Erythema nodosum (nodulární růže)

Erythema nodosum nebo Uzel vstal je zánětlivé kožní onemocnění, které vede k měkkým, hrudkovitým a bolestivým zánětlivým reakcím v podkožní tukové tkáni. Nodulární růže se vyskytuje na přední straně dolních končetin. Ženy jsou postiženy hlavně erytémem nodosum. Nodulární růže je často mylně považována za nodulární růže lékaři kvůli podobným stížnostem a symptomům a je s ní špatně zacházeno.

Co je erythema nodosum?

Erythema nodosum je patrný prostřednictvím charakteristických hrudek v podkožní tukové tkáni. Růst je velmi citlivý na tlak, rozmazaný a lze ho pociťovat zvnějšku.
© stockshoppe - stock.adobe.com

V případě erythema nodosum se na dolních končetinách vyvine několik nodulárních ložisek zánětu - zřídka v jiných částech těla, jako jsou hýždě. Mohou se lišit velikostí a v závislosti na závažnosti uzlu růže se spojí do sebe.

Zánět ovlivňuje podkožní tukovou tkáň. Tkáň se kromě bakteriálních infekcí zaníbí z různých důvodů, včetně alergií, fluktuací hormonů nebo infikovaných zranění. Erythema nodosum je velmi bolestivé onemocnění, ale v mnoha případech se spontánně uzdravuje bez jakékoli léčby.

Zpočátku zůstávají změny kůže, které se podobají hojivým hematomům. Je možné, že se erythema nodosum může vyvinout v chronický stav způsobený dalším základním onemocněním. Nodulární růže se však vyskytuje také jako izolované onemocnění.

příčiny

Erythema nodosum má řadu velmi odlišných příčin. Na první pohled je zánět kůže. V případě nodulární růže se však spoušť pohybuje od bakteriální infekce ve zcela jiné oblasti těla až po izolované vypuknutí bez dalšího spouštění.

Kromě izolované nodulární růže lze předpokládat, že kůže zánětem reaguje na další poškození těla. Erythema nodosum je často pozorován v souvislosti s anginou mandlí nebo zánětem střev. Alergická reakce nebo hormonální výkyvy při užívání antikoncepční tablety a během těhotenství mohou také vést k erytému nodosum.

Charakterizaci jako přehnané reakce podporuje skutečnost, že nodulární růže se ve většině případů uzdravuje také bez problémů.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti zarudnutí a ekzémům

Příznaky, onemocnění a příznaky

Erythema nodosum je patrný prostřednictvím charakteristických hrudek v podkožní tukové tkáni. Růst je velmi citlivý na tlak, rozmazaný a lze ho pociťovat zvnějšku. Dosahují velikosti několika centimetrů a mohou se stát větší hrudkou, jak nemoc postupuje.

Okolní tkáň je zarudlá a přehřátá, když se sloučí několik růstů, často nabývá tmavě červené barvy a je velmi citlivé na tlak. Barva uzlů se v průběhu onemocnění mění z červeno-purpurového tónu na žlutozelenou barvu. Zánětlivé uzliny se vyskytují převážně na obou dolních končetinách, zejména v oblasti holenních kostí a kotníků.

V těžkých případech se na kolenou, stehnech, pažích a loktech tvoří další uzly. Kromě vnějších rysů se erytém nodosum projevuje rostoucím pocitem nemoci. Postižení se často cítí vyčerpaní a unavení a trpí horečkou nebo kloubem a bolestí svalů.

V pozdějších stádiích se mohou vyskytnout oběhové problémy, jako je pocení nebo bušení srdce. Jsou-li hrudky poškrábané, může dojít k infekci. Díky viditelným příznakům a symptomům lze nodulární růži diagnostikovat rychle a poté cíleně léčit.

Diagnóza a průběh

Erythema nodosum je v diagnóze bezproblémový kvůli své typické tvorbě hrudek, zarudlé pokožce a výskytu obvykle omezenému na přední část dolních končetin.

K objasnění dalšího základního onemocnění se zkoumají infekce, jako je angína nebo střevní onemocnění, a pokud jsou pochybnosti, přesněji se stanoví, zda jsou příznaky nejasné. Možné těhotenství by mělo být objasněno již kvůli lékové léčbě erytému nodosum.

