Klíšťová horečka způsobená Rickettsia rickettsii

Klíšťová horečka způsobená Rickettsia rickettsii vyskytuje se hlavně v Severní a Jižní Americe, ale ve všech zemích dvojitého kontinentu. Proto jsou také nalezena jména Americká kliešťová horečka, Horečka skvrnitá na Rocky Mountain, Kolumbijská horečka Tobia, Horečka Sao Paulo nebo Nová světová horečka.

Co je horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii?

Klíšťata jsou druh roztočů, kteří mohou jako paraziti sající krev krve přenášet nebezpečné mikroby na všechny obratlovce. Rickettsia jsou klíšťové bakterie pojmenované po Howardovi Taylorovi Rickettsovi, americkém patologovi, který identifikoval typ bakterií v roce 1907.

Klíšťová horečka způsobená Rickettsia rickettsii patří do skupiny rickettsióz, která zahrnuje všechna onemocnění způsobená rickettsiovými bakteriemi. Rickettsia se přenášejí nejen klíšťaty, ale také jinými typy roztočů, stejně jako vši a blechami. Kromě klíšťatové horečky způsobené Rickettsia rickettsii zahrnují rickettsiosy také tyfus.

Nemoci se nejčastěji vyskytují v jarních a letních měsících. Každý rok je ve Spojených státech infikováno asi 2 lidí na každý milion lidí. Většina nemocných žije ve venkovských oblastech. Horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii postihuje muže nad 40 let a děti do 10 let.

příčiny

Klíšťová horečka způsobená Rickettsia rickettsii způsobené infekcí zvláštním typem rickettsiální bakterie. Bakterie mohou přežít pouze v hostitelské buňce. Zejména jsou ve střevních buňkách. B. z klíšťat.

Bakterie rychle hynou, jsou-li suché nebo pokud se používají dezinfekční prostředky. Rickettsia také nepřežívá v uměle vytvořených živných roztocích. Rickettsiae však lze nalézt v exkrementech, např. B. vši přežívají delší dobu, a proto mají infekční účinek i po měsících.

Jakmile byly bakterie přeneseny do lidského těla klíšťatovým skusem, množí se v hostitelských buňkách kontinuálním příčným dělením. Poté se šíří tělem prostřednictvím lymfatických cév a krevních cév.

Symptomy horečky klíštěte způsobené Rickettsia rickettsii jsou vyvolány ničením tělesných buněk způsobeným bakteriemi.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii je velmi závažné onemocnění, které lze zcela vyléčit pouze s nástupem rychlé lékařské pomoci. Toto onemocnění, které se vyskytuje pouze v Americe, může být život ohrožující, zejména u dětí mladších 10 let, u imunokompromitovaných osob nebo v případě opožděné léčby.

Zpočátku se po inkubační době dvou až čtrnácti dnů objeví nespecifické příznaky podobné chřipce. Nemocný si stěžuje na bolesti hlavy, vysokou horečku, bolesti těla, bolesti žaludku, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu, červené oči a bolesti svalů. Po dalších dvou až pěti dnech se objeví rozšířená vyrážka.

Tato vyrážka se vyznačuje malými červenými skvrnami, které se střídají se zvýšenými papuly. Z papulek je možné malé krvácení. V opačném případě není vyrážka spojena s nepohodlí. V dalším průběhu však může být spousta komplikací, které u každého člověka nepostupují stejně. U jednotlivce nelze předpokládat kombinaci příznaků, které se objeví.

Jsou však pozorovány příznaky jako náhlý prudký pokles krevního tlaku, bušení srdce, poruchy srážení krve, žloutenka (žloutenka), akutní selhání ledvin, šok nebo neurologické poruchy. Akutní selhání ledvin, náhlý pokles krevního tlaku nebo srdeční arytmie mohou rychle vést k úmrtí. V jiných případech dochází k vážnému dlouhodobému poškození, které se projeví mimo jiné smrtí prstů a nohou, příznaky ochrnutí, otupělosti nebo slepoty.

