Akutní selhání ledvin

Akutní selhání ledvin (ANV) může být život ohrožující stav. Únava, vybledlá moč a voda v nohou - s těmito příznaky se téměř nikdo nestará o své zdraví.

Co je akutní selhání ledvin?

Akutní selhání ledvin je rychlé zhoršení funkce jedné nebo obou ledvin. K tomu může dojít během několika hodin až dnů. Při akutním selhání ledvin již ledviny správně filtrují krev osoby.

Vytváří se malá nebo žádná moč a tělo je přímo zevnitř otráveno. Pokud není léčeno akutní selhání ledvin, je život ohrožen. Na začátku jsou příznaky akutního selhání ledvin nespecifické a pro laika nejsou rozpoznatelné: únava, malé množství moči nebo nevolnost.

Později při akutním selhání ledvin dochází k zadržování vody v nohou, dušnosti a srdečním arytmím. Ve vážných případech se může objevit plicní nebo mozkový edém. To může vést k bezvědomí.

příčiny

Akutní selhání ledvin není nemoc sama o sobě. Je to důsledek závažných základních onemocnění, jako jsou kardiovaskulární onemocnění nebo oběhové poruchy ledvin. Akutní selhání ledvin je způsobeno náhlým poklesem krevního tlaku. Rovněž je často narušen průtok krve do ledvin.

Za to mohou být rentgenová kontrastní činidla, antibiotika nebo ACE inhibitory. Akutní selhání ledvin může také nastat v důsledku ztráty krve a tekutin během nehod nebo chirurgického zákroku. Zánět a infekce viry nebo bakteriemi mohou také způsobit akutní selhání ledvin.

Příčinou mohou být také ledvinové kameny, zvětšení prostaty, nádory nebo zúžení močové trubice. Ve vzácných případech je akutní selhání ledvin způsobeno otravou krví nebo srdečním selháním.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Akutní selhání ledvin má několik fází, během nichž se objevují různé příznaky. Ve fázi manifestního selhání ledvin je vylučování moči sníženo, což může vést k slabosti svalů, akutní acidóze a srdečním arytmiím. Může dojít také k nadměrné hydrataci spojené s plicním nebo mozkovým edémem.

Typickými příznaky v diuretické nebo polyuretanové fázi jsou zvýšené močení a výsledné příznaky nedostatku. V případě chronické renální nedostatečnosti se uvedené příznaky objevují trvale a dlouhodobě se zvyšuje jejich intenzita. Pokud je výsledek pozitivní, tyto příznaky zmizí nebo alespoň po chvíli zmizí.

Obnovení funkce ledvin lze rozpoznat normalizací močového chování a snížením bolesti. Akutní selhání ledvin se projevuje především vysokým krevním tlakem. Na druhé straně, hypertenze může být rozpoznána typickými poruchami zraku a bolestmi hlavy. Kromě toho může urémie vést k únavě, horečce a otokům.

Zejména v oblasti očí, ale také na nohou a pažích, se hromadí tekutina, což je zase spojeno s funkčními poruchami a omezenou pohyblivostí. Akutní selhání ledvin může také způsobit bolest a případně smyslové poruchy a svědění v oblasti ledvin.

Diagnóza a průběh

Pokud je podezření na akutní selhání ledvin, je vyšetřena moč a krev pacienta. Zvýšené hodnoty kreatininu a močoviny potvrzují diagnózu. Krevní soli se také mění při akutním selhání ledvin.

Hladina draslíku se znatelně zvyšuje. Kromě množství moči lékař zkoumá také obsah soli a hmotnost moči. Při akutním selhání ledvin lze na ultrazvuku pozorovat zvětšenou ledvinu. Ultrazvuk může také detekovat rušivé ledvinové kameny v močovém traktu. Pokud je diagnóza stále nejistá, lze odebrat vzorek tkáně. Rentgen může být také užitečný.

Průběh akutního selhání ledvin závisí především na základním onemocnění. Pokud dojde k poškození ledvin, je akutní selhání ledvin méně pozitivní. To často vede k chronickému selhání ledvin. Akutní selhání ledvin může mít někdy za následek vícečetné selhání orgánů a může být fatální. Jinak je při časném ošetření normální hojení bez stop.