Nodulární růže se obvykle vyvíjí během několika dní a poté trvá po dobu dvou až tří týdnů. Nakonec příznaky zmizí a zanechají za ní modřiny v důsledku zánětu kůže. Během této doby se může pacient cítit vyčerpaný a horečnatý. Snadno se unavuje a díky uzlu růže je méně účinný.

Bolestivé kožní změny u erytému nodosum narušují schopnost pohybu a obecně způsobují fyzickou a psychickou slabost.

Komplikace

Erythema nodosum, také známé jako nodulární růže, je jedním ze zánětlivých kožních onemocnění, která často postihují ženy. V podkožní tukové tkáni na přední straně dolní končetiny se vytvoří viditelně zarudlé měkké uzly. Pokud postižené oblasti nabobtnou, začnou se bolet špatně. Příznak je často zaměňován s ranou růží. Dotčené osoby by proto měly při prvních příznacích konzultovat lékaře.

Příčinou onemocnění může být bakteriální infekce nebo izolované ohnisko, kdy kůže reaguje na endogenní vedlejší účinek zánětem. Patří k nim střevní onemocnění, alergie, výkyvy hormonů, perorální antikoncepce, angína a těhotenství. Ve většině případů existuje jen málo komplikací, ale příznak se může vyvíjet chronicky, pokud existuje další základní onemocnění nebo nadměrná reakce.

Pokud není erytém nodosum léčen včas, zhoršuje se nejen spouštěcí příčina. Hrudky extrémně citlivé na tlak mohou bobtnat pod povrchem kůže na velikost dlaně ruky a kromě silného zarudnutí kůže také způsobit hematomy. Nohy bolí, cítí se přehřáté, nafouklé a těžké.

Někteří lidé zasáhli záchvaty horečky a významný pokles výkonu. Lékařská protiopatření umožňují, aby se nodulární růže relativně snadno odezněla během přibližně tří týdnů, je-li včas rozpoznána, a současně léčit nemoc nebo infekci, která ji způsobuje. Pokud jde o léčbu na základě kortizonu, je třeba předem vyloučit existenci těhotenství.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se na kůži vytvoří hrudky, které jsou pociťovány jako bolestivé nebo nepříjemné, měl by být konzultován lékař. Pokud příznaky přetrvávají nebo se opakují, je vhodné se poradit s lékařem. Pokud se vyskytnou zánětlivé příznaky, měl by být také konzultován lékař.

S tvorbou hnisu a vývojem otevřených ran mohou bakterie vstoupit do organismu a vést k dalším nemocem. Protože ve vážných případech existuje riziko otravy krví, měl by být lékař konzultován, jakmile se budete cítit dobře nebo zvýšíte tělesnou teplotu. Pokud tělové tekutiny unikají z uzlů, považuje se to za neobvyklé a mělo by se to vyjasnit.

Pokud se hrudky zvětší v obvodu a velikosti, je třeba kontaktovat lékaře. Pokud nastanou emocionální nebo psychologické problémy, je nutný lékař. Přetrvávající výkyvy nálad, depresivní nálada nebo sociální stažení jsou považovány za znepokojující a měly by být konzultovány s lékařem. Pokud dotyčná osoba trpí bolestmi, otoky nebo kloubními problémy, potřebuje lékaře.

Pokud stížnosti vedou ke sníženému pohybu nebo nesprávnému držení těla, je nutná návštěva lékaře. Existuje riziko trvalého poškození, kterému by se mělo včas zabránit. Pokud v postižených oblastech pociťujete trvalé teplo, je vhodné se poradit s lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba není nezbytně nutná pro erythema nodosum, ale měla by být prováděna kvůli značné bolesti. Erythema nodosum obvykle dobře reaguje na protizánětlivé léky.

Vnější aplikace masti obsahující kortizon je užitečná pro rychlejší hojení kožních změn. Perorální podávání kortisonových přípravků může také zkrátit průběh nemoci. Antibiotika se používají, pokud je základním onemocněním bakteriální infekce, jako je angína. Pokud se uzdraví, zlepšuje se také v přímé souvislosti nodulární růže.

Vzhledem k tomu, že dolní končetiny jsou ovlivněny erytémem nodosum, je třeba se během nemoci vyvarovat nadměrnému namáhání končetin. U pacientů s kusovou růží je oblečení, které zakrývá dolní končetiny, bolestivé. Oblasti jsou v důsledku zánětu horké a nevyžadují další vystavení obvazům nebo přiléhavému oblečení.

