Trvalá porucha somatoformní bolesti

Někteří lidé trpí vágními fyzickými stížnostmi a musí od lékařů stále slyšet, že „nemají nic“, i když trpí různými stížnostmi. Většinou je to perzistentní porucha somatoformní bolesti (ASD). Dalším synonymem pro tuto nemoc je Psychalgie.

Co je to přetrvávající porucha bolesti rajčat?

Přetrvávající bolest somatoformní bolesti není způsobena fyzickými poruchami, ale zvýšeným vnímáním bolesti a stresu postižených vůči jiným lidem.
© shooarts - stock.adobe.com

Přetrvávající porucha somatoformní bolesti je příznak, při kterém postižené trpí přetrvávající bolestí po měsíce, pro které neexistuje žádná organická příčina.

Většinou existuje úzká souvislost s psychickými stresovými situacemi. Alespoň jako spouštěcí faktor, hrají roli v závažnosti a trvání. Subjektivně lze bolest pociťovat velmi silně, aniž by ji ovlivnili simulující.

Určuje celý život a může vážně narušit práci, sociální kontakty atd. Z dlouhodobého hlediska může přetrvávající porucha somatoformní bolesti vést k depresi a zvýšeným sebevražedným tendencím.

příčiny

Přetrvávající bolest somatoformní bolesti není způsobena fyzickými poruchami, ale zvýšeným vnímáním bolesti a stresu postižených vůči jiným lidem.

Psychologické faktory hrají hlavní roli, protože vnímání bolesti se nachází ve stejné oblasti mozku jako pocity. Tímto způsobem dochází k propojení vnímání bolesti s negativními pocity, jako je nedostatek, ztráta a vyloučení. Role může hrát mnoho faktorů, například: B. Problémy v rodině původu, skutečné bolesti, chronické nemoci, závislost na alkoholu, odloučení / rozvod, fyzické násilí nebo emoční nedostatek.

Protože sociální a fyzické pocity jsou spojeny na neurobiologické úrovni, jsou pocity bolesti vyvolávány současně s negativními pocity.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

Příznaky, onemocnění a příznaky

Neexistují žádné klíčové příznaky ve fyzickém smyslu pro přetrvávající poruchu somatoformní bolesti. Nejdůležitějšími vlastnostmi jsou fyzické stížnosti samotné a jejich trvání. Bolest přetrvává po dobu nejméně šesti měsíců. Je prožíván jako chronický a silný. Oblast těla a výraz se mohou často měnit, aniž by existoval pravidelný vzorec.

Lékařské vyšetření neposkytuje dostatečné fyzické vysvětlení prožívané bolesti. Obvykle se vyskytuje v souvislosti s emocionálními konflikty nebo psychosociálními problémy. Přesné příznaky jsou velmi rozmanité, protože porucha se může objevit ve všech orgánových systémech. Obzvláště běžné jsou poruchy kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu, urogenitálního traktu, dýchání, svalů a kloubů.

Pokud je ovlivněn kardiovaskulární systém, většina pacientů si stěžuje na bolest na hrudi, pocit tlaku v hrudi a bušení srdce nebo vlajení. Na druhé straně příznaky v gastrointestinálním traktu lze jen těžko odlišit od syndromu dráždivého tračníku. Trávicí potíže, jako je průjem, zácpa, nadýmání nebo plyn, jsou zde popsány.

V oblasti močového měchýře jsou nejčastějšími bodání při močení, časté močení a bolest břicha. Dýchání může být ovlivněno dušností a dušností, což může vyvolat záchvaty paniky. V případě svalů a kloubů je třeba zmínit zejména bolesti zad nebo končetin.

Diagnóza a průběh

Trvalá bolest vede k psychickému utrpení, které způsobuje, že postižené hledají lékařskou pomoc. Doktor nejprve provede důkladnou anamnézu, protože zkušenosti s fyzickým zneužíváním často hrají roli v životě postižených. Bolest je popisována více emocionálně, méně smyslově než „pálení“ nebo „tahání“.

Podle pokynů ICD musí bolest trvat 6 měsíců. Mentální spouštěcí faktory musí být odlišeny od stresujících faktorů, které se vyskytly pouze v průběhu přetrvávající poruchy somatoformní bolesti. Nelze brát v úvahu progresi bolesti v souvislosti se schizofrenií nebo depresí a také žádné hypochodické příznaky.

Každý zná bolest. Většinu času odcházejí sami. U osob postižených přetrvávající poruchou somatoformní bolesti se mohou objevit v mladém věku, ale také později. Pro ty, kteří hledají psychiatrickou pomoc, bolest obvykle trvá roky. Pro ty, kteří i přes bolest nečiní ASD jejich hlavním účelem v životě a pokračují ve své práci a udržují sociální kontakty, se zdá být příznivější prognóza než pro ty, kteří se nechají ovládat nemocí.