Komplikace

Akutní selhání ledvin má za následek zejména poruchy rovnováhy tekutin a elektrolytů. Protože ledviny již nemohou správně fungovat, filtruje se mnohem méně vody, což znamená, že zůstává v našem těle. Objem krve se zvětšuje a srdce musí v důsledku toho pumpovat tvrději, výsledkem je zvýšení krevního tlaku (hypertenze).

Kromě toho je více tekutin vytlačováno z cév do tkáně, což způsobuje otoky. V nejhorších případech dochází k cévní mozkové příhodě nebo plicnímu edému, který vede k těžké dušnosti a přetížení pravého srdce. Zvýšená práce srdce může vést k trvalému srdečnímu selhání (srdeční selhání).

To se může změnit v infarkt. Změněná rovnováha elektrolytů vede k hyperkalémii, která upřednostňuje srdeční arytmie, což zvyšuje riziko srdečního infarktu a srdeční smrti. Rovněž se mění acidobazická rovnováha, krev se stává kyselou, což také způsobuje hyperkalémii a tím také zvýhodňuje srdeční arytmie.

Tělo je více náchylné k infekcím při akutním selhání ledvin. Kromě toho dochází k častějšímu gastrointestinálnímu krvácení, které vede k nevolnosti a zvracení. Selhání ledvin také způsobuje anémii a může vést k nedostatku vitaminu D. Existuje také riziko, že v nejhorším případě bude nutná dialýza nebo dokonce transplantace orgánů.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě podezření na akutní selhání ledvin je třeba neprodleně konzultovat lékaře. Lékařská pomoc je obzvláště důležitá, pokud množství vylučované moči v průběhu několika dnů dále klesá a současně se v končetinách hromadí tekutina. Pokud se vyskytnou doprovodné příznaky, jako je dušnost, klopýtání srdce nebo pocení, je vhodné jít na pohotovost.

Pohotovostní lékař by měl být upozorněn, pokud symptomy vedou k těžkému fyzickému nepohodlí nebo extrémní únavě. Pokud máte problémy s močením nebo bolestmi v oblasti ledvin, vyhledejte lékaře. Pacientky s již existujícím onemocněním ledvin a další rizikové skupiny (těhotné ženy, děti, starší pacienti, pacienti s imunodeficiencí) by měli okamžitě informovat odpovědného lékaře, pokud mají podezření na selhání ledvin.

Lékařská pomoc je rovněž nutná, pokud přetrvávají dočasné problémy s močením nebo mírná bolest ledvin. Potom může dojít k poškození ledvin, což může v dlouhodobém horizontu vést k akutnímu selhání ledvin.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba akutního selhání ledvin závisí na příčině. Akutní selhání ledvin téměř vždy vyžaduje vysoký příjem tekutin. Infuze jsou nutné. Akutní selhání ledvin vyžaduje ukončení škodlivých léků. Místo toho je nutné brát drogy vytvářející moč. To zahrnuje především aktivní složku furosemid.

V této fázi je důležité nepít příliš mnoho, aby nedošlo k nadměrné hydrataci. Adekvátní tekutiny by měly být podávány, pouze když tělo znovu produkuje moč. Pokud se akutní selhání ledvin po podání léku ještě nezlepší, musí pacient podstoupit dialýzu, aby se promyl krev. Škodlivé látky jsou vypouštěny z krve, dokud ledviny neobnoví svoji funkci samy.

Šance na zotavení z akutního selhání ledvin jsou při včasné léčbě velmi dobré. Mnoho pacientů má normální ledviny. Po terapii jste zcela bez příznaků. Pokud však selhání ledvin nelze dlouhodobě zastavit, je posledním krokem v akutním selhání ledvin transplantace nové ledviny.

Výhled a předpověď

V případě akutního selhání ledvin závisí výhled a prognóza mimo jiné na době léčby a možných předchozích onemocněních. Pacienti, kteří již utrpěli selhání ledvin, jsou mnohem náchylnější k progresivnímu selhání ledvin. Pokud již byla dialyzační léčba prováděna v minulosti, zhoršuje se také vyhlídka na úplné obnovení funkce ledvin.

