Antonův syndrom

Na Antonův syndrom Kortikální slepota se objevuje, ale pacient si ji nevšimne. Mozek pokračuje ve vytváření obrazů, které lidé, kterých se to týká, přijímají jako obrazy svého okolí, a proto nevidí svou slepotu. Pacienti často s léčbou nesouhlasí, protože nemají dostatečný přehled.

Co je Antonův syndrom?

Antonův syndrom se vyznačuje kortikální slepotou a představuje tedy neurologický syndrom, v jehož rámci není slepota způsobena poškozením očí, ale souvisí s lézí mozkové kůry. V Antonově syndromu jsou zrakové dráhy poškozeny v obou polovinách mozku, takže vizuální podněty již nedosahují mozku a tam také nemohou být zpracovány.

Postižení také trpí anosognosií a neuznávají diagnózu své vlastní slepoty. U Antonova syndromu je anosognosie také způsobena poškozením určitých oblastí mozku. Syndrom je pojmenován po rakouském neurologovi Gabriel Antonovi, který tuto chorobu poprvé popsal v 19. století. V té době popisuje případ dámy, která neuznává její slepotu a která skutečně hledá lékařskou pomoc kvůli problému s hledáním slov.

příčiny

Antonův syndrom je obvykle výsledkem mrtvice. Vizuální kůra obou hemisfér mozku je obvykle ovlivněna příčinným mozkovým infarktem. Vizuální kůra je zásobována arteriální krví mozkovou tepnou. Z této tepny vznikají obě zadní mozkové tepny. Porucha oběhu v těchto tepnách ovlivňuje vizuální kůru a podle současného výzkumu pravděpodobně způsobuje chybu ve zpracování vizuální informace.

To znamená, že v Antonově syndromu oči vlastně vidí, ale vědomá mysl již nedostává žádný vhled do vizuálních podnětů. Například vizuální kůra již nepřenáší vizuální informace do jazykového mozkového centra. Anosognosia vyplývá, když centrum pro verbalizaci vizuální informace jednoduše vynaleze věci založené na chybějících informacích. Kromě cévní mozkové příhody může být příčinou Antonova syndromu také léze předního zrakového traktu, krvácení nebo epilepsie.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Antonův syndrom je charakterizován obvykle úplnou slepotou kortikální příčiny. Nejvýznamnějším příznakem syndromu je nedostatek vhledu pro nedostatek zraku. Dotčení lidé se neříkají, aby byli schopni vidět, ale ve skutečnosti o tom nemají pochyby. Jejich vlastní mozek je oklamává tím, že jim poskytuje obrazy, které jsou neustále vytvářeny.

Většinu času se pacienti s Antonovým syndromem kvůli těmto falešným, ale pro ně naprosto skutečným obrazům, setkávají s dveřmi, stěnami nebo dokonce před automobily. Klopýtají, klopýtají a klopýtají. Už nepoznávají předměty a lidi. Dávají to četným vysvětlením sobě i ostatním. Vidí tedy svou vlastní nemotornost, když zakopnou a zakopnou. Nerozpoznání objektů a lidí je obvykle způsobeno špatným osvětlením nebo nedostatkem pozornosti. Záměrně klamají ostatní lidi a také sebe o své slepotě, ale ve skutečnosti o slepotě nevědí.

Diagnóza a průběh

Lékař stanoví diagnózu Antonova syndromu na základě anamnézy, zobrazení mozku a očních testů. Zejména v anamnéze pacienti říkají ne na otázku, zda se jejich zrak v poslední době snížil. Během očních testů popisují objekty, čísla a písmena živě, ale zcela nesprávně. Nakonec zobrazování odhalí léze vizuální kůry.

Zda mozková mrtvice nebo poškození předního zrakového traktu vyvolalo Antonův syndrom, lze rozeznat buď zobrazením nebo různým vyšetřením mozkových tepen. Protože pacienti s Antonovým syndromem nevykazují žádný vhled, prognóza tohoto klinického obrazu je spíše špatná. Pokud se syndrom neléčí, může se neurologicky zhoršit.

