Žlučníkové polypy

Žlučníkové polypy jsou většinou benigní nádory, které jsou v mnoha případech zcela bez příznaků, a proto se při ultrazvukovém vyšetření neobjevují jen náhodně. Menší polypy obvykle nevyžadují léčbu, ale měly by být pravidelně kontrolovány ultrazvukem. Pro nálezy větší než deset milimetrů se však doporučuje (obvykle laparoskopické) odstranění celého žlučníku, protože větší polypy žlučníku mají vzácné riziko degenerace na karcinom.

Co jsou polypy žlučníku?

Polypy žlučníku často zůstávají bez příznaků nebo způsobují příznaky podobné žlučovým kamenům. Jedná se o nezhoubné výrůstky na žlučníku, ale ve vzácných případech se také mohou stát maligními.
© timonina - stock.adobe.com

Polypy žlučníku patří mezi většinou benigní nádory žlučníku, které se díky častému nedostatku příznaků objevují jen náhodně při rutinních ultrazvukových vyšetřeních.

Není neobvyklé, že polypy žlučníku obsahují kromě slizničních buněk také cholesterol, což jim v sonografické diagnostice ztěžuje rozlišení od žlučových kamenů. Obvykle získají lékařskou relevanci pouze z velikosti asi deseti milimetrů nebo z rychlého růstu.

V těchto případech bude vzhledem k riziku (vzácné) degenerace polypů na karcinom přijato preventivní opatření k odstranění celého žlučníku, po kterém bude následovat histologické vyšetření tkáně. Přibližně jeden z dvaceti mužů - více než žen - zažije v určitém okamžiku svého života polypy žlučníku.

příčiny

Jednou z hlavních příčin polypů žlučníku - podobných typickým žlučníkům - je zvýšený obsah cholesterolu v žluči. Kromě usazenin na sliznici žlučníku (cholesteatóza) to také způsobuje výčnělky sliznice obsahující cholesterol, tzv. Cholesterolové polypy.

Je zajímavé, že kameny a polypy se téměř nikdy netvoří společně ve stejném žlučníku - většina pacientů pouze diagnostikuje jednu ze dvou struktur. Protože v obou případech vede k vývoji nadbytek cholesterolu, musí být primární příčinou také nesprávná strava.

Další růst v žlučníku může také podpořit tvorbu polypů. Zpravidla se jedná o benigní adenomy, které se vyvíjejí buď ze sliznice žlučníku, nebo z žlázové tkáně (cystadenomy) a přispívají k rozvoji polypů žlučníku.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Polypy žlučníku často zůstávají bez příznaků nebo způsobují příznaky podobné žlučovým kamenům. Jedná se o nezhoubné výrůstky na žlučníku, ale ve vzácných případech se také mohou stát maligními. Bylo pozorováno, že lidé, kteří trpí žlučovými kameny, nevyvíjejí žlučové polypy.

Naopak u pacientů se žlučovými polypy nevznikají žádné žlučové kameny, bez ohledu na to, zda mají příznaky nebo ne. Zda se objeví příznaky u polypů žlučníku, závisí na velikosti polypů a stadiu vývoje nemoci. Izolované polypy žlučníku často nevykazují žádné příznaky. Pokud se však vyskytnou v souvislosti s jinými nemocemi, může nastat nevolnost, zvracení, bolest v pravém horním břiše vyzařující do ramenního pletence, nadýmání, plynatost a kolika.

Jedná se o stížnosti, které se mohou vyskytnout podobným způsobem u žlučových kamenů. Při rozsáhlé tvorbě polypu může být blokován také žlučový trakt a cévní zásobení. Zablokování žlučových cest vede ke žloutence, což je patrné zežloutnutím kůže a očí. To také vede k nesnesitelnému svědění a únavě.

Funkce jater může být narušena tak, že její detoxikační funkce selže. V těle se pak hromadí toxické metabolické produkty. Po odstranění postiženého žlučníku se příznaky obvykle zcela vymizí. Současně také eliminuje riziko, že se polypy žlučníku změní na rakovinu žlučníku.

