Endemický syfilis

endemický syfilis je nevenerální varianta syfilis. Patogenem je bakterie Trepnoma pallidum ssp. endemica. Ošetření se provádí podáváním penicilinu po dobu několika týdnů.

Co je endemický syfilis?

Endemika jsou onemocnění, která se vyskytují v určité populaci nebo v omezené oblasti. Například syfilis existuje jako endemická varianta v Africe, na Arabském poloostrově a na Středním východě. Každá forma syfilis je pohlavně přenosné onemocnění způsobené infekcí bakterií Treponema pallidum.

Na rozdíl od běžného syfilisu „k přenosu endemického syfilisu nedochází úctyhodně. K infekcím dochází prostřednictvím nátěrové infekce a jsou výsledkem úzkého sociálního kontaktu v sociálně ekonomicky špatných podmínkách. Endemická forma syfilisu je známá také jako Bejel nebo Njoverav a postihuje především děti ve věku od čtyř do deseti let.

V tomto případě neevenerální přenosová cesta znamená infekci bez pohlavního styku. Endemický syfilis postihuje hlavně kočovné skupiny obyvatelstva v těsných sociálních skupinách se špatnými hygienickými podmínkami. Endemická forma syfilis je nejrozšířenější mezi kočovníky v sahelském regionu, pygmeji mezi Konžskou republikou a střední Afrikou a mezi beduínskými národy v Saúdské Arábii.

V minulosti byly také rizikovými oblastmi vyprahlé oblasti, jako je Irák, Írán, Kazachstán, Turkmenistán, Uzbekistán, Afghánistán a Sin-ťiang. Vnitřní jména jsou Frenga, Dichuchwa, Siti a Skerljevo.

příčiny

Stejně jako u „pravého syfilis“ je gramnegativní bakterie spirál z čeledi Spirochaetaceae patogenem způsobujícím endemický syfilis. Zpočátku byla pro endemický syfilis identifikována zvláštní bakterie zvaná trepnoma endemica. Protože patogen nese vysoký stupeň podobnosti s patogenem způsobujícím „skutečný syfilis“, oba bakteriální druhy jsou nyní považovány za poddruhy druhu Trepnoma pallidum.

U endemických syfilis je poddruh přesněji Trepnoma pallidum ssp. endemica. Poddruh postrádá některé faktory patogenity, které příčinný původce „pravého syfilis“ má. Na rozdíl od „skutečného syfilis“ nemůže endemický syfilis infikovat nervovou tkáň nebo přežít ve tkáni jizvy. Mezi těmito dvěma patogeny nejsou žádné morfologické rozdíly.

Obě jsou spirálovité bakterie o délce mezi 5 a 20 um a šířce mezi 0,1 a 0,4 um. Způsob lokomoce obou patogenů spočívá v podélných rotačních pohybech.

Kvůli jejich nestabilitě prostředí a citlivosti na sucho jsou obě bakterie přenášeny hlavně v přímém kontaktu s kůží nebo sliznicí. Bejel se přenáší poněkud méně často při kojení nebo při nepřímém kontaktu, jako je způsobený létáním nebo sdílením jídel.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Stejně jako všechny bakterie druhu Trepnoma je i Bejel charakterizován průběhem několika fází. Otevřené kožní rány jsou hlavním příznakem. Primární léze se vyskytují v bodě vstupu bakterie a často nejsou přímo viditelné. Po inkubační době až tří měsíců se infikují rohy úst postižené osoby.

Menší léze se objevují na ústní sliznici. Vředy snadno krvácí. Viditelně se v anogenitální oblasti nebo na hrtanu objevují viditelné rány. V ranných stádiích jsou možné kožní změny a postižení kostí. Během první fáze obvykle není ovlivněn celkový stav pacienta.

K latentnímu stadiu infekce dochází přibližně po šesti až devíti měsících. Jsou ovlivněny dlouhé tubulární kosti holenní kosti a obličejové kosti nosní kosti. Objevuje se proliferativní, deformující periostitida. Existují ulcerující kožní léze nebo větší kožní defekty. Někdy infekce postupuje roky a vede k znetvoření defektů tkáně. Centrální nervový systém a srdce jsou ušetřeny na rozdíl od „skutečného syfilis“.

diagnóza

Diagnóza endemického syfilisu vyžaduje mikrobiologickou detekci bakterie Trepnoma pallidum. Během rutinního vyšetření tkáně nebo ve většině případů nelze identifikovat tenké bakterie. K detekci patogenu se obvykle vyžaduje nativní mikroskopie v tmavém poli nebo specifická fluorescenční mikroskopie.