Skutečná předpověď je však relativně pozitivní. Pokud lze udržet produkci moči, existuje možnost úplného zotavení. Akutní selhání ledvin však může být spojeno s různými komplikacemi, které zhoršují prognózu. Vedlejší účinky, jako je vysoký krevní tlak nebo otoky, mohou vést k trvalým zdravotním problémům, které musí být léčeny po celý život.

Zvýšené hladiny draslíku v krvi mohou také vést k hyperkalémii, která, pokud se neléčí, se rychle vyvine v nouzovou situaci. Nadměrná acidifikace ledvin může v závislosti na závažnosti symptomu vést k závažným srdečním arytmím a, zřídka, k srdečním záchvatům. Kromě toho se mohou vyskytnout žaludeční vředy a krvácení, které vyžaduje další léčbu. Vzhledem k různým možným komplikacím může konečnou prognózu provést pouze ošetřující lékař.

prevence

Akutnímu selhání ledvin lze zabránit pouze pravidelnými lékařskými prohlídkami. Například zkoumá moč na podezřelé stopy bílkovin a měří hladinu draslíku v krvi. Všechny funkce těla jsou pečlivě monitorovány, aby se během operace nevyvíjelo akutní selhání ledvin. Než začnete užívat jakýkoli lék, zeptejte se svého rodinného lékaře. Konečně, volně prodejné léky, zejména léky proti bolesti, mohou způsobit akutní selhání ledvin.

Následná péče

Dosud byla následná péče po akutním selhání ledvin prováděna pouze ve velmi vzácných případech. Ale mezitím se to změnilo. Aby se předešlo komplikacím, které mohou vést k úmrtí, někteří lékaři doporučují navštívit nefrologa. Tato metoda je zvláště užitečná pro pacienty, kteří byli v nemocnici delší dobu.

Lidé, kteří opouštějí kliniku, jsou podrobně informováni o dalším postupu. V rozhovoru obdržíte informace o dalším léku. Pokud je to závažné, je obvykle nutná ambulantní dialýza. Nemocní lidé dostávají rozpis toho, kdy dojde k budoucímu promytí krve. Někdy také potřebují být na chvíli s nízkým obsahem bílkovin. Pokud se provádí další ošetření, jsou pravidelně ošetřovány rodinným lékařem.

Akutní selhání ledvin musí být odlišeno od chronické formy. U formy náhlého nástupu znamená adekvátní léčba, že ledviny mohou plně pokračovat ve své práci. Naproti tomu chronická exprese obvykle vede k postupné ztrátě funkce orgánů. Protože léčba po akutním selhání ledvin končí, následná péče vede temnou existenci. V případě nepříjemného pocitu není třeba pokračovat v léčbě.

Můžete to udělat sami

Pokud existuje podezření na akutní selhání ledvin, měl by být vždy konzultován lékař. Kromě toho by měly být pro návštěvu lékaře určeny a zaznamenány možné spouštěče. Například pacienti, kteří pravidelně užívají léky nebo kteří již trpěli dehydratací, by měli tyto příčiny považovat za příčiny selhání ledvin.

Pak je důležité zabránit možným komplikacím selhání ledvin dostatečným pitím, doplněním rovnováhy elektrolytů a ochranou těla.

Pokud již došlo k akutní renální insuficienci, je třeba okamžitě zavolat pohotovostního lékaře. Kromě toho musí být použita první pomoc. V časných stádiích nemoci může být proveden pokus o obnovení funkce ledvin hydratací. Pokud již postižená osoba vykazuje silné příznaky nemoci, je třeba zmírnit příslušné příznaky. Kromě toho musí být oběh stabilizován co nejrychleji, aby se zabránilo dalším komplikacím.

Pokud již dotyčná osoba trpí onemocněním ledvin, lze k obnovení funkce ledvin podat vhodné přípravky (dopamin, diuretika, ANP). Záchranná služba musí být informována o ústavě a nemoci pacienta, aby bylo možné rychlé a cílené ošetření.