Otrava kyselinou kyanovodíkovou

A Otrava kyselinou kyanovodíkovou je otrava způsobená stykem s kyselinou kyanovodíkovou (kyanid), která může být fatální, i když se požije malé množství.

Co je otrava kyselinou prussovou?

Při perorálním požití 70 mg látek obsahujících kyselinu kyanovodíkovou může dojít k úmrtí na otravu kyselinou kyanovodíkovou. Osudný účinek se někdy předpokládá z příjmu 1 až 2 mg kyanovodíku na kilogram tělesné hmotnosti.

Kyselina kyanovodíková se nachází v jádrech některých plodů. Kyselina kyanovodíková se také vyvíjí například při spalování plastů v domě nebo autě. Otrava kyanovodíkem se však může vyskytnout i v průmyslu galvanického pokovování více než průměr. Kromě toho se vyskytly případy otravy kyanovodíku s lékařsky indikovanou infuzí kyanidového léčiva nitropussidu.

Asi třetina všech lidí nemůže z genetických důvodů vnímat zápach hořkých mandlí vycházejících z kyanovodíku. S jídlem a látkami, které mohou obsahovat kyanid, je proto nutné zacházet s opatrností kvůli riziku otravy kyselinou kyanovodíkovou.

příčiny

Otravu kyselinou kyanovodíkovou lze vyvolat kontaktem s kůží, požitím nebo inhalací. K otravě dochází kyanidem vodíku, který blokuje dýchání buněk a tím způsobuje „vnitřní udušení“.

Kyselina kyanovodíková se může dostat do krve a okolních oblastí tkáně dechem přes plíce (například po tvorbě plynu při doutnajících požárech). Protože se kyselina kyanovodíková rychle odpařuje při normální teplotě místnosti, kyanidy se rychle uvolňují do vzduchu.

Kyselina kyanovodíková může také bez problémů proniknout do horních vrstev kůže a tím vstupovat do krevního oběhu. Během fyzické aktivity produkující pot je podporována absorpce kyseliny prusové kůží, protože kyselina prusová je velmi dobře rozpustná ve vodě.

Podobně kyanid vstupuje do krevního oběhu, když se konzumují potraviny obsahující kyselinu kyanovodíkovou, což způsobuje otravu kyselinou kyanovodíkovou.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Když je zmíněna otrava kyanovodíkem, je obvykle akutně závažná a vždy fatální. To je také případ inhalace velkých množství kyanovodíku. V těchto případech je silná dušnost, křeče, zvracení a ztráta vědomí. Dech otrávených má typický hořký mandlový zápach.

K uhynutí zadušení dochází během několika sekund nebo minut. Otravu kyselinou kyanovodíkovou lze následně rozeznat podle světle červené barvy odumřelé kůže. Body mrtvoly jsou jasně červené. Při méně silných koncentracích kyanovodíku může rychlé ošetření látkami vázajícími kyanidy nebo látkami degradujícími kyanidy zachránit život.

Méně známé je však to, že existuje také akutní nefatální otrava kyselinou kyanovodíkovou. V lékařské literatuře je o tom málo informací. Ale i v těchto případech se otrava zpočátku projevuje ve formě dušnosti, silné bolesti hlavy, závratě, křeče, zvracení a možná bezvědomí. Po ukončení akutní fáze se však mohou objevit neurologické příznaky.

V jednotlivých případech se vyskytují poruchy řeči, poškození paměti, nedostatek energie, těžká únava, dezorientace a celkový fyzický a duševní pokles. Tyto poruchy jsou velmi zdlouhavé a mohou trvat věčně, protože centrální nervový systém a mozek jsou často nevratně poškozeny. Bylo však také zjištěno, že jiné orgány obvykle nejsou ovlivněny.

Diagnóza a průběh

Pacient trpící otravou kyanovodíkem trpí závratě, zvracením, bolestmi hlavy a zvoněním v uších. Typickým příznakem otravy kyselinou prusovou je pach pacienta, který voní hořkou mandlí.

Hyperventilující pacient trpí dechem. V závažných případech intoxikace dochází k epileptickým záchvatům. Pacient ztrácí vědomí (v průměru po 26 minutách) a nakonec trpí respirační paralýzou. Pokud není podána žádná léčba, vysoká dávka jedu způsobí smrt ve velmi krátké době po požití toxinů.

Protože kyslík již nemůže být tělem zpracováván, a proto zůstává v žilách, je krev jasně červená, takže sliznice a kůže nemocného mají růžovou barvu. Po smrti otravou kyselinou kyanovodíkovou se objevují typické, jasně červené značky mrtvol (livores) podobné otravě oxidem uhelnatým.

Spolehlivá diagnóza může být obvykle provedena pouze pomocí informací od příbuzných nebo třetích stran (vnější anamnéza), protože postižená osoba obvykle již není schopna poskytnout relevantní informace v případě otravy kyanovodíkem.

