Hallux varus

Velký prst je také známý jako "hallux". Pokud se to začne odchylovat, Hallux varus mluvený. Zde se otok často vyvíjí na vnitřní straně metatarsofalangálního kloubu palce na špičce, což může být v běžné obuvi obtížné a může se také zanítit.

Co je hallux varus?

Hallux Varus (Splay toe) popisuje stav, ve kterém velká špička směřuje od druhé špičky. Boční kloubní tobolka je nedostatečná nebo chybí a střední tobolka je zkrácena. Na rozdíl od koule chodidla zůstává 1. metatarz v anatomické poloze. Velký prst se na druhé straně odchyluje od středu těla. Tato velmi vzácná deformita je opakem toho, co se nazývá hallux valgus.

Hallux varus je velmi častou komplikací operace hallux valgus. Jiné případy jsou buď vrozené nebo posttraumatické. Příznaky závisí na tom, jak závažná je deformita. Roztažená špička může přitlačit na botu. Kůže v této oblasti je pak mechanicky podrážděná, zarudlá a bolestivá, což může vést k zánětu.

příčiny

Hallux varus je velmi častou komplikací operace hallux valgus. Pokud je měkká tkáň během operace nadměrně korigována nebo je odstraněn laterální sesamoid, zvyšuje se riziko hallux varus. Nesouosost se může objevit krátce po operaci nebo se může vyvíjet pouze v průběhu času.

Nesouosost je často preferována při chůzi kvůli stresu na vnějším okraji chodidla. K tomuto onemocnění však mohou vést i jiné příčiny, například vrozená malformace. Toto je známé jako hallux varus congenitus. V některých případech je hallux varus způsoben také poruchami růstu, spastickými chorobami nebo komplexními syndromy.

Nehody, které vedou ke zraněním, například zachycení velkým prstem, mohou občas vést k hallux varus. Nesouosost může být často pozorována u lidí středního věku, kteří jdou naboso.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Mezi typické příznaky hallux varus patří citlivost na špičce, která je způsobena axiální odchylkou. Kromě toho se přední část chodidla rozšiřuje. Pohybově závislá bolest se často vyskytuje v metatarsofalangálním kloubu palce. Tlak v botě a zavěšení, například při nasazení punčoch, je obzvláště znepokojující pro postižené. Nesprávné vyrovnání může příležitostně vést k zarostlému hřebíku.

Diagnóza a průběh

Diagnóza je docela jednoduchá, protože je snadné vidět velký prst směřující od druhého prstu směrem do středu těla. Během vyšetření je stanovena střední laterální odchylka palce ve stupních. Kromě toho se kontroluje manuální opakovatelnost a pohyblivost v metatarsophalangálním kloubu palce na špičce. Přední noha je také rentgenována ve dvou rovinách, aby se vyhodnotil stav metatarsophalangeal kloubu, poloha sesamoidní kosti a rozsah deformity palce.

U mnoha dětí se deformita sama v průběhu vývoje sama ustupuje. V ostatních případech je prognóza obvykle dobrá. Pouze v několika málo neléčených případech může hallux varus dlouhodobě vést k omezené pohyblivosti, bolesti a dokonce i osteoartróze. Nad určitou míru nelze tuto deformitu tolerovat funkčně ani kosmeticky, a proto by měla být co nejdříve opravena. Léčení je vhodné, pokud při chůzi existuje bolest nebo pokud je břicho výrazně větší.

Komplikace

Hallux varus obvykle způsobuje nepohodlí na špičce. To má za následek zejména otok, který může vést ke značné bolesti a tím k omezení chůze a běhu. Tento otok může být velmi nepříjemný, zejména u obuvi a často vede k zánětu.

Bolest se může rozšířit na celou nohu a tím vést k nesprávnému vyrovnání chodidla nebo celé nohy. Kromě toho se může vyvinout osteoartritida a kvalita života postižené osoby je značně snížena varixem hallux. Není neobvyklé, že je třeba se vyhýbat namáhavým pohybům, a již není možné, aby pacient vykonával různé druhy sportu.

Nesouosost obvykle vede také k kosmetické stížnosti, takže postižené osoby se za tuto stížnost stydí a trpí sníženou sebeúctou. Za určitých okolností to může také vést k komplexům podřízenosti. S léčbou nejsou žádné další komplikace.

Hallux varus lze ošetřit vhodnou obuvou. V závažných případech nebo v případě závažných chyb je možné provést chirurgický zákrok. Nedochází ke snížení střední délky života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud si všimnete něhy na prstu, může být příčinou hallux varus. Pokud se příznaky nezmizí samy o sobě nebo pokud se objeví další příznaky, měl by být konzultován lékař. V každém případě by měl být lékař konzultován, pokud se vyskytnou příznaky, jako je zarostlý nehet, tlakové body a otoky.

Hallux varus musí být vyjasněn a ošetřen, aby nedošlo k dalším komplikacím. Pokud nedojde k vyrovnání, může dojít k chronickým stížnostem, které jsou pro dotyčnou osobu obvykle velkou zátěží.

Z tohoto důvodu by měly být všechny neobvyklé příznaky pozorovány a lékařsky vyšetřeny. Pokud se příznaky objeví po operaci hallux valgus, musí být informován odpovědný lékař. Potom je obvykle nutný další zásah k nápravě nesouososti.

Lidé, kteří mají vrozenou malformaci chodidla nebo palce na nohou, jsou obzvláště náchylní k varu hallux. Riziko jsou také pacienti se zakrnělým růstem nebo spastickými onemocněními a měli by být rychle vyšetřeni neobvyklé příznaky. Kromě rodinného lékaře může být zapojen i ortopedický chirurg.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba stavu závisí na příčině. U dětí s pevnou šňůrou adduktoru se doporučuje, aby se léčba zaměřila na narovnání šlachy, např. Protahováním nebo sevřením prstů na nohou. Nesouosost palce pod 10 ° obvykle nevyžaduje terapii. Větší nesouosost může být kompenzována vhodnou obuv s úzkou oblastí předních nohou, pokud lze hallux varus opravit.