Diagnóza a průběh

Polypy žlučníku jsou diagnostikovány pomocí sonografie, ačkoli rozdíl mezi polypy obsahujícími cholesterol a žlučovými kameny není vždy jasný kvůli podobnému vzhledu na ultrazvuku.

Je také možné přehlédnout polypy žlučníku - na jedné straně, když jsou stále velmi malé, na druhé straně, protože často nemohou být dostatečně znázorněny od okolních tkáňových struktur. Některé laboratorní hodnoty (gama-GT, alkalická fosfatáza) mohou také posílit podezření, že se ve žlučníku něco stalo.

Často postižené polypy žlučníku zůstávají zcela bezbolestné, ale příznaky, jako je bolest v pravém horním břiše, které se mohou vtáhnout do ramene, jsou nauzea a poruchy trávení, zejména ve spojení s jinými biliárními chorobami.

V kombinaci s jinými poruchami (kámen, nádor) mohou polypy způsobovat žloutenku v důsledku přetížení žlučového toku. V případě větších polypů žlučníku je třeba vzít v úvahu - byť vzácné - riziko degenerace na karcinom.

Komplikace

Samotné polypy žlučníku obvykle nezpůsobují nepohodlí, bolest nebo komplikace. Z tohoto důvodu zůstávají polypy nezachycené po velmi dlouhou dobu a ve většině případů jsou diagnostikovány pouze náhodou. Mohou však způsobit bolest nebo nevolnost ve spojení s jinými nemocemi žlučníku.

Není neobvyklé, že se vyskytnou trávicí potíže nebo průjem. V některých případech dochází ke žloutence. Z tohoto důvodu se ošetření neprovádí v každém případě. Pokud jsou polypy žlučníku relativně malé a nezpůsobují nepohodlí nebo bolest, obvykle nejsou odstraněny.

Pro pacienta neexistují žádné další komplikace a polypy nevedou k následnému poškození. Pokud jsou však polypy žlučníku velké a šíří se a rostou, musí být ve většině případů celý žlučník odstraněn. Postižená osoba trpí relativně silným úbytkem hmotnosti a zní jako obecný pocit nemoci. Existuje také zvýšené riziko rakoviny pro pacienta. Stále však neexistují žádné zvláštní komplikace.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Polypy žlučníku často pacient bez povšimnutí, protože jsou často bez příznaků. Obvykle jsou zaznamenány pouze při kontrole pomocí ultrazvuku. Obecně se proto doporučuje nechat lékaře v pravidelných intervalech provádět kontrolu. Rutinní kontroly pomáhají s včasnou detekcí a měli by je používat lidé všech věkových skupin. Kromě toho by měl být lékař konzultován, jakmile se objeví příznaky v blízkosti břišní oblasti.

Pokud se bolest nebo nepohodlí objeví opakovaně, je vhodné nechat tuto informaci objasnit lékařem. Pokud se cítíte nemocní, zvracíte nebo cítíte tlak v hrudníku, měli byste se poradit s lékařem. Pokud je snížený výkon, zvýšená potřeba spánku nebo únava i přes přiměřený noční spánek, měla by být tato pozorování prodiskutována s lékařem.

Dojde-li ke změnám v trávení, je nutná návštěva lékaře, jakmile příznaky přetrvávají několik dní nebo se zvyšuje intenzita. Opakující se průjem, zácpa nebo střevní obstrukce jsou důvodem k obavám a měly by být hodnoceny lékařsky.

Lékařská pomoc může být také vyžadována, pokud má dotyčná osoba nejasný pocit nemoci nebo cítí vnitřní neklid. Pokud je na hrudi těsnost nebo dochází ke neobvyklým změnám hmotnosti, měl by být konzultován lékař.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Polypy žlučníku, které jsou malé a asymptomatické, mohou zůstat ve žlučníku bez další terapie, pokud jsou pravidelně kontrolovány ultrazvukem.

V případě rychlého růstu a obecně z expanze asi deset milimetrů by měl být žlučník úplně chirurgicky odstraněn (cholecystektomie). V nekomplikovaných případech se to obvykle provádí velmi šetrně jako součást laparoskopie. Pro pacienta, který netrpí závažnými omezeními v důsledku ztráty žlučníku, není operace ani doba po zákroku obvykle obtížnou zátěží.