Komplikace

Otrava kyselinou kyanovodíkovou je velmi vážná otrava lidského těla a musí být ošetřena lékařem. Pokud není otrava kyselinou prusovou ošetřena včas, může dojít k trvalému poškození pacienta. V nejhorším případě vede otrava kyselinou kyanovodíkovou k smrti.

Po otravě kyselinou kyanovodíkovou postižená osoba obvykle nejprve trpí těžkou dušností. Kromě této dušnosti je typický zápach hořkých mandlí, který vychází z dechu pacienta. Objevují se také bolesti hlavy, závratě, zvracení, mdloby a křeče. Barva kůže se často stává růžovou.

Pokud má kůže pomalu zčervenat nebo světle červeně, je nutné naléhavě zavolat pohotovostního lékaře, protože by to mělo za následek smrt. V případě otravy kyanovodíku s relativně vysokou koncentrací se však neobjeví červená barva. Pokud byl kyanovodík vdechován, dýchání se zastaví a po několika minutách dojde k zástavě srdce.

V tomto případě již není léčba možná. V případě otravy menším množstvím kyseliny kyanovodíkové se provádí ošetření sírou, která se také přidává do těla. Pokud bylo absorbováno pouze malé množství kyanovodíku, existuje relativně vysoká šance, že se pacient zotaví. Pravděpodobnost je nižší s vyššími částkami. Smrtelná dávka pro člověka je 100 molekul kyanidu na milion molekul vzduchu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě otravy kyanidem je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. To také platí, pokud je množství absorbovaného toxinu jen velmi malé. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem a domácím zvířatům, které se často otráví ovocem nebo syrovými luštěninami.

Kyselina kyanovodíková se nachází nejen v notoricky známých hořkých mandlích. Jádra třešní a jablek, stejně jako kameny švestek, meruněk a broskví také obsahují kyselinu hydratovou. Pokud existuje riziko, že dítě nebo domácí zvíře polklo takové ovocné složky nebo konzumovalo syrové fazole nebo hrášek přímo z keře, měl by být jako preventivní opatření neprodleně konzultován lékař nebo veterinární lékař. Lékař by měl být také konzultován se staršími lidmi a lidmi ve špatném obecném stavu, aby se předešlo komplikacím a dlouhodobým účinkům.

Zdraví dospělí by měli vyhledat lékařskou pomoc nejpozději, když se spotřebuje nebezpečné množství kyanovodíku nebo se objeví první příznaky otravy. Smrtelná dávka u lidí se pohybuje kolem jednoho gramu na kilogram tělesné hmotnosti. Avšak i nižší dávky musí být léčeny okamžitě.

Pokud se objeví první příznaky otravy kyanovodíkem, musí být okamžitě konzultován lékař. Postižení zpočátku trpí nevolností a zvracením, často následovanými silnými bolestmi hlavy a křečemi. Jakmile má pacient růžovou barvu pleti, hrozí při otravě oxidem uhelnatým akutní nebezpečí pro život. V takovém případě musí být pohotovostní lékař neprodleně informován.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pokud existuje obava z otravy kyselinou kyanovodíkovou, musí být lékař neprodleně konzultován. Rozsah otravy závisí na tom, zda je přívod čerstvého vzduchu dostatečný, zda se má použít dýchací maska, nebo zda se musí kyslíková ventilace provádět pod přetlakem.

Větrání je pak zajištěno 100% kyslíkem vložením zkumavky do dýchacích orgánů. Aby se vyloučilo poškození orgánů, provádí se toto ošetření také tehdy, má-li být pacient mezitím znovu přístupný.

Na druhé straně se nikdy nesmí používat resuscitace z úst do úst nebo z úst do úst, protože pomocník by se jinak vystavil riziku otravy kyselinou kyanovodíkovou.

Jako antidotum se pacientovi podává tzv. Antidotum, zejména thiosíran sodný, 4-DMAP (4-dimethylaminofenol) nebo hydroxokobalamin, aby se inaktivoval nebo snížil účinek toxinů, aby se kyselina kyanovodíková přeměnila na méně nebezpečný thiokyanát, který již nemůže vést k respirační paralýze. Pouze s malými příznaky intoxikace. B. podání 1 až 3,25 mg 4-DMAP na kilogram tělesné hmotnosti a potom postupné podávání 10 gramů thiosíranu sodného.

Pokud pacient konzumoval velké množství hořkých mandlí nebo pokud byl jed požíván jiným způsobem, provádí se výplach žaludku. Za účelem co nejrychlejšího odstranění sloučenin kyseliny kyanovodíkové z těla se používají laxativa a aktivně aktivní uhlí s velkými póry, které jsou schopné vázat kyanidy.

