Angiosarkom

Pod termínem Angiosarkom lékař shrnuje různé maligní nádory cévního systému kůže. Angiosarkom se obvykle vyskytuje pouze u lidí v pokročilém věku (kolem 65 až 75 let), často poté, co již došlo k léčbě rakoviny. Prognóza angiosarkomu je spíše špatná.

Co je angiosarkom?

Podle současného stavu výzkumu se angiosarkom vyskytuje častěji po léčbě nádorů s následnou radiační terapií. Zejména existuje jasné spojení mezi výskytem rakoviny prsu s následnou (ionizující) radiační terapií.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Angiosarkom je velmi vzácný. Přibližně 1–2% všech nových případů rakoviny jsou nádory měkkých tkání, nové případy angiosarkomu jsou odpovídajícím způsobem vzácnější.

Téměř výhradně postihuje starší lidi, ženy jsou postiženy poněkud častěji než muži. Angiosarkom se obvykle projeví po léčbě rakoviny radiační terapií, obvykle po léčbě rakoviny prsu s následnou totální operací. V přibližně 30% všech případů se angiosarkom nejprve objeví v oblasti krku a hlavy.

Existují červené skvrny, které se po krátké době zbarví do modra a v dalším průběhu se „rozpadnou“ na malé nádory. Zejména na začátku jsou skvrny často nesprávně interpretovány a špatně např. diagnostikována u úlů nebo modřin.

příčiny

Podle současného stavu výzkumu se angiosarkom vyskytuje častěji po léčbě nádorů s následnou radiační terapií. Zejména existuje jasné spojení mezi výskytem rakoviny prsu s následnou (ionizující) radiační terapií.

U lidí s perzistujícím lymfedémem se také častěji objeví angiosarkom. Příčinou může být také otrava některými toxickými látkami, jako je arsen, vinylchlorid a Thorotrast (kontrastní látky). Tělo, které je imunokompromitováno určitými viry, také podporuje rozvoj angiosarkomu.

Kaposiho sarkom, který patří do rodiny angiosarkomů a postihuje hlavně lidi, kteří trpí infekcí HIV nebo AIDS, je dobře znám. Je obzvláště významné, že kůže, která byla opakovaně poškozena sluncem, má tendenci se vyvíjet angiosarkom významně častěji než kůže, která nebyla vystavena žádné zvláštní expozici UV paprskům.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Angiosarkom se může projevovat různými příznaky. Typicky dochází k zarudnutí kůže a změnám kůže. Většina pacientů trpí modřinami a vředy, které se často objevují po celém těle a mohou způsobit doprovodné příznaky, jako je bolest a svědění. Angiosarkom může také vést k otoku horního břicha v kombinaci s pocitem tlaku v postižené oblasti.

Zda se objeví další příznaky, závisí na velikosti a umístění nádoru. Menší sarkomy lze často rozpoznat pouze přítomností malé vyvýšené kůže a uzlů pod kůží, které bolí, když vyvíjíte tlak. Větší nádory mohou poškodit tkáně kůže a způsobit zranění a krvácení. V méně závažných případech vedou angiosarkomy k ztvrdnutí okolní tkáně. Kůže se pak cítí kožovitá a je méně citlivá na bolest.

Samotný nádor bolí na dotek, zejména pokud je umístěn v oblasti genitálií, v oblasti obličeje nebo v jiných citlivých oblastech. Občas se vyskytnou bolesti nebo gastrointestinální potíže. Pokud není léčen angiosarkom, mohou se vyvinout obecné příznaky, jako je horečka a nevolnost. S postupujícím onemocněním se tělesná a duševní pohoda postižených výrazně snižuje.

Diagnóza a průběh

Pokud je podezření na angiosarkom potvrzeno, lékař se nejprve pokusí provést anamnézu, aby zjistil, zda byl pacient vystaven typickým zdrojům nebezpečí.

Poté provede biopsii, tj. Odstraní tkáň z postiženého nádoru.Po cytologickém vyšetření vzorku laboratorní lékař potvrdí podezření na angiosarkom. Průběh rakoviny je spíše nepříznivý.

