým onemocněním, je třeba nejprve určit příčinu, aby bylo možné zahájit úspěšnou terapii.

Neurolog může vyvodit závěry o základním onemocnění na základě příslušné anamnézy a dočasného výskytu ochrnutí (najednou se mozkovými mrtvicemi a mozkovým krvácením, zákeřným zánětem a nádory). Neurologické vyšetření kontroluje kraniální nervy, reflexy, citlivost na dotek a sílu v pažích a nohou.

Kromě toho je vyšetřena krční tepna a je stanoveno napětí v krku. Aby bylo možné zviditelnit patologické změny v mozku, neurolog používá k objasnění hemiparézy zobrazovací metody, jako je počítačová tomografie, magnetická rezonance (MRI) nebo angiografie.

Komplikace

S hemiparézou mohou nastat různé komplikace. Jednostranná paralýza může zpočátku vést k emaciaci a křehkosti, často doprovázené závažnými motorickými poruchami celého těla. Vnitřní a vnější orgány mohou být také ovlivněny a poškozeny různými způsoby, jak nemoc postupuje.

V mírných případech ochrnutí snižuje pocit rovnováhy a je narušena pohyblivost. V těžkých případech se u paralyzovaných končetin vyskytuje pneumonie a trombóza a poškozování vylučovacích orgánů, také s řadou dalších komplikací. Kromě toho se může intelektuální výkon v souvislosti s hemiparézou snížit.

V závislosti na závažnosti ochrnutí je také možný zánět kloubů. Další komplikace vyplývají z upoutání na lůžko: vředy (tlakové vředy), infekce a kontrakce močových cest, ztuhlost kloubů, ztráta svalů a epilepsie. Hemiparéza může také vést k krevním sraženinám a silné bolesti v postižených částech těla v důsledku paralýzy, která se vyskytuje a souvisejících poruch oběhu.

To může vést k cévní mozkové příhodě nebo šíření nemoci. Zda a do jaké míry se tyto sekundární příznaky vyskytují, závisí na závažnosti hemiparézy a léčbě základního onemocnění. Včasná léčba může obvykle zabránit vážným komplikacím.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud máte hemiparézu, měli byste okamžitě navštívit lékaře. V nejhorším případě může ochrnutí zůstat trvalé a poté již nebude léčeno. Včasná diagnóza má vždy pozitivní vliv na další průběh nemoci. V případě hemiparézy by měl být lékař konzultován, pokud dojde k náhlému ochrnutí a bez zvláštního důvodu. Ve většině případů dochází také k ochrnutí obličeje.

Dotčené osoby také trpí poruchami pohybu a koordinace a v důsledku toho významnými omezeními v jejich každodenním životě. Poruchy zraku nebo řeči také označují nemoc a měli by být vždy vyšetřeni lékařem, pokud k nim dojde náhle a neodejdou sami. To může zabránit trvalému výskytu těchto poruch.

Vyšetření a léčbu může provést neurolog. V případě akutních mimořádných událostí nebo v případě závažných stížností lze také navštívit nemocnici. Další léčba obvykle závisí na přesné příčině hemiparézy a možnostech pacienta.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie hemiparézy je primárně zaměřena na vrácení pacienta a udržení jeho nezávislosti prostřednictvím různých cvičení. Léčba závisí rozhodujícím způsobem na základním onemocnění.

Je-li mozková příhoda příznakem ochrnutí, je pacientovi okamžitě podána koagulanty k rozpuštění krve. Krvácení obvykle vyžaduje chirurgický zákrok, aby se zabránilo jeho rozšíření do okolní tkáně. Hemiparéza způsobená meningitidou nebo encefalitidou je léčena antibiotiky nebo antivirotiky.

Nádor může být chirurgicky odstraněn. Může být také nezbytná chemoterapie a / nebo radioterapie. Po akutní léčbě je pacientovi ve druhém kroku obvykle poskytnut rehabilitační program sestávající z fyzioterapie, ergoterapie a logopedie. Použití ortotik je ideální pro boj s ochrnutím končetin. Léčba botulotoxinem nebo operace jsou také slibné.

Dalším přístupem je terapie nuceným použitím, při které jsou zdravé končetiny fixovány, aby pacient posunuly k použití ochrnutých končetin. Hemiparéza je často doprovázena silnými pocity strachu. Proto se doporučuje psychoterapie.