Komplikace

Vhodná a včasná terapie má rozhodující vliv na prognózu poruchy somatoformní bolesti. Čím dříve je toto onemocnění uznáno jako takové a lze zahájit protiopatření, tím lepší jsou vyhlídky na budoucnost bez bolesti. To je jediný způsob, jak zabránit trvalému přetrvávání bolesti.

Pokud je autonomní dysfunkce doprovázena depresemi a úzkostnými poruchami, je také nezbytná psychoterapeutická léčba. Individuální rozhovory nebo skupinová terapie jsou myslitelné nástroje ke zmírnění příznaků tohoto onemocnění a ke zlepšení prognózy. V jednotlivých případech je však pro léčbu rozhodující délka onemocnění a související vyhlídky na dobu bez příznaků.

Porucha somatoformní bolesti je zpravidla chronické onemocnění, protože není rozpoznáno jako takové a bez povšimnutí. Symptomy a bolest s nimi spojené jsou většinou vidět v souvislosti s fyzickými nemocemi. Vyšetření a neúspěšné terapie následují velmi často. I když prostředí dobře reaguje a rychle rozpozná nemoc, cesta ke zlepšení může být dlouhá.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Každý, kdo trpí přetrvávající poruchou somatoformní bolesti, měl často za sebou odyseji v ordinaci lékaře. Mnoho z nich má pocit, že nejsou brány vážně. Proto se po určitém okamžiku vyhnete dalším návštěvám lékaře. To je špatně, protože těmto pacientům by měla být poskytnuta pomoc.

Pokud je bolest výrazem emocionální úzkosti nebo traumatických zážitků, není důvodem stigmatizovat postižené. Snižuje bolest. Naopak, terapie by měla být mnohem komplexnější a zaměřit se na trpícího. Je také důležité si uvědomit, že přetrvávající porucha somatoformní bolesti může být také vystopována zpět k jednostranným činnostem a diagnostikovaným poruchám skeletu.

Již chronická bolest může být často zmírněna měsíce fyzioterapie. V případě potřeby může pomoci také doprovodná psychoterapie nebo konvenční léčba bolesti. Přetrvávající porucha somatoformní bolesti je léčitelná. Stimul chronické bolesti může být znovu alespoň částečně zapomenut. Můžete proti němu působit manuální terapií a pokusit se zjistit příčiny spouštění. Z tohoto důvodu by postižené osoby měly jít k lékaři, dokud nedostanou pomoc a porozumí jim.

Přetrvávající porucha somatoformní bolesti může, ale nemusí, být reakcí těla na emočně stresující situace. V tomto ohledu je užitečné, pokud se postižené pokusí zbavit bolestivé tělo pomocí svépomocných opatření.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Komplexní přístup je užitečný při přetrvávající somatoformní bolesti. Speciální psychosomatické kliniky nabízejí postiženým možnost hospitalizace a pracují s různými terapeutickými přístupy.

Nejprve se pacient učí rozlišovat mezi fyzickými a emocionálními faktory, a tím jasněji klasifikovat své příznaky. V terapii je s pacientem vypracován osobní vysvětlující model, který také bere v úvahu psychologické faktory ASD tak, aby se postižené nepovažovaly za „šílené“ nebo „mentálně narušené“.

Behaviorální terapeutické metody pomáhají pacientovi změnit negativní vzorce myšlení, omezit chování při vyhýbání se a posílit osobní zdroje. Často jsou kombinovány s relaxačními technikami, jako je progresivní svalová relaxace podle Jacobsena, autogenní trénink nebo biofeedback.

V hloubkových psychologických sezeních se zabýváme traumatickými zážitky v dětství, problémy s připoutáním a emočními faktory.

Tělesná, hudební nebo arteterapie jsou také prospěšné při léčbě ASA.

Léčba léky proti bolesti přináší krátkodobé zlepšení, pokud vůbec. Antidepresiva mohou pomoci distancovat se od bolesti. Hlavní důraz je kladen na psychologickou stabilizaci.

Výhled a předpověď

Psychoterapeutická léčba může zlepšit prognózu přetrvávající poruchy somatoformní bolesti. V závislosti na tom, jak komplexní a jak trvalé je onemocnění, se terapeutické intervence pohybují od psychoedukace po zdlouhavé terapie.

Pokud dotyčná osoba kromě přetrvávající poruchy somatoformní bolesti trpí jinou duševní chorobou, obvykle se to také léčí v psychoterapii. Například deprese, další porucha nálady nebo specifická fobie se často vyskytují společně s poruchou somatoformní bolesti.