V případě příznaků, jako jsou časté poruchy trávení, chronická únava nebo nežádoucí úbytek hmotnosti, je třeba zvážit také degeneraci do prekancerózního stadia nebo karcinom, a to i přes relativně vzácný výskyt.

Pokud existuje podezření na pokročilé onemocnění, může být chirurgický zákrok proveden také pomocí břišní incize (laparotomie), protože to také poskytuje lékaři dobré intraoperační vyšetření břišní dutiny a tím i rozsahu onemocnění, které se vyvinulo na podlaze polypu žlučníku.

Výhled a předpověď

Prognóza polypů žlučníku závisí na stadiu onemocnění a velikosti přítomných polypů. V zásadě je polyp žlučníku benigní a má dobrou prognózu. Tkáňové změny mohou být zcela odstraněny rutinním postupem. Po uzdravení rány je pacient propuštěn z léčby jako bez příznaků.

Čím větší jsou výsledné polypy žlučníku, tím je pravděpodobnější maligní průběh nemoci. To nesmírně zhoršuje prognózu pacienta. Pokud se neléčí, existuje riziko, že se příznaky neustále zvyšují a celkový zdravotní stav se bude trvale zhoršovat.

Existuje také riziko předčasné smrti pacienta. Rakovinové buňky se vyvíjejí a mohou se v těle šířit a metastazovat jinde. Včasná diagnóza a léčba je proto zásadní pro další průběh polypů žlučníku.

Ačkoli odstranění tkáňových změn vede v normálních případech k rychlému zotavení, pacient může být kdykoli vystaven novým polypům. V průběhu života je možné nové ohnisko nemoci se stejnou prognózou. Pokud jsou polypy žlučníku na těžko přístupných místech, je zde během postupu možnost komplikací. Může dojít k poškození okolní tkáně, zpomalení hojení nebo poškození.

prevence

Pro polypy žlučníku není známa žádná konkrétní forma profylaxe. Nicméně, protože některé polypy obsahují cholesterol - jako je tomu u žlučových kamenů - vědomá a zdravá strava může mít přinejmenším pozitivní účinek snížením obsahu cholesterolu v žluči.

Existuje důležitá metoda prevence ve vztahu k možné degeneraci polypů žlučníku do karcinomů: Pokud již byly diagnostikovány malé polypy, měly by být pravidelně kontrolovány. Z velikosti asi deseti milimetrů by měly být polypy žlučníku, včetně žluči, profylakticky odstraněny.

Můžete to udělat sami

V každodenním životě by měl pacient dbát na to, aby trvale snížil hladinu cholesterolu prostřednictvím příjmu potravy. Z tohoto důvodu je důležitá změna stravy. Spotřeba živočišných tuků by se měla snížit nebo se jim vyhnout.

Na druhé straně jsou užitečné potraviny jako rajčata, ořechy, celozrnné výrobky, česnek, cibule nebo pór. Ty by se měly používat častěji při přípravě jídla. Spotřeba ovoce a zeleniny by měla být celkově zvýšena. Kromě toho potraviny obsahující sóju nebo tofu podporují zdraví postižených.

Při hydrataci se vyhněte nadměrné spotřebě kávy. Minerální voda nebo zelený čaj pomáhají uvolnit nepohodlí. Výrobky jako je máslo, smetana, maso, úhoř, uzené ryby, řepkový nebo olivový olej zvyšují hladinu cholesterolu. Musí být odstraněny z plánu výživy nebo výrazně sníženy.

Kromě změny stravování může pacient přijmout opatření ke stimulaci metabolismu. Dostatek pohybu, pravidelné sportovní aktivity a vyhýbání se nikotinu nebo alkoholu podporují zdraví a podporují proces regenerace.

Pokud se objeví příznaky, jako je nevolnost nebo závratě, pacient by to měl vzít snadno a nechat dostatečný odpočinek. Vyvarujte se nadměrné námahy. Při všech činnostech by měly být brány v úvahu potřeby a možnosti organismu, aby nedošlo ke zhoršení zdraví.