Výhled a předpověď

Je třeba rozlišovat mezi lidmi, kteří již při narození trpěli hemiparézou, a lidmi, u nichž se v důsledku mrtvice vyvinula nemoc. První skupina nemá šanci na zotavení. Ačkoli terapie ukazují, jak se vypořádat s každodenním životem, zůstává pomoc po celý život nezbytná.

Druhá skupina se může zlepšit, ale to závisí na určitých podmínkách. Jednostranná ochrnutí po mrtvici vede k diferencovaným možnostem zotavení. Pravděpodobnost zotavení se v zásadě zvyšuje, když jsou pacienti stále ještě mladí a stupeň závažnosti je nízký. Poruchy pohybu lze minimalizovat individuální terapií.

Nervové oblasti se pak mohou transformovat. Toto úsilí je však skvělé. Regrese může trvat měsíce nebo roky. Ostatní lidé mohou zlepšit své pocity, ale zůstávají závislí na pomoci na celý život.

Nemocní lidé mohou sami podniknout kroky ke zlepšení své prognózy. Bylo vědecky dokázáno, že alkohol a cigarety neléčí. Místo toho by pacienti měli jíst zdravou a vyváženou stravu. Případná nadváha musí být snížena. Pohyb by se měl provádět v mezích toho, co je možné.

prevence

Protože hemiparéza je ve většině případů spouštěna cévní mozkovou příhodou, je třeba bojovat s rizikovými faktory, jako je vysoký krevní tlak nebo kalcifikace cév. Zdravý životní styl s vyváženou stravou a dostatečným pohybem předchází obezitě a rozhodujícím způsobem přispívá k udržení zdraví. Pokud jsou krevní cévy již zúženy usazeninami nebo jsou-li přítomny mozkové oběhové poruchy, je nutné podávání léků.

Následná péče

V závislosti na příčině hemiparézy jsou nutná různá následná opatření. Pokud je hemiparéza založena na nádoru, je chemoterapie nebo radioterapie často prováděna jako součást následné péče. Pokud byla jednostranná paralýza spuštěna krevní sraženinou (trombóza), lékaři předepisují léky k ředění krve. Ty mají preventivní účinek a zabraňují tvorbě dalších trombóz.

Pro obnovení co největší mobility ochrnutých svalů je fyzioterapie nedílnou součástí efektivní následné péče. Prostřednictvím speciálních pohybových cvičení by měl být pacient vrácen zpět na vysokou míru nezávislosti. Čím dříve a intenzivnější fyzioterapie začíná, tím účinněji lze obnovit ochrnuté oblasti. Úplné zotavení je však zřídka možné.

Pokud hemiparéza ovlivnila také obličejové svaly, je součástí následné péče také logopedie. Cílem je zvýšit srozumitelnost řeči. Pokud křeče přetrvávají i přes fyzioterapii nebo logopedii, Botox se někdy používá k uvolnění svalů. To zmírňuje křečové útoky.

Po hemiparéze musí pacient často prokazovat svoji způsobilost řídit v průběhu hodnocení, protože hemiparéza může vést k příznakům selhání. Vzhledem k tomu, že hemiparéza není spojena pouze s fyzickými omezeními, ale také s vysokým psychickým stresem, často se provádí doprovodná psychoterapie.

Můžete to udělat sami

S hemiparézou obvykle není možná přímá svépomoc nebo možnosti samoléčení. Tomuto onemocnění lze zabránit jen částečně vedením zdravého životního stylu. To zahrnuje zdravou stravu a dostatečnou fyzickou aktivitu. Především by se mělo vyvarovat nadváhy, aby se nespustila hemiparéza.

Protože osoby postižené touto nemocí trpí těžkou ochrnutím, a tedy i omezeními ve svém životě, jsou závislé na pomoci rodiny a přátel. Milování a péče o pacienta má velmi pozitivní vliv na průběh nemoci a může také zmírnit nebo zabránit psychologickým stížnostem.

V mnoha případech je také vhodné kontaktovat jiné pacienty nebo psychologa a hovořit o možném průběhu nemoci. Přitom lze také vyřešit možné pocity strachu. Zejména u dětí jsou nutné podrobné diskuse o důsledcích hemiparézy.

Protože nemoc má také nepříznivý vliv na rovnováhu pacienta, měli by používat pomůcky k chůzi, aby se zabránilo dalším zraněním. V případě epileptického záchvatu musí být neprodleně informován pohotovostní lékař. Dotčená osoba by měla být uvedena do stabilního postranního postavení a ujišťována, dokud nevstoupí.