Elastický obvaz lze aplikovat na erytém nodosum, pouze pokud příznaky ustoupí. To podporuje regresi hemotomu a chrání před nežádoucí tlakovou bolestí ve fázi rozpadu nodulární růže.

Výhled a předpověď

Prognóza erythema nodosum je příznivá. U velkého počtu postižených není nutná žádná terapie. Změny vzhledu kůže se hojí spontánně a bez nutnosti léčby. Normálně dochází ke zlepšení během několika dnů, dokud není pacient po několika týdnech zcela bez příznaků. V případě potíží, jako je bolest, se podávají léky ke zmírnění příznaků. Podporují proces hojení a vedou ke zlepšení zdraví. Kromě toho se podávají masti, které podporují regresi kožních změn.

Pacienti s oslabeným imunitním systémem by se měli podrobit lékařské léčbě pro dobrou prognózu. Existuje riziko, že se patogeny rozšíří a stávající obtíže se zvýší. Kromě toho organismus často není dostatečně schopný zabránit bakteriím v množení a ničení bez podpory. Je třeba vyhledat pomoc, aby nedošlo ke zhoršení zdravotního stavu a tím ke zhoršení prognózy.

Pokud se vyskytnou komplikace, může to zhoršit vyhlídky na uzdravení. Schopnost pohybu je po dobu nemoci omezená. Mohou nastat emoční problémy, které ve vážných případech vedou k duševním poruchám. Pokud se tento trend projeví, mohou nastat nežádoucí zpoždění.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti zarudnutí a ekzémům

prevence

Erythema nodosum jako spontánní nadměrné reakci na další základní onemocnění lze jen stěží zabránit. Situace je jiná u pacientů, kteří reagují s nodulární růží na kontakt s alergenem. Pokud je znám spouštěcí faktor erythema nodosum, mělo by se mu v budoucnosti zabránit.

Následná péče

Ve většině případů erythema nodosum má postižená osoba jen velmi málo opatření a možností následné péče. V případě této choroby musí být včasná detekce provedena s následnou léčbou. To je jediný způsob, jak zabránit dalším komplikacím nebo stížnostem, protože se toto onemocnění nemůže uzdravit.

S erytémem nodosum je proto včasné zjištění nemoci v popředí. Zpravidla čím dříve je rozpoznáno, tím lepší je další průběh nemoci. Samotná léčba se obvykle provádí léky, přičemž se také používají antibiotika. Postižená osoba by měla zajistit, aby byla pravidelně užívána a aby byla dávka správná.

Antibiotika by neměla být užívána společně s alkoholem, jinak bude jejich účinek výrazně oslaben. Pravidelné vyšetření lékařem jsou také velmi důležité pro identifikaci dalších stížností v rané fázi. Antibiotika by měla být obvykle užívána ještě chvíli poté, co zmizely příznaky. Průměrná délka života postižené osoby se tímto onemocněním zpravidla nesnižuje.

Můžete to udělat sami

Erythema nodosum se obecně léčí během tří až šesti týdnů i bez léčby. Nicméně, nodulární růže může způsobit silnou bolest, která musí být léčena různými léky. Někdy pomáhají také přírodní léky, například nechtíčková masti nebo aplikace s arnikou.

Souběžně se symptomatickou léčbou je důležité určit kauzální onemocnění a léčit ho. Pro postižené je nejlepší vést si deník se stížnostmi, ve kterém je zaznamenán druh a intenzita příznaků. To usnadňuje lékaři diagnostikovat základní stav. Pokud je antikoncepční pilulka příčinou erytému nodosum, měli byste po konzultaci se svým gynekologem přejít na jiný přípravek. Trojměsíční injekce a hormonální cívka jsou také možnými spouštěči, které musí být zastaveny, když dojde k uzlové růži.

Pokud jsou v podkožním tuku bolestivé hrudky, může být nutná operace. Lékař o tom rozhodne po komplexním vyšetření a sdělí pacientovi, jaká přípravná opatření je třeba provést. V zásadě platí, že před a po operaci platí omezení klidu a stresu. Vyvážená strava může podpořit zotavení a zmírnit akutní příznaky erytému nodosum.