V rané fázi onemocnění jsou přítomny protilátky, které jsou potvrzeny pomocí testu hemaglutinace Treponema pallidum a testu absorpce protilátek proti fluorescenci Treponema. Odlišení od „skutečného syfilisu“ je možné pouze ve speciální laboratoři. U pacientů s endemickým syfilisem je prognóza mnohem lepší než u pacientů s „skutečným syfilisem“.

Komplikace

S endemickým syfilisem může nastat řada komplikací. Po několika týdnech se patogeny šíří po celém těle a ovlivňují mimo jiné mízní uzliny. V sekundárním stádiu dochází k vyrážkám a někdy k těžkým změnám kostí, střev a meningea.

V terciární fázi endemický syfilis způsobuje další zánět kostí a srdce. Možný zánět aorty výrazně zvyšuje riziko aneuryzmy. Takzvané gumy se zřídka vytvářejí. Tyto nádory se mohou objevit na kůži zvenčí a ovlivňují také vnitřní orgány a kostru.

Vyznačuje se také progresivním poklesem osobnosti, který často trvá roky a je nevratný. V prvním a druhém stádiu je nemoc také vysoce nakažlivá. U infikovaných žen může patogen během těhotenství pronikat do embrya a vést k vrozenému syfilisu u dítěte. Pokud se endemický syfilis neléčí, může vést až o několik let později k smrti. Pokud máte podezření na syfilis, je vhodné se ihned poradit s lékařem.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud dotyčná osoba trpí neobvyklými ranami na kůži, je vhodné se poradit s lékařem. Pokud se rány opakují nebo se zvyšuje frekvence jejich výskytu, je nutná návštěva lékaře. Existuje riziko, že bakterie vstoupí do organismu přes otevřené rány, což může vést k dalším nemocem. Jakmile se objeví celková nevolnost, závratě nebo pocit fyzické slabosti, měl by být konzultován lékař.

Opakovaný zánět rohů úst by měl být objasněn, vyšetřen a ošetřen lékařem. Pokud se koutky úst znovu roztrhnou po dobu několika týdnů nebo měsíců, je vhodné vyhledat organismus lékařskou péči. Pokud existují příznaky ústní sliznice nebo změny textury kůže, měl by být konzultován lékař. Rány v oblasti hrtanu jsou považovány za neobvyklé a měl by je vyšetřit lékař.

Stav všeobecného blaha se v postupném procesu často snižuje. Doporučuje se návštěva u lékaře, jakmile jsou v každodenním životě zaznamenány změny zhoršeného celkového stavu. Pokud je v kostech bolest, vnitřní nepokoj nebo vágní pocit nemoci, měla by být konzultována lékařka. Pokud se vyskytnou emoční problémy, zvýšený stres nebo přetrvávající depresivní emoce, je vhodné se poradit s lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Endemický syfilis je bakteriální infekce. Stejně jako většina ostatních infekcí vyžaduje léčba primárně cílenou antibiotickou terapii. Antibiotická léčba trvá u pacientů s endemickým syfilisem alespoň dva týdny.

Penicilin se používá jako droga. V případě mírného onemocnění v počáteční fázi postačí často jednorázové podání depotních přípravků. Navzdory zvyšující se bakteriální odolnosti nejsou patogeny způsobující endemický syfilis ještě rezistentní na penicilin. Pokud je pacient přecitlivělý na penicilin, místo léčiva se používají makrolidy a tetracykliny.

V případě těžkého onemocnění v pozdějším stádiu pokračuje konzervativní léčba endemického syfilis lékem déle. Bakterie se během terapie často rozkládají v masivním měřítku. Z tohoto důvodu je myslitelná Herxheimerova reakce s akutními příznaky intoxikace. Po antibiotické terapii se často vyskytují závažné tkáňové defekty, které mohou být později upraveny nebo rekonstruovány v průběhu plastické chirurgie.