Doktor nebo psychoterapeut často nebude diagnostikovat přetrvávající poruchu somatoformní bolesti, dokud pacient nebude trpět touto chorobou po dlouhou dobu. Jedním z důvodů je rozsáhlá vyšetření, která jsou nezbytná pro diagnózu: Před diagnostikováním přetrvávající poruchy somatoformní bolesti musí být nejprve vyloučena primární fyzická příčina bolesti.

Prognóza přetrvávající poruchy somatoformní bolesti ovlivňují různé individuální faktory. Sociální stres může znamenat, že přetrvávající porucha somatoformní bolesti přetrvává déle, je postiženo více částí těla nebo bolest zesiluje. Totéž platí pro psychologické stresory, ačkoli emoční stres může mít na prognózu negativní dopad.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

prevence

Rozumná forma prevence spočívá v tom, že nedovolí, aby bolest dominovala celý váš život, a aby vyhledala psychologickou pomoc, pokud nenajdete organickou příčinu fyzických potíží. Vyvážený život se sociálními kontakty významně přispívá ke stabilizaci duševního zdraví.

Následná péče

V případě přetrvávajících poruch somatoformní bolesti lékaři obvykle předpokládají, že se jedná především o psychologické příčiny. Organické příčiny jsou však možné nebo hrají roli. Poškození nebo onemocnění skeletu mohou být nakonec také jedinou příčinou přetrvávající poruchy somatoformní bolesti. V mnoha případech je psychiatizace pacientů politicky žádoucí. Zvolený přístup je otázkou paradigmatu.

Ve většině případů má následná péče o přetrvávající poruchu somatoformní bolesti psychologické i fyzické složky. Psychologická podpora může zahrnovat dokončení opatření multimodální léčby bolesti s psychologickými složkami, behaviorální terapií nebo terapií mluvením. Dotčená osoba by se měla naučit věnovat více pozornosti jejich fyzickým potřebám.

Mnoho opatření následné péče závisí na osobní odpovědnosti. Pro zmírnění psychiky je třeba snížit pracovní zátěž a naučit se strategie snižování stresu - například prostřednictvím tréninku odolnosti. Mírný sport má velmi dobrý vliv na fyzickou úroveň v případě přetrvávající poruchy somatoformní bolesti. Měli by být upřednostňovány jemné sporty, jako je plavání, chůze, cyklistika, jóga nebo asijské sporty, jako je tai chi nebo chi gong.

Pokud porucha somatoformní bolesti přetrvává, je možná i dlouhodobá péče ze strany fyzioterapeuta. Namísto toho, aby byla trvale závislá na lécích proti bolesti nebo musela předčasně odejít do důchodu, by měla smysl dlouhodobá léčba fyzioterapií.

Můžete to udělat sami

Hluboká relaxace může pomoci zmírnit příznaky přetrvávající somatoformní bolesti. Autogenní trénink a progresivní svalová relaxace jsou vhodné metody a jsou zvláště účinné, pokud je dotyčná osoba pravidelně používá. Lidé, kteří trpí přetrvávající poruchou somatoformní bolesti, si mohou během dne vyhradit fixní čas na relaxační cvičení bez jakéhokoli časového tlaku.

Všímavost má podobný pozitivní účinek. Cílem cvičení všímavosti nebo meditací je vědomě vnímat a přijímat smyslové podněty bez jejich vyhodnocení. Může dojít také k relaxaci. Sugestivní meditace a (self-) hypnóza mohou pomoci některým trpícím změnit negativní postoje a myšlenkové vzorce.

Relaxační procedury se nedoporučují v případě psychotické poruchy a akutní manické epizody, protože mohou zhoršit psychotické / manické symptomy. Jsou také kontraindikovány během záchvatu migrény.

Protože poruchy spánku jsou běžnou komorbiditou přetrvávající poruchy somatoformní bolesti, svépomoc se může také zaměřit na tento aspekt. Pravidelný spánek je velmi důležitý pro správnou hygienu spánku: Každý den spát ve stejnou dobu pomáhá tělu rozvinout solidní rutinu. Klidný večerní rituál také podporuje spánek. Klidné aktivity, jako je malování nebo pletení, jsou prospěšné bezprostředně před spaním.

Tato opatření mohou doplňovat psychoterapeutickou léčbu a jsou obvykle velmi užitečná. Přetrvávající porucha somatoformní bolesti je uznávanou chorobou. Dotčené osoby se proto nemusí omezovat na svépomoc a malá zlepšení v každodenním životě, ale mají právo na vhodnou terapii.