Odmítnutí diagnostických metod někdy dokonce brání potvrzení diagnózy. Rehabilitační opatření lze použít k léčbě poškození způsobeného epilepsií, pokud pacient s léčbou souhlasí.

Komplikace

U Antonova syndromu existují závažné psychologické a fyzické komplikace. Na jedné straně to může být případ slepoty u pacienta, který však není vidět, protože mozek pokračuje v vytváření obrazů prostředí. Antonův syndrom významně omezuje každodenní život a kvalitu života.

Léčba se také ukazuje jako závažná, protože dotyčná osoba přímo nevidí, že má Antonův syndrom. Představou si, že mohou i nadále vidět, představuje pacient nebezpečí pro sebe a pro ostatní lidi. Často se stává, že postižené narazí na předměty nebo dokonce před vozidla.

To může vést k nehodám, které mohou být v nejhorším případě fatální. Proto je osoba postižená Antonovým syndromem v každém případě závislá na pomoci jiných lidí, dokud není zahájena žádná léčba. Samotný syndrom lze snadno identifikovat pomocí očního testu. Léčba obvykle zahrnuje diskuse s psychologem.

Může však trvat dlouho, než pacient přizná Antonův syndrom. Poté lze přijmout různá opatření ke zvýšení orientace a mobility pacienta. Střední délka života se snižuje v tom smyslu, že pacient je vystaven zvýšenému riziku úrazu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Antonův syndrom by měl lékař co nejrychleji objasnit. Nejúčinnější terapeutické opatření, neuroplasticita, vykazuje účinek pouze v prvních dvanácti týdnech po oslepnutí. Poté musí být přijata mnohem méně účinná fyzikální a pracovní terapie. Protože postižené obvykle si sami neuvědomují svou slepotu, je diagnóza obvykle příliš pozdě a možnosti léčby jsou proto omezené. Proto je v nejlepším případě přijata preventivní opatření.

Je vhodné se poradit s lékařem, jakmile se objeví první oběhové poruchy nebo jiné zdravotní problémy, které by mohly mít za následek cévní mozkovou příhodu a v důsledku toho Antonův syndrom. Pacienti s epilepsií nebo lézí předních zrakových cest by se měli včas informovat o možných sekundárních onemocněních.

Pokud se pak objeví Antonův syndrom, lze nemoc snáze přijmout. Každý, kdo má podezření, že jiná osoba má vzácný syndrom, by je měl doprovázet u lékaře a objasnit příčiny. Dalšími kontaktními osobami jsou oftalmolog, neurologové a angiologové.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba Antonova syndromu je výzvou, protože pacienti si nejsou zcela jisti svým vlastním onemocněním. Terapeutické kroky jsou obvykle vehementně odmítnuty a považovány za zbytečné. Potřebná terapie je symptomatická a interdisciplinární. Neurologie hraje stejně důležitou roli v terapeutické cestě jako psychiatrie, internisté a fyzioterapeuti. Především základní onemocnění, které je způsobilo, musí být identifikováno a léčeno důsledně.

V psychoterapeutické a psychofarmakologické terapii jsou pacienti přesvědčeni o nemoci prostřednictvím stálé paměti své slepoty, která je však často spojena s potenciálem konfliktu. Ve fyzikální a profesní terapii jsou nedostatky relevantní pro každodenní život co nejvíce odstraněny. Kompenzační strategie jsou učeny a mohou sloužit k vyrovnání deficitů.

Neuroplasticita je poněkud novější terapeutickou možností pro kortikální slepotu, která může reaktivovat vizuální vnímání stimulací sousedních kortikálních neuronů. Protože však tato metoda ukazuje úspěch až dvanáct týdnů po oslepnutí a pacienti s Antonovým syndromem obvykle zpravidla nevidí lékaře v této krátké době z důvodu jejich nedostatečného pochopení, metoda Antonova syndromu je často vyloučena.

Výhled a předpověď

Prognóza Antonova syndromu do značné míry závisí na pacientově vhledu do nemoci a na jejich spolupráci v léčebném procesu. Téměř ve všech případech nemají nemocní vhled. Je proto obtížné nebo nemožné provést ošetření. Bez lékařské péče přetrvávají příznaky. Nedochází ke zhoršení, ale také ke zlepšení zdravotního stavu.

