Enterohepatický cyklus

Z enterohepatický oběh popisuje transportní cestu některých látek, jako jsou živiny, drogy nebo dokonce jedy v těle. Tyto látky cirkulují z jater přes žlučník do střev a zpět do jater. Některé látky mohou projít tímto cyklem několikrát.

Co je to enterohepatický cyklus?

Enterohepatický oběh se také nazývá Oběh jater a střev určený. Popisuje oběh látek v těle, ke kterému dochází z jater přes žlučník do střeva a zpět do jater. Daná látka může touto cestou projít až dvanáctkrát denně. Látky, které již nepotřebují nebo nemohly být absorbovány po průchodu enterohepatickým cyklem, se vylučují do stolice.

Enterohepatický cyklus není vlastním mechanismem těla, ale je výsledkem chemických a fyzikálních vlastností látek. Chování látek v těle je určováno z těchto vlastností.

Ne všechny látky, které vstupují do těla, podléhají cirkulaci jater a střev. Látky užívané orálně jsou jí primárně podřízeny.

Funkce a úkol

Enterohepatický cyklus začíná v játrech. Zde se vytvářejí příslušné látky (například cholesterol). Po jejich výrobě jsou látky uloženy na další stanici v cyklu, ve žlučníku. Z žlučníku se pak uvolní do dvanáctníku. Poté, co látky odtud splní svůj zamýšlený účel, vrátí se z tenkého střeva do jater. K návratu dochází prostřednictvím tzv. Portální žíly, což je spojení mezi tenkým střevem a játry.

Enterohepatická cirkulace má velký význam pro celou řadu látek, které tělo absolutně potřebuje pro udržení svých funkcí. Patří sem žlučová kyselina a vitamin B12. Cirkulace jater a střev umožňuje lidskému tělu vstřebávat a využívat dodávané látky, jako jsou živiny nebo léčivé látky, účinněji. Enterohepatický cyklus snižuje množství, které má tělo absorbovat nebo produkovat.

Chemickou změnou látky je možné ovlivnit její chemické vlastnosti tak, že podléhá enterohepatickému cyklu v různé míře. Rozsah, v jakém příslušné látky závisí na enterohepatické cirkulaci, závisí nejen na jejich chemických a fyzikálních vlastnostech, ale také na jejich koncentraci v krvi a ve střevě.

Oběh jater a střeva má zvláště důležitou funkci pro žlučovou kyselinu. Přibližně 90 procent žlučových kyselin podléhá enterohepatickému cyklu. Několikrát denně cirkuluje mezi játry a střevy asi čtyři gramy kyseliny. To výrazně snižuje potřebu nově syntetizované kyseliny žlučové z jater. Normálně se reguluje hladina všech látek důležitých pro žlučovou kyselinu, avšak pokud se zabrání absorpci žlučových kyselin, zvýší se jejich syntéza v játrech. Protože cholesterol je pro to nezbytnou látkou, hladina cholesterolu v krvi klesá. Tento princip byl přenesen na způsob působení léků snižujících hladinu cholesterolu.

V případě léčiv je enterohepatický cyklus relevantní pouze pro látky, které jsou absorbovány střevem. To se týká zejména přípravků užívaných perorálně. Naopak enterohepatický cyklus lze obejít léky, které nejsou absorbovány gastrointestinálním traktem. Patří sem intravenózní a intermusulární injekce a sublingvální léky a nosní spreje.

Je také možné, například po náhodném požití toxinů, odebrat látky z enterohepatického oběhu podáváním aktivního uhlí, a tím zabránit jejich plnému účinku. Aktivní uhlí váže látky ve střevě a vylučuje je nezpracované.

Nemoci a nemoci

Enterohepatický cyklus není vlastním mechanismem těla, ale je výsledkem vlastností dodávaných látek. Nesplňuje tedy žádnou specifickou funkci pro tělo, ale může změnit způsob, jakým látky, jako jsou drogy, působí pozitivně nebo negativně.

Enterohepatický cyklus také hraje důležitou roli v rovnováze vitaminu B12. Vitamín B12 je uložen v játrech. Vzhledem k tomu, že ho tělo může reabsorbovat, potřebuje jen velmi malé množství denně. Vlastní zásoby těla obvykle trvají až deset let, dokonce i při stravě bez vitamínu B12, jako je veganismus. Je-li však narušena cirkulace vitaminu B12, může být dodávka spotřebována mnohem rychleji. To může vést k nedostatku vitaminu B12, který má dalekosáhlé účinky na organismus.

Enterohepatický cyklus může změnit sílu a načasování účinku látky. Látky produkované játry mohou být ve střevě rozloženy, což je činí rozpustnějšími. V důsledku toho se zvyšuje jejich vstřebatelnost. Pokud látka cirkuluje velmi často díky svým chemickým a fyzikálním vlastnostem, může se účinek látky projevit později, zatímco její poločas a tím i doba, po kterou zůstává v těle, je prodloužena. Pokud se to nezohlední, když se léčivo podává vícekrát, může dojít k předávkování. Předávkování může způsobit příznaky otravy a poškození jater.

Stejný princip platí pro některé jedy. Kvůli oběhu mezi játry a střevem je jeho účinek zpožděn a proto překvapivější, ale zároveň silnější a déle trvající. Výsledkem je, že nebezpečné otravy nejsou často zpočátku zaregistrovány.