Protože angiosarkom není zpočátku pozorován nebo v mnoha případech zpočátku není správně diagnostikován, ale současně se velmi rychle šíří po krevních cévách kůže a tvoří metastázy v mnoha životně důležitých orgánech, je obtížné léčit. Pětiletá prognóza je přibližně 10% (pětiletá prognóza ukazuje, kolik pacientů s určitým onemocněním je po 5 letech stále naživu (bez nádoru)).

Komplikace

Vyhlídky na nemoc s angiosarkomem jsou obecně špatné. Prvních pět let po operaci přežije pouze maximálně 24 procent pacientů. Tloušťka nádoru hraje důležitou roli. Pokud je sarkom menší než pět centimetrů, může být prognóza o něco pozitivnější než u velkých plochých nádorů, které začínají z různých částí orgánu a odtud se šíří.

Rozhodující je také věk. Čím je pacient starší, tím menší je šance na přežití. Prognózy angiosarkomu, který se šíří z krevních cév do oblastí podél chronického lymfedému, angiosarkomu spojeného s lymfedémem nebo syndromu Stewart-Trèves, jsou ještě horší.

Příčiny smrti jsou zde metastázy v plicích, pohrudnice a hrudníku. Prognózy angiosarkomu v prsu a po ozáření angiosarkomu jsou nejhorší. S nádorem v prsu je šance na přežití jen asi deset procent. Ve většině případů je délka života o něco kratší než dva roky. V případě nádorů v měkkých tkáních 50 procent postižených bohužel přežije poprvé, ale naštěstí téměř 34 procent druhé poloviny dosáhne čtvrtého roku po operaci.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud máte angiosarkom, měli byste ihned navštívit lékaře. Protože se jedná o rakovinu, je včasná diagnostika a léčba velmi důležitá, aby bylo možné zabránit následnému poškození a postižená osoba nezemře. Ve většině případů se angiosarkom projevuje jako závažné zarudnutí kůže a tvorba modřin.

Pokud by k těmto stížnostem došlo, musí být v každém případě konzultován lékař. Pokud dojde k otoku v horní části břicha, je třeba okamžitě upozornit lékaře, protože by to mohla být rakovina. Dermatologa nebo praktického lékaře lze zpravidla konzultovat přímo. Další ošetření se obvykle musí konat v nemocnici.

Samotný dermatolog může odstranit postižené oblasti kůže. Chemoterapie může být pro dotyčnou osobu také nezbytná, aby se rakovina nerozšířela do jiných částí těla. Průměrná délka života se snižuje angiosarkomem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Kožní oblasti, které vykazují jasné známky angiosarkomu, jsou radikálně odstraněny dermatologem. Vyříznutí však může být provedeno pouze v případě, že příslušné oblasti kůže nejsou příliš velké, protože jinak by kůže nemohla být správně uzavřena.

Po odstranění následuje radiační terapie v kombinaci s chemoterapií. Radiace a chemoterapie jsou navrženy tak, aby zabránily opětovnému růstu a šíření zbylých nádorových buněk. Lze hledat následnou imunoterapii.

Navzdory dostupným terapiím je prognóza nepříznivá, protože rychle se rozšiřující angiosarkomy již často ovlivnily orgány, jako jsou játra a slezina. Kromě toho i po radikální excizi vznikají nové sarkomy (recidivy) poměrně rychle, které pak na léčbu reagují méně dobře.

Výhled a předpověď

Šance na zotavení z angiosarkomu jsou velmi malé. Příznaky se nejčastěji vyskytují u lidí starších 65 let. Organismus je v tomto okamžiku již kvůli věku oslaben. Ve většině případů existovala různá předchozí onemocnění po celá léta a tělo nemá potřebné zdroje pro nezbytný proces hojení.

Kromě toho je angiosarkom následkem rakoviny. To znamená, že ve většině případů je tělo oslabeno operací a následnou léčbou rakoviny. Měsíční ošetření vede ke snížení svalové síly a obrany a je spojeno s mnoha vedlejšími účinky.

