Bacillus Calmette-Guérin

Z Bacillus Calmette-Guérin (BCG) je bakterie, kterou vyvinuli francouzští Albert Calmette a Camille Guérin. V některých zemích se používá jako účinná živá vakcína proti některým formám tuberkulózy, ale v boji proti rakovině močového měchýře se také považuje za slibnou imunoterapii. Zejména u dětí má Bacillus Calmette-Guérin pozitivní vliv na průběh tuberkulózy a zabraňuje závažným komplikacím.

Co je Bacillus Calmette-Guérin?

Bakterie Bacillus Calmette-Guérin, která se vyvinula opakovaným šlechtěním, patří do kmene mykobakterií. Bakterie původně pochází z krávy, u které se vyvinula mastitida tuberkulózy.

Poté, co byl objeven Edmondem Nocardem v roce 1901, pokračovali ve výzkumu francouzští Albert Calmette a Camille Guérin. Kultivovali kmen mykobakterií v živném médiu a pozorovali oslabení síly infekce. Oslabený virulentní Bacillus Calmette-Guérin byl úspěšně použit jako živá vakcína proti tuberkulóze z roku 1921 a byl geneticky vyvinut. Očkování se provádí jako intrakazní živé očkování, ale nemůže zabránit infekci nebo šíření choroboplodných zárodků tuberkulózy.

BCG nyní může chránit děti zejména před některými formami tuberkulózy. Jeho účinnost proti nejběžnější formě tuberkulózy, plicní tuberkulózy, však u dětí nebo dospělých nestačí. Očkování BCG na druhé straně spolehlivě předchází komplikacím tuberkulózy, jako je miliary tuberkulóza nebo tuberkulózní meningitida, které se obávají zejména u dětí.

Výskyt, distribuce a vlastnosti

Tuberkulóza (TB) je infekční onemocnění způsobené bakteriemi. Různé typy bakterií TB způsobují různé formy onemocnění. Nejběžnější typ TBC je přenášen dýchacími cestami a způsobuje infekci v plicích. I když tuberkulózu lze nyní léčit [antibiotiky]], může to vést k život ohrožujícím komplikacím, zejména u imunodeficienčních pacientů.

V průběhu nemoci mohou být bakteriemi ovlivněny i další orgány, jako jsou meningy, pleura, kosti, močové cesty a kůže.

Infekční nemoc je přenášena hlavně vzdušnými kapičkami. Patogen tuberkulózy Mycobacterium bovis lze také přenést na člověka surovým kravským mlékem.

Asi třetina světové populace má tuberkulózu. Zdravý imunitní systém však může zabránit vzniku nemoci a také chrání před infekcí. Častí cestovatelé by měli nechat lékaře pravidelně testovat

Význam a funkce

Účinnost BCG vakcinace je nyní v lékařské komunitě považována za kontroverzní. Existuje několik důvodů. Stálá komise pro očkování (STIKO) institutu Robert Koch nedoporučuje použití bakterie jako vakcíny v Německu od roku 1998, protože její účinnost nelze spolehlivě prokázat.

Vakcinační ochrana prostřednictvím BCG vakcinace mohla být prokázána metaanalýzami pouze u 50 procent plicní tuberkulózy v této zemi. Vakcína v současné době již není schválena pro tuto indikaci po celém Německu kvůli často nežádoucím vedlejším účinkům a komplikacím.

Dále byly nalezeny změněné výsledky testu u pacientů, kteří byli jednou očkováni Bacillus Calmette-Guérin. Pozitivní výsledek testu lze často pozorovat v tuberkulinovém kožním testu, a to i v případech, kdy nedochází k infekci tuberkulózou. U postižených se hodnotí otok větší než 15 mm v průměru jako pozitivní. Protože informativní hodnota tuberkulinového kožního testu je omezená, používají odborníci v Německu gama interferonový krevní test u pacientů s vakcinací BCG k detekci infekce.

V jiných zemích je však používání Bacillus Calmette-Guérin považováno za rozumné, protože někdy existují různé epidermiologické podmínky. Každý, kdo plánuje dlouhodobé pobyty v těchto zemích, by proto měl být očkován BCG. Očkování BCG však nebude fungovat u lidí žijících v tropických a subtropických oblastech. Odborníci se domnívají, že důvodem je imunita, kterou si obyvatelé vybudovali proti běžným druhům mykobakterií.

Zde najdete své léky

Nemoci a nemoci

Bacillus Calmette-Guérin se úspěšně používá v boji proti rakovině močového měchýře od roku 1976. Mnoho pacientů vyžaduje účinnou imunoterapii po chirurgickém odstranění nádoru v močovém měchýři. Účelem je zabránit opětovnému výskytu tohoto onemocnění a také stimulovat vlastní buňky těla, aby se bránily proti nádorům.

Pacient s rakovinou dostává zpracované živé BCG bakterie jako zavlažování přímo do močového měchýře. Instilace BCG se provádí pomocí tenkého katétru, který prochází močovou trubicí. Asi po dvou hodinách, během nichž zůstává roztok v močovém měchýři, se katétr opět odstraní. Protože tam Bacillus Calmette-Guérin způsobuje lokální zánět, mohou se tímto způsobem aktivovat vlastní obranné buňky těla. Pokud pacienti tuto léčbu dobře snášejí, bude v týdenních intervalech prováděno celkem šest terapií BCG. Imunoterapie obecně nemá žádné vedlejší účinky a způsobuje pouze dva dny cystitidy a krátké příznaky podobné chřipce, což jsou typické vedlejší účinky léčby.