Diagnóza a průběh

Infekce s Klíšťová horečka způsobená Rickettsia rickettsii Sotva diagnostikovat v rané fázi onemocnění, protože vhodné testovací metody nejsou pro toto počáteční období k dispozici.

Toto onemocnění však musí být léčeno co nejdříve. První náznaky možného kousnutí klíštěte lze najít tak, že se nemocného zeptáte na jeho životní prostředí, cestovní návyky a sezónní začátek jejich příznaků. Spolehlivá diagnóza přítomnosti horečky klíštěte způsobené Rickettsia rickettsii může být provedena teprve později vyšetřením tkáně kůže nebo krevními testy a cílenou reprodukcí rickettsiae v krevních kulturách.

Horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii je vážné, byť léčitelné onemocnění. Bez léčby je nemoc fatální v přibližně 30% případů. Pokud však osoba přežije prvních několik dnů nemoci, obvykle dojde k úplnému uzdravení.

Horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii má těžší průběh u dětí do 3 let a u mužů obecně. V těchto případech mohou komplikace, jako jsou významné poruchy oběhu nebo selhání ledvin, rychle vést k úmrtí. Možné dlouhodobé účinky horečky klíštěte způsobené Rickettsia rickettsii jsou příznaky ochrnutí nebo ztráty sluchu.

Komplikace

Horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii je často velmi obtížné onemocnění, které však má dobrou šanci na zotavení, bude-li léčeno včas. Infekce se pak obvykle hojí úplně. Průběh infekce a možné komplikace však závisí na době zahájení léčby a složení postižené osoby.

Děti mladší deseti let a zejména lidé s narušenou imunitou často trpí závažnými komplikacemi, které jsou fatální nebo mohou vést k chronickému dlouhodobému poškození. Zahájení léčby je také rozhodující pro šance na uzdravení. Pokud je léčba zahájena příliš pozdě, přibližně pět dní po nástupu infekce, mohou se fatální komplikace objevit iu dříve zdravých lidí.

Pokud však léčba začne okamžitě, téměř všichni přežijí. V akutní fázi, bez včasné terapie, jsou možné oběhové šoky, bušení srdce a selhání ledvin. Potom často dochází k smrti ve velmi krátké době. V několika případech se mohou vyskytnout dlouhodobé účinky, jako je paralýza, necitlivost, slepota nebo nekróza tkání na prstech a nohou.

To se obvykle týká pouze lidí s oslabeným imunitním systémem, dětí mladších 10 let, závislých na alkoholu nebo lidí s nedostatkem enzymu glukóza-6-fosfát dehydrogenázy. Pacienti, kteří přežijí závažné komplikace v akutní fázi infekce, mohou také trpět chronickými onemocněními srdce nebo ledvin jako dlouhodobé následky.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Když se klíště kousne, není vždy nutný lékař. Pokud se dotyčná osoba cítí schopna úplně odstranit klíště z organismu, může se uzdravit několika jednoduchými kroky. Pokud během příštích několika dnů nedojde k žádné stížnosti, není třeba přijímat žádná další opatření. Na americkém kontinentu se vyskytuje klíšťata. Pokud bezprostředně po kousnutí klíštěte nastanou zdravotní potíže, je nutná akce.

Pokud se objeví příznaky, jako je bolest hlavy, zvracení, nevolnost, bolesti těla nebo bolest břicha, měl by být konzultován lékař. Pokud dojde ke ztrátě chuti k jídlu nebo pokud jsou ve svalové soustavě nepravidelnosti, je nutná návštěva lékaře. V případě změn vzhledu kůže, poruch srdečního rytmu, příznaků ochrnutí nebo vysoké horečky musí být okamžitě zahájena lékařská péče. V akutních případech je třeba upozornit záchrannou službu.