To znamená, že velký prst lze posunout zpět do původní polohy. Konzervativní terapie zahrnuje ruční terapii k natažení středních měkkých tkání. Akutní terapie zahrnuje redukci obvazů a dlahy. Pokud deformita zůstává při konzervativní léčbě neúspěšná, může být vyžadován chirurgický zákrok. Špička se uvede do neutrální nebo přímé polohy. Hallux varus, což je komplikace operace hallux valgus, často vyžaduje další nápravné zásahy.

Operativní terapeutická opatření spočívají v prodloužení mediálních částí kapsle a vhazování bočních částí. Ve vzácných případech mohou těžké deformace vyžadovat artrodézu metatarsofalangálního kloubu palce. Nakonec rozsah operace vždy závisí na stupni deformity. Čím dříve je nemoc rozpoznána a léčena, tím snazší je provádět nápravné zásahy. K zajištění úspěchu terapie je třeba několik měsíců omezování palce.

Výhled a předpověď

Prognózu hallux varus lze klasifikovat jako mimořádně příznivou. Není to jen kvůli skutečnosti, že se deformace obvykle u dětí vyřeší. Chirurgické ošetření také slibuje celoživotní osvobození od symptomů.Navíc v mnoha případech postačuje konzervativní terapie.

Často je zde jen 10 stupňová deformita. V těchto případech lékaři nezasahují, protože nedochází ke skutečnému poškození. Léčba by měla spíše kosmetický charakter. Navíc si nemusíte zvolit operaci automaticky. Konzervativní terapie často vede k úspěchu. Zkušenosti terapeutů s natahováním měkkých tkání ukazují dobré výsledky. Kromě toho se jeden uchýlí k trakční terapii.

S operací jsou spojena sotva jiná rizika než při jiných intervencích. Infekce, krvácení, trombóza nebo poškození nervů jsou myslitelné, ale představují obecné nebezpečí. Funkční rozsah palce je extrémně omezený. Pacienti mohou po operaci hodně přispět k pozitivnímu výsledku. Je třeba nosit doporučenou obuv a je třeba dodržovat tréninková cvičení na posílení svalů. Po dobrých šesti měsících ustoupí otoky a omezená pohyblivost.

Zabránit

Pokud je hallux varus dědičný, obvykle mu nelze zabránit. K prevenci nemoci může pomoci vyhnout se otáčení nohy dovnitř, když dítě leží na břiše. Pokud se objeví první známky hallux varus, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. V případě potřeby lze opatření proti této chorobě přijmout co nejdříve.

Následná péče

V závislosti na procesu hojení by měl být velký prst stabilizován obvazem po dobu nejméně čtyř týdnů po operaci. Tím se zabrání opětovnému uvolnění hojivé kosti a vrácení špičky do malpozice. Omezení se doporučuje také v souvislosti s konzervativní terapií.

Bandáž nejenže fixuje špičku v požadované poloze. Díky své lehké kompresi také pomáhá zlepšit žilní aktivitu a snáze vypouští krev a lymfatickou tekutinu. Tím se minimalizuje vnitřní tlak na ránu, který působí proti otoku. První obvaz je položen specialistou. Po vydání pokynu však může pacient pravidelné změny převzít sám.

Odlehčovací bota na předním díle pomáhá usnadnit po operaci a podporuje proces hojení. Přesto je vhodné co nejdříve couvat nohou zpět nad velkým prstem a vrátit se k normálnímu chodu.

V každém případě jsou nezbytné pravidelné následné kontroly specialistou. Otok a omezená pohyblivost v základním kloubu by měla zmizet během prvních šesti měsíců po zákroku, ale v jednotlivých případech mohou trvat výrazně déle. Pokud však není chirurgická ani konzervativní léčba úspěšná, nebo pokud pacient nadále bojuje s bolestí a omezenou pohyblivostí, měla by se zvážit imobilizace pomocí ztuhnutí kloubů.

Můžete to udělat sami

V důsledku chirurgického zákroku hallux valgus se velmi často vyvine splay špička. Takzvané kulové prsty obvykle vznikají jako reakce na trvalé nesprávné namáhání chodidla. Místo paty je tělesná hmotnost namířena na prsty na nohou.

Důvod je velmi často módní, ale z ortopedického hlediska zcela nesmyslná obuv. Nejlepší formou svépomoc je nosit zdravou a dobře padnoucí obuv. Boty, zejména ty, které se nosí pravidelně a delší dobu, by neměly mít vysoké podpatky ani směřovat dopředu. Boty s plochými, tlustými podrážkami a vysoce kvalitní stehenní vložkou pomáhají zabránit vyrovnání nohou a nohou.

Splay špička však nemusí být léčena v každém případě. U dětí se porucha často vyřeší sama o sobě, jak rostou. Od středního věku je hallux varus také velmi běžný u lidí, kteří chodí hodně naboso. Postižení obvykle netrpí bolestí a nemusí přijímat žádná protiopatření, dokud je zrakové poškození nedráždí.

V počátečních stádiích může být progresi hallux varus také zastavena nebo alespoň zpožděna úpravou chování. Namísto neustálého chůze naboso by měli mít postižené speciální ortopedické boty. Taková obuv může pomoci zmírnit bolest při chůzi nebo postavení, dokonce i při výraznějších formách hallux varus. Tímto způsobem lze operaci zabránit nebo alespoň zpozdit.