Léčba může zmírnit příznaky.Osvědčené neuroplastické techniky poskytují úlevu během týdnů a měsíců. Kromě toho se intenzivní psychoterapie používá k práci na pacientových kognitivních vzorcích, nesprávných vírách a změnách chování. Tento přístup je nesmírně obtížný a jeho dokončení často trvá několik měsíců nebo let.

Vzhledem k nedostatečnému vhledu do nemoci však několik pacientů, kteří souhlasili s léčbou, přerušilo léčbu brzy. Kromě toho je kvůli nedostatečnému porozumění spojena s vysokým potenciálem konfliktu mezi pacientem a ošetřujícími lékaři a terapeuty. Nepříznivé situace znemožňují vyhlídky a ve velmi vzácných případech dochází k jasnému pokroku v procesu hojení nebo k úplnému uzdravení. Na druhé straně, pokud je nemoc přijata nebo existuje důvěra v ošetřujícího lékaře, je prognóza dobrá.

prevence

Antonova syndromu lze do určité míry předcházet použitím stejných kroků jako mrtvice, která syndrom obvykle vyvolává.

Následná péče

Antonův syndrom je chronické onemocnění, které nelze léčit kauzálně. Následná péče se zaměřuje především na pravidelné screeningy a neustálé přizpůsobování léčby současnému zdravotnímu stavu dotyčné osoby. Kromě toho musí být přijata opatření, která zabrání zhoršení zdraví.

To zahrnuje na jedné straně terapeutická cvičení a na druhé straně komplexní léky, které musí být pravidelně kontrolovány a upravovány. Pacient musí být jednou týdně vyšetřen lékařem. V pozdějších stádiích onemocnění je nutná hospitalizace. Oční testy a neurologické vyšetření, které závisí na závažnosti Antonova syndromu, jsou součástí následné péče.

Pokud se objeví doprovodné příznaky, je třeba zavolat další lékaře. Může být také nutné psychologické poradenství. Nejen postižené osoby, ale také příbuzní a přátelé, často potřebují podporu odborníka. Protože neurologický syndrom postupuje pomalu, následná péče je vždy doprovázena aktivní léčbou symptomů. Nakonec je pacient trvale léčen a musí proto podniknout kroky ke zpracování a snížení souvisejícího stresu.

Můžete to udělat sami

Zpravidla ti, kteří jsou postiženi Antonovým syndromem, nemohou přímo přispět k léčbě základního onemocnění. Mohou se však naučit vypořádat se s každodenním životem i přes svou nemoc, což však nejprve vyžaduje, aby to přijali. Uvědomění si, že skutečně existuje zrakové postižení, které vyžaduje léčbu, je prvním krokem k svépomoci a hlavní výzvou pro pacienty a jejich příbuzné.

Pokud jsou pacienti neaplikovatelní, je důležité, aby je blízké sociální pole citlivě, ale důsledně konfrontovalo se svým utrpením. Zainteresované mohou být například upozorněny na nesrovnalosti mezi vizuálním a haptickým vnímáním. Od pacienta lze popsat, co drží v ruce jiná osoba. Pacient si pak může sám zkontrolovat, zda jeho vizuální vnímání souhlasí s tím, co cítí. Použití kostek ledu je zvláště účinné. Zde postižená osoba okamžitě zjistí, že vidí něco jiného než to, co cítí.

Sociální prostředí musí také zaručovat prevenci nehod. Nábytek by neměl být přestavován, předměty s ostrými hranami a nebezpečí zakopnutí, jako jsou koberce a koberečky, by měly být odstraněny a přístup ke schodišti by měl být vždy zamčený. Dotčená osoba se za žádných okolností nesmí samostatně účastnit silničního provozu. Pokud si osoba není vědoma své slepoty, neměla by opustit dům sama.

Kromě toho by mělo být vyvinuto úsilí o zahájení psychoterapeutické nebo psychofarmakologické terapie. Jakmile si pacient uvědomí, že je slepý, lze provést pokusy o kompenzaci každodenních deficitů fyzioterapeutickými opatřeními.