Výhled a předpověď

Prognóza otravy kyanovodíkem je obecně špatná. Jedinou formou otravy kyanidem, kterou lze přežít bez léčby, je forma velmi mírné otravy, která se projevuje slabými příznaky. Takovou velmi malou otravu může dotyčná osoba překonat, protože tělo je schopné rozložit kyanovodík v malém množství. V takových případech je však všeobecná nevolnost stěží vnímána jako otrava.

Na druhou stranu v případě mírné a těžké otravy bez léčby dochází nevyhnutelně k úmrtí v důsledku respiračního nebo srdečního zástavy. U osob postižených okamžitými nouzovými opatřeními, která musí být zahájena minuty poté, co se objeví příznaky otravy, je možné bojovat proti středně závažné otravě. Šance na přežití bez následného poškození jsou dobré s okamžitou pomocí a detoxikací.

Limit se zde často uvádí jako 30 minut. Těžká otrava kyanidem, například přímou inhalací, však bude fatální i v případě záchranných opatření. Pokud je letální dávka dosažena nebo překročena, již opatření detoxikace již nepomáhají. Koneckonců, otrava vede k smrti během několika minut.

Následné poškození nastává pouze tehdy, když byly poškozeny vnitřní orgány v důsledku otravy. Není tomu tak nutně a závisí mimo jiné na tom, jak byl kyanid absorbován.

prevence

Protože otrava kyanidem musí být léčena velmi rychle, musí být všechny společnosti zpracovávající kyanid, sanitky a kliniky vždy vybaveny dostatečným množstvím antidota, aby mohla být antidota podána nejpozději 30 minut po otravě.

V zásadě byste měli být opatrní u potravin obsahujících kyselinu chlorovodíkovou, jako jsou hořké mandle. V případě doutnání nebo požáru auta musí být všechny osoby co nejdříve z kouřové zóny odstraněny.

Následná péče

Úmyslně vyvolaná otrava kyselinou kyanovodíkovou často zbavuje ošetřující lékaře následné péče. To je obvykle fatální. Lidé však často zažívají náhodné otravy kyselinou kyanovodíkovou. Jíst hořké mandle nebo hořká meruňková jádra může způsobit mírné příznaky otravy.

Otrava kyselinou kyanovodíkovou může být také důsledkem vdechovaného kouře ze spalování plastů nebo z práce v galvanickém průmyslu. Stává se nebezpečným, protože mnoho lidí nevnímá typický zápach kyanovodíku.

V případě příznaků otravy je nutné lékařské ošetření. Protože se jedná o akutní otravu, jsou možné neurologické následky. Jsou předmětem lékařské následné péče. V rámci komplexní preventivní péče by se těhotné ženy měly zdržet všeho, co brání nenarozenému dítěti otrávit malým množstvím kyanovodíku z potravin obsahujících kyanid.

Pacienti s rakovinou, kteří berou amygdalin jako potravinový doplněk, občas trpí otravou kyselinou prusovou. To vede k hospitalizaci ak onkologickým následným opatřením. V rámci terapie rakoviny je amygdalin často nabízen v zahraničí jako „vitamin B17“. Tato příprava je však v Německu zakázána.

Totéž platí pro chemicky podobně strukturovaný Laetrile. Každý, kdo nelegálně získává amygdalin k doplnění léčby rakoviny, je ohrožen. Přestavba účinné látky ve střevě způsobuje otravu kyanovodíkem. Následná péče po otravě kyselinou kyanovodíkovou závisí na stupni příznaků otravy a výsledném poškození.

Můžete to udělat sami

Pokud máte podezření na otravu kyanovodíkem, je třeba učinit první pomoc. Zainteresovaná osoba musí být okamžitě vyňata z nebezpečného prostoru a na čerstvý vzduch. Pokud pacient přestal dýchat, musí být resuscitace provedena okamžitě pomocí kardiopulmonální resuscitace. Kvůli akutnímu riziku otravy by nemělo dojít k resuscitaci z úst do úst.

Dokud nepřijde sanitka, měla by být postižená osoba položena na bok a pokud možno zabalena do teplé přikrývky. Omezující oděv musí být otevřen nebo uvolněn. Pohotovostní lékař musí být informován o příčině otravy a stavu otravy na základě W-otázek, aby umožnil cílené ošetření. Konečně by měla být příčina otravy stanovena a odstraněna co nejdříve, pokud je to možné bez dalšího rizika otravy.

Po vyléčení otravy kyselinou prusovou může být postižená osoba povinna používat dietní opatření ke kompenzaci ztracených živin a tekutin (výplachem žaludku). Doporučujeme také odpočinek a odpočinek. Protože kontakt s otravou osobou může vést k otravě, měla by být první pomoc také vyšetřena pohotovostním lékařem.