Dopplerova sonografie je speciální varianta ultrazvukového vyšetření a umožňuje vizuální a akustické zobrazení průtoku krve v tepnách a žilách. Tento postup se používá hlavně k diagnostice srdečních vad nebo zúžení cév.
Co je Dopplerova sonografie?
Dopplerova sonografie je speciální typ sonografie, tj. Ultrazvukové vyšetření. Dopplerův efekt způsobuje slyšení krevního toku v krevních cévách. Spolu s tzv. Sonografií B-obrazu a speciálním barevným kódováním lze také vizualizovat průtok krve.
U Dopplerovy sonografie lze rozlišovat mezi Dopplerovou vlnou s kontinuální vlnou (CW-Doppler), Dopplerovou vlnovou vlnou (PW-Doppler) a barevně kódovanou Dopplerovou sonografií. V praxi se nejčastěji používá barevně označená Dopplerova sonografie. Oni jsou také známí jako Angiodynografie.
Funkce, účinek a cíle
V Dopplerově sonografii vysílá ultrazvuková hlava ultrazvukové vlny s definovanou frekvencí. Když tento svazek ultrazvukových vln zasáhne médium, například krevní buňku v krevních cévách, ultrazvukové vlny se odrazí těmito strukturami. Frekvence se mění v závislosti na tom, jak rychle nebo pomalu se médium pohybuje. Odražené vlny jsou měřeny ve zvukové formě mikrofonem v ultrazvukové hlavě.
Výsledky jsou poté vyhodnoceny v počítači sonografického zařízení. Rychlosti proudění měřené ultrazvukovou hlavou jsou barevně označeny. Krev tekoucí směrem k převodníku je obvykle zobrazena červeně. Pokud krev odtéká z převodníku, je modrá. Rychlosti proudění lze nyní odečíst z různých barevných úrovní. Světlé barvy znamenají vyšší, tmavé barvy znamenají nižší průtoky.
To znamená, že světle modrá označuje vyšší rychlost než tmavě modrá. Výsledný barevný Dopplerův obraz je položen na tzv. B-režim. Obraz v režimu B je variantou normálního černobílého ultrazvukového obrazu. Tímto způsobem lze přesně lokalizovat, které rychlosti proudění převládají ve kterých plavidlech. Obrázek je zobrazen v reálném čase, takže změny jsou vždy aktuální. Pomocí Dopplerovy sonografie lze odhalit různé patologie. V echokardiografii se k vyšetření srdce používá Dopplerova sonografie. Zde se zkoumají především podmínky proudění v oblasti srdečních chlopní.
Tímto způsobem lze diagnostikovat defekty chlopně, takzvané nedostatečnosti nebo stenózy. Při nedostatečnosti chlopně se srdeční chlopně již nezavírá správně, u stenózy se již neotevře správně. Nedostatky lze v dopplerovské sonografii rozpoznat nesprávným směrem toku. Pokud se ventil již nezavírá správně, krev proudí zpět kvůli tlakovým podmínkám. V případě stenózy sonografie vykazuje vyšší průtok v stenóze. To lze rozeznat světlou barvou. Pokud se ventil neotevře správně, krev musí být protlačena zúženým ventilem. Tím se zvyšuje průtok.
Karotická sonografie zkoumá krční tepny, krční tepnu. Zde je Dopplerova sonografie zvláště užitečná při objevování stenóz. Nejčastější příčinou stenózy karotidy je ateroskleróza. Pokud je stenóza velmi výrazná, může to vést k poruchám oběhu v mozku nebo očích. Pokud se tromby uvolní z vaskulárních přívěsů, může být spuštěna mrtvice. Dopplerův postup lze použít k diagnostice rozsahu karotidové stenózy. Karotidová Dopplerova sonografie je proto také vhodná pro hodnocení rizika mrtvice a srdečního infarktu.
Dopplerova sonografie se také používá k diagnostice trombózy nebo k hodnocení cévních stěn. Tento postup se také používá v nefrologii. Barevný doppler pomáhá najít krevní cévy v ledvinách. I v porodnictví lze pomocí Dopplerova zařízení snadněji najít důležitá plavidla, jako je ductus venosus nebo arteria cerebri media.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Dopplerova sonografie je ve skutečnosti bezpečný postup. Možnými zdroji poškození jsou tvorba tepla a tzv. Kavitace. Ve zvukových vlnách vysílaných ultrazvukovým zařízením je fáze podtlaku. Může se stát, že v jedné z těchto podtlakových fází ve vyšetřovaných tkáňových dutinách nebo vznikají bublinky plynu. Pokud se tlak opět zvýší, mohou se tyto bubliny zhroutit a poškodit tkáň.
Tento efekt se nazývá kavitace. Zvláště často se vyskytují kavitace ve vzduchem naplněných oblastech, například při ultrazvuku plic nebo střev. Výskyt kavitací může být podpořen použitím ultrazvukového kontrastního média. Celkově je však riziko kavitace během dopplerovské sonografie zanedbatelné.
Kolik tepla je generováno během ultrazvukového vyšetření závisí na absorbované intenzitě zvuku. Zdravá tkáň se dokáže vyrovnat se zvýšením teploty až o 1,5 ° C, a to i dlouhodobě. Pokud je tkáň poškozena předem, může zvýšení teploty pravděpodobně zhoršit stav.
Protože tato rizika jsou známa také na klinikách a v lékařské praxi, jsou zde intenzivně upravovány zvukové intenzity, takže zdravotní riziko je nepravděpodobné. Výhody Dopplerovy sonografie tedy spočívají také v nízkorizikovém a především bezbolestném použití. Na rozdíl od rentgenového záření nejsou pacienti rovněž vystaveni žádné radiaci. Z ekonomického hlediska má Dopplerova sonografie také výhody. Pořizovací náklady na sonografická zařízení jsou výrazně nižší než u postupů, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Dopplerova sonografie je navíc jedinou metodou, která dokáže znázornit toky tekutin.
Nevýhodou Dopplerovy sonografie je, že neexistuje standardizovaný výcvik. Výsledky jsou proto silně ovlivněny dovednostmi a diagnostickými schopnostmi zkoušejícího.