Pokud dojde k poruchám citlivosti nebo ke snížení fyzické výkonnosti, potřebuje dotyčná osoba lékařskou pomoc. Pocity necitlivosti v prstech nebo na nohou jsou charakteristické pro nemoc. Při prvních známkách uvedených zdravotních nesrovnalostí by proto měl být konzultován lékař. Protože nemoc může vést k závažným komplikacím, pokud se neléčí, měla by být přijata opatření co nejdříve v případě obecného zhoršení zdraví.

Léčba a terapie

Nejbližší možné ošetření Klíšťová horečka způsobená Rickettsia rickettsii. Pokud terapie nezačne do pátého dne po nástupu nemoci, předpokládá se nepříznivý průběh nemoci.

Pokud je podezření na horečku klíštěte způsobenou Rickettsia rickettsii, měla by být léčba prováděna pokud možno v nemocnici. Onemocnění lze ve většině případů léčit podáváním antibiotik. Antibiotika vhodná k léčbě horečky klíštěte způsobené Rickettsia rickettsii jsou takzvané tetracykliny, které inhibují produkci bílkovin a růst rickettsiae. Tetracykliny by se však neměly podávat těhotným ženám a dětem, protože účinná látka se ukládá do kostí a zubů a může vést ke zvýšené náchylnosti ke zubnímu kazu a ke zvýšené frekvenci zlomenin kostí.

Dalším velmi účinným antibiotikem je chloramfenikol. Jedná se o antibiotikum se širokým spektrem, ale vzhledem k možným vedlejším účinkům by se mělo použít pouze v případě, že horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii nemůže být ovládána jiným způsobem. Oba přípravky se do těla podávají intravenózně.

Kromě čistého antibiotického ošetření, které je namířeno přímo proti bakteriím rickettsia, mohou být vyžadovány doprovodné terapie, aby se zmírnily příznaky horečky klíštěte způsobené rickettsia rickettsii. Může být užitečné podávat léky proti bolesti. Někteří pacienti potřebují infuzi, aby mohli poskytnout tekutinu těm, kteří měli horečku skusem způsobenou Rickettsia rickettsii.

prevence

Proti tomu Klíšťová horečka způsobená Rickettsia rickettsii nejsou obecně dostupné vakcíny. Jedinou možnou prevencí je vyhnout se kousnutí klíštěte.

Každý, kdo se nachází v rizikových oblastech v Severní a Jižní Americe, by měl pravidelně kontrolovat na svém těle klíšťata. Tělo by mělo být zevně pokryto oblečením. To zahrnuje nošení dlouhých kalhot, horního těla s dlouhým rukávem a pokrývky hlavy. To alespoň ztěžuje implantaci klíšťat a infekci horečkou klíštěte od Rickettsia rickettsii.

Následná péče

Pokud byla předčasně zjištěna horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii a zcela se zahojila, horečka klíštěte obvykle nezpůsobuje žádné komplikace. Nicméně poprvé v době po nemoci by se mělo zajistit pravidelné následné vyšetření, během kterého je krev kontrolována na Rickettsia rickettsii. Pokud jsou patogeny znovu nalezeny, musí být antibiotická terapie opakována.

Po úspěšném ošetření horečky klíštěte rickettsií rickettsii by se mělo alkoholu po dobu dvou až čtyř týdnů úplně vyhnout, protože to často způsobuje komplikace a dlouhodobé účinky u lidí trpících horečkou klíštěte. Kromě toho by měla být prováděna pravidelná neurologická následná vyšetření, protože horečka klíštěte způsobená Rickettsia rickettsii může v některých případech způsobit nervové poruchy jako dlouhodobé následky.

Pokud se v průběhu života objeví příznaky ochrnutí, necitlivosti nebo mravenčení na těle nebo končetinách bez zjištění příčiny, měl by být lékař neprodleně konzultován a odpovídajícím způsobem informován. V tomto případě musí být provedena neurologická diagnóza a léčba, protože to může být nejen pozdní následek horečky klíštěte, ale také příznaky cévní mozkové příhody.

Dojde-li k ochrnutí nebo znecitlivění v důsledku horečky klíštěte, musí být léčeny léky (léčba bolesti) