Časná dyskineze je lékařský termín používaný k popisu poměrně častého vedlejšího účinku léků, které narušují metabolismus dopaminu. Protože se tyto léky používají hlavně k léčbě psychóz, schizofrenie a agitovanosti, je časná dyskineze častým vedlejším účinkem, zejména v psychiatrii a neurologii. Antiemetika, jako je MCP nebo domperidon, však mohou také vyvolat časnou dyskinezi.
Co je časná dyskineze?
© Spectral-Design - stock.adobe.com
Časná dyskineze je pohybová porucha, ke které může dojít během léčby antidopaminergními léky, jako jsou neuroleptika nebo antiemetika.
Při akutním nebo po několika dnech pravidelného používání dochází k nedobrovolným pohybům, jako je zášklb v koutku úst, křeče v krku nebo neklid při sezení. Vedlejší účinek lze dobře léčit pomocí anticholinergních infuzí.
příčiny
Dopamin je důležitou poselskou látkou v centrálním nervovém systému a je nezbytný pro plánování a koordinaci pohybů. Například v patogenezi Parkinsonovy choroby hraje rozhodující roli dopamin, což má za následek nedostatek pohybu a rigiditu a častý příznak u lidí s Parkinsonovou chorobou.
V případě časné dyskineze je v zásadě opakem příliš mnoho cvičení, protože to již nemůže být adekvátně inhibováno nebo zpomaleno vlivem dopaminu.
Léky, které způsobují blokování dopaminových receptorů v mozku. Toto je někdy vedlejší účinek, ale někdy současně jeho požadovaný účinek, protože inhibice dopaminu může například zpomalit vyvolání zvracení. Metoklopramid (MCP) a domperidon jsou antidopaminergní látky, které se používají jako antiemetika proti zvracení. Protože k tomu často dochází pouze na krátkou dobu, jsou u antiemetických terapií vzácné rané dyskineze.
Vyskytují se častěji jako reakce na antidopaminergní parciální účinek neuroleptik: Tyto látky inhibují rozvoj klamů a halucinací narušením metabolismu dopaminu, ale také jiných neurotransmiterů, jako je acetylcholin, serotonin nebo histamin, a proto se používají u řady psychiatrických chorob, Jsou také velmi oblíbené pro uklidnění a uklidnění, například na jednotkách intenzivní péče.
Čím silnější je antipsychotický účinek, tím silnější je nežádoucí účinek na motorický systém: časné dyskineze, pozdní dyskineze a další tzv. Extrapyramidové vedlejší účinky jsou výsledkem dlouhodobého užívání. Obzvláště jsou ovlivněny starší neuroleptika, jako je chlorpromazin a levomepromazin, haloperidol nebo melperon.
Nově, takzvaná atypická neuroleptika, jako je klozapin, olanzapin nebo risperidon, byla vyvinuta, mimo jiné, tak, že mají méně takových vedlejších účinků.
Zde najdete své léky
➔ Léky na uklidnění a posílení nervůPříznaky, onemocnění a příznaky
Časná dyskineze je spojována s různými onemocněními a příznaky. V každém případě mají velmi negativní dopad na kvalitu života dotyčné osoby a mohou vést k závažným komplikacím. Ve většině případů časná dyskineze spočívá především v nedobrovolných pohybech a zpravidla žvýkání pohybů ústy.
Raná dyskineze může také vést k vnitřnímu neklidu a psychickým potížím. Pacienti se často nemohou správně soustředit a trpí také zhoršenou koordinací. Pokud není včasná dyskineze léčena a spouštěcí lék je i nadále uzemněn, může to vést ke křečím ve svalech nebo obtížným dýcháním.
V nejhorším případě může časná dyskineze také způsobit zánět v mozku a snížit délku života postižené osoby. V některých případech se však zánět vyskytuje jinde na těle. Závažnost příznaků se u různých lidí liší a závisí na užívaných lécích.
Ve většině případů lze onemocnění léčit dobře, pokud je léčivo zastaveno. K dlouhodobému poškození obvykle dochází, pouze pokud není včasná dyskineze léčena.
Diagnóza a průběh
Příznaky časné dyskineze vyvstávají prostřednictvím „inhibice inhibice“ (disinhibice, řečeno) v motorických centrech centrálního nervového systému: Po několika dnech nepřetržitého užívání léku se objevují oční křeče, tonické naklonění hlavy způsobené svalovými křečemi nebo faryngálními křečemi až do dušnosti.
Kromě toho je typickým vedlejším účinkem neklid při sezení (akathisia), může dojít k hnízdním pohybům rukou. Opak je také možný, Parkinsonova paralýza svalů a pohybu. Všechny tyto motorické příznaky jsou nedobrovolné a mohou být nepříjemné, protože je nelze kontrolovat.
Další možné příčiny těchto příznaků jsou neurologické dyskineze, otrava strychninem, tetanus nebo encefalitida. Nicméně historie užívání léků obvykle dává jasný náznak příčiny a naznačuje diagnózu časné dyskineze. Účinnost rychlé terapie za těchto okolností je pak definitivním důkazem diagnózy.
Komplikace
Raná dyskinéza vede k různým stížnostem, které mohou relativně silně zatěžovat každodenní život postižené osoby a výrazně snižovat kvalitu života. To vede ke zvýšeným pohybům, které jsou ve většině případů nedobrovolné. Těmito pohyby a zášklby mohou být ovlivněny různé části těla.
Pacient také trpí nedobrovolnými pohyby v oblasti úst, takže se nežvýká sám. To poškozuje zuby, způsobuje bolest a poškození v oblasti úst. Existuje také obecná neklid a vnitřní neklid.
Není neobvyklé, že se svaly křečí kvůli časné dyskineze a může dojít k dušnosti. V nejhorším případě pacient zemře na dýchavičnost. Kromě toho může nemoc vést k zánětu na celém těle. Konkrétně to může ovlivnit mozek.
Časná dyskineze může být léčena dobře, takže již neexistují žádné komplikace a stížnosti. Léčba se obvykle provádí pomocí léků. Průměrná délka života není zpravidla omezena.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Poruchy pohybu, které nejsou založeny na nadměrné námaze nebo fyzické námaze, by měl sledovat lékař. Pokud příznaky přetrvávají několik dní, je to považováno za neobvyklé a musí být lékařem objasněno. Nakloněná poloha hlavy, ramen nebo horní části těla by měla být předložena lékaři. Bez nápravy fyzických změn je postižená osoba vystavena riziku trvalého poškození kosterního systému.
Pokud máte po celém těle bolesti hlavy, křeče, ztuhlost nebo jiné svalové problémy, je vhodné se poradit s lékařem. Měly by být vyšetřeny a ošetřeny parazitární pocity, jako je záškuby nebo necitlivost na kůži. Pokud se příznaky zvýší nebo se zvýší jejich intenzita, měl by být lékař neprodleně konzultován. Pokud pacient nedávno začal užívat neuroleptika, může být vedlejším účinkem léku časná dyskineze. Při prvních příznacích je nutné se poradit s ošetřujícím lékařem, aby nedošlo k trvalým zdravotním problémům.
V případě vnitřního neklidu nebo malátnosti by měl být konzultován lékař. Pokud příbuzní mohou pozorovat neobvyklé pohyby očí u pacienta nebo pokud oči nefungují, je nutná návštěva lékaře. Pokud jsou při žvýkání zaznamenány nepravidelnosti svalů nebo pokud již nelze úmyslně kontrolovat pohyby čelisti, měl by lékař tyto příznaky prozkoumat a objasnit.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Časná dyskineze může být obvykle léčena velmi dobře antidotem: anticholinergikum Biperiden inhibuje vývoj a přenos motorických impulsů v mozku, a tím brání nedobrovolným pohybům.
Při intravenózním podání jako infuze by činidlo mělo fungovat po několika minutách. Jinak může být infuze opakována po půl hodině, pak je možné a nutné perorální podání ve formě tablet.
Další možností, zejména v případě kontraindikací na anticholinergikum, je terapie benzodiazepiny, které se také široce používají jako prášky na spaní nebo v anestézii a obecně na krátkou dobu poněkud tlumí mozek.
Výhled a předpověď
Protože časná dyskineze je u většiny pacientů způsobena podáváním léků s antidopaminergním účinkem, stávající příznaky často ustupují po změně léčebného plánu a zastavení užívaných přípravků. Tito pacienti často nemají příznaky.
Alternativně jsou abnormální pohyby léčeny podáváním vhodných protilátek. Prognóza časné dyskineze je obecně příznivá, ale stále závisí na základním onemocnění a závažnosti poškození.
Pokud je časná dyskineze přítomna několik dní, může to vést k dušnosti nebo jiným komplikacím. To znamená, že jsou možná sekundární onemocnění, která vedou ke zhoršení zdraví. Mají negativní dopad na kvalitu života pacienta a v nejhorším případě mohou přispět ke snížení střední délky života.
Bez dostatečné lékařské péče může dojít k vážnému poškození při řešení každodenního života. Mohou se také vyvinout záněty v mozku, které jsou spojeny s funkčními omezeními a trvalým poškozením.
Pokud je k dispozici dostatečné lékařské ošetření, lze včasnou dyskinezi dobře léčit pomocí dostupných možností. Čím dříve je léčba podána, tím rychleji zmizí příznaky. V těchto případech je také sníženo riziko celoživotních následků.
Zde najdete své léky
➔ Léky na uklidnění a posílení nervůprevence
Prevence časné dyskineze je obtížná, protože je základním vedlejším účinkem léků. V zásadě by se tyto měly samozřejmě předepisovat pouze tehdy, jsou-li to nezbytně nutné. Při každé terapii je třeba pečlivě zvážit účinek a možné nežádoucí účinky. V případě dlouhodobé neuroleptické terapie je vzdělávání o možných příznacích a jejich včasné detekci zvláště důležité, aby bylo možné zahájit protiopatření v rané fázi.
Následná péče
Ve většině případů jsou možnosti následné péče o časnou dyskinezi velmi omezené. Pacient se zpravidla musí spolehnout na přímé lékařské ošetření lékařem, aby léčil příznaky správně a především úplně. Samoléčení se nemůže objevit v časné dyskinezi.
Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je její průběh. Ve většině případů je toto onemocnění léčeno pomocí léků a obvykle se nevyskytují zvláštní komplikace. Je třeba dbát na to, aby se tyto léky užívaly správně a především aby se používaly pravidelně, aby se urychlilo hojení.
V některých případech se však účinné látky zavádějí do těla infuzí, což vyžaduje pobyt v nemocnici. Obecně má péče a podpora přátel a rodiny velmi pozitivní vliv na průběh rané dyskineze a může zmírnit psychologické obtíže.
Dotčené osoby jsou často závislé na intenzivní péči. Užitečný může být také kontakt s jinými lidmi postiženými touto nemocí. Obecně nelze předvídat, zda časná dyskineze sníží délku života postižených.
Můžete to udělat sami
Vzhledem k tomu, že časná dyskineze je vedlejším účinkem léků, lze se této nemoci samozřejmě vyhnout vysvětlením rizik a účinků při výběru léků. Příslušný lék by proto měl být skutečně odložen a užíván, pouze pokud nemoci nelze léčit odlišně. Lékař by měl informovat pacienta o možných nežádoucích účincích, zejména pokud je užíván dlouhodobě.
Možnosti svépomoci nejsou pacientovi k dispozici. Postižení budou muset vzít další léky, aby zmírnili vedlejší účinky. Před přijetím nového léku a před jeho ukončením by však měl být lékař vždy konzultován.
V těžkých případech může časná dyskineze vést ke ztrátě vědomí nebo obtížným dýcháním. V takovém případě byste měli jít přímo do nemocnice nebo zavolat pohotovostního lékaře, abyste se vyhnuli dalším komplikacím. Dokud nepřijde pohotovostní lékař, musí být dotyčné osobě poskytnuta nouzová ventilace a umístěna na stabilní postranní pozici.
Je vhodné uklidnit pacienta, pokud dojde k vnitřnímu neklidu. Lékařské ošetření je však stále naléhavě nutné.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