Samy o sobě chybí protilátky k léčbě angiosarkomu. Kromě nízkých existujících fyzických schopností léčení se dá očekávat také únava, odrazování a nedostatek duševní síly. To také není příliš prospěšné pro proces hojení.

Pozitivní výhled na život, optimismus a životní cíle jsou základními body obnovy. Asi 1/3 všech lidí, kteří podstoupili radiační terapii, trpí angiosarkomem. Se současnými léčebnými možnostmi léčby vede téměř ve všech případech k fatálnímu průběhu nemoci bez vyléčení.

prevence

Angiosarkomu nelze zabránit. Pacienti, kteří byli úspěšně léčeni pro angiosarkom, musí být pečlivě ošetřeni. Doporučuje se provádět kontrolu přibližně každé tři měsíce.

Pacienti s relevantním již existujícím onemocněním, kteří jsou často vystaveni toxickým látkám nebo kteří často utrpěli spálení sluncem, by měli svou kůži kriticky vyšetřit nebo pravidelně navštívit dermatologa. Při prvních známkách angiosarkomu by měl pacient rozhodně ohlásit podezření ošetřujícímu lékaři.

V opačném případě platí obecná pravidla, podle kterých může každý postupovat, aby se co nejvíce zabránilo rakovině. Patří mezi ně mírné užívání nikotinu a alkoholu a zdravá strava.

Následná péče

Pokud je angiosarkom léčen úspěšně, následuje pečlivá následná péče. Lékaři doporučují prohlídku každé tři měsíce. Diagnóza je založena na klinických a histologických nálezech. Jediný lék nevede k imunitě. Stejně jako u jiných nádorových onemocnění mohou pacienti organizovat svůj každodenní život tak, aby se znovu nevyskytovali.

To zahrnuje vyhýbání se nikotinu, alkoholu a dalším omamným látkám. Zdravá a vyvážená strava by měla být samozřejmostí. Nízká fyzická zátěž by měla být začleněna do každodenního života. Kromě lékařských kontrol má pacient vysokou míru osobní odpovědnosti.

To se také týká pravidelného kritického vyšetření povrchu kůže. Při prvních příznacích opakování neprodleně vyhledejte lékaře. Realisticky je třeba poznamenat, že následná péče má malou šanci na úspěch. Po pěti letech je stále naživu jen deset až dvanáct procent nemocných.

Po stanovení diagnózy by se tedy měli dotčení lidé zabývat existenciálními otázkami. Není neobvyklé, že se nové sarkomy budou vyvíjet a šíří se do dalších částí těla. Příbuzní by měli být připraveni postarat se o ošetřovatelský případ. Je třeba upravit domácí podmínky. Musí být objednána ošetřovatelská služba.

Můžete to udělat sami

Pokud jsou zaznamenány typické kožní změny nebo jiné příznaky angiosarkomu, je třeba zavolat lékaře. Existuje několik věcí, které může pacient udělat pro pomoc při lékařském ošetření a minimalizaci rizika komplikací.

Především platí přísná osobní hygiena. Oblast kolem postižených oblastí kůže je velmi citlivá a rychle se zanítí. Z tohoto důvodu by měly být produkty speciální péče z lékárny používány po konzultaci s lékařem. Alternativně existují přípravky z přírody, například měsíčková masti nebo pleťové vody s heřmánkovým nebo citronovým balzámem.

Radiační terapie může být doprovázena změnou stravy. Léčba obvykle vede ke ztrátě chuti k jídlu, proto se doporučuje chutná jídla a nápoje. Je však třeba se vyvarovat stimulantů, jako je alkohol nebo kofein. Kromě toho platí odpočinek a odpočinek na posteli.

Aby nedošlo k recidivě, musí pacient pravidelně navštěvovat lékaře po dobu prvních několika týdnů a měsíců po ošetření a nechat si prohlédnout kůži. Deník stížnosti usnadňuje lékaři nastavení léků. Pokud existují závažné nežádoucí účinky a interakce, musí být léčba okamžitě přerušena.