Výhled a předpověď

Prognóza u pacientů s endemickým syfilisem závisí na různých faktorech, ale v jednotlivých případech nelze spolehlivě předpovědět. Obecně platí, že včasné zahájení léčby má pozitivní vliv na prognózu onemocnění endemického syfilisu. Kromě toho hraje rozhodující roli celkový zdravotní stav pacienta a hygienické podmínky.

Pokud nemocní hledají lékařské ošetření v časném stádiu endemického syfilis, může být nemoc často udržována pod kontrolou pomocí drog. Protože komplikace jsou možné kdykoli i během adekvátní terapie, je velmi důležité pečlivé lékařské sledování pacienta.

Po ukončení léčby antibiotiky často přetrvávají výrazné defekty tkáně postižené osoby. V takových případech budou plastickí chirurgové rekonstruovat příslušné oblasti, bude-li to možné a možné. Často však existují jizvy nebo jiné zvenčí viditelné vady, které již nelze odstranit.

Prognóza endemického syfilis bez vhodné lékařské terapie je poměrně špatná. Důvodem je to, že infekční choroba časem postihuje různé oblasti organismu a někdy vede k smrti pacienta několik let po infekci. Před tím trpí postižené endemické syfilis četnými stížnostmi, které vážně omezují kvalitu života a způsobují náhlé komplikace.

prevence

Preventivní vakcína proti treponému není dosud známa. Z tohoto důvodu je profylaxe v případě endemického syfilisu omezena na zamezení úzkého sociálního kontaktu v popsaných oblastech a zlepšení hygienických podmínek.

Vědci považují vzdělání o nemoci a způsobu jejího přenosu za nejdůležitější preventivní krok. Patogen by měl být vyloučen z ohrožených skupin populace zlepšenou lékařskou péčí.

Následná péče

U tohoto onemocnění je dotčená osoba primárně závislá na velmi rychlé diagnóze s následnou léčbou pro zmírnění onemocnění. Pokud to nevede k včasné diagnóze, mohou nastat závažné komplikace a výrazné zhoršení symptomů, takže včasné odhalení této stížnosti je obvykle v popředí této choroby.

Čím dříve je nemoc rozpoznána, tím lepší je další průběh. Ve většině případů je onemocnění léčeno léky, především antibiotiky. Při užívání antibiotik se ujistěte, že je dávkování správné a že je užíváno pravidelně. Také by neměly být užívány společně s alkoholem, protože to může významně oslabit účinek.

Ve většině případů je nutno brát několik dní po odeznění příznaků, aby se příznaky dlouhodobě úplně zmírnily. Zejména v případě dětí musí zejména rodiče zajistit, aby byly brány správně a pravidelně. Další opatření následné péče obvykle nejsou nutná, ačkoli při včasném ošetření se životnost postižené osoby obvykle nesnižuje.

Můžete to udělat sami

Endemický syfilis probíhá ve fázích, s množstvím komplikací, zejména v pozdějších stádiích. V raných stádiích onemocnění vykazuje téměř žádné příznaky, ale během této doby je vysoce nakažlivé. Protože na rozdíl od pravého syfilisu není pro přenos patogenu vyžadován žádný sexuální kontakt, je ohroženo celé blízké sociální pole pacienta.

Tato skutečnost je pro dotyčnou osobu obvykle velmi stresující. Kromě toho není obecně známa existence nevirální formy syfilis. Diagnóza syfilis je proto často spojena se stigmatizací. Pacienti se stydí za svou nemoc, což zvyšuje duševní utrpení.

V této situaci by se postižené osoby měly připojit ke svépomocné skupině. Lze je také kontaktovat online přes internet. Pacienti, kteří emocionálně trpí, by se neměli bát konzultovat s terapeutem.

Proti fyzickým důsledkům nemoci není k dispozici mnoho svépomocných opatření. Je však nesmírně důležité, aby postižené to brali snadno a pili dostatečně, aby kompenzovali ztrátu tekutin způsobenou průjmem. Kromě toho musí být lék užíván podle předpisu a všechny následné kontroly musí být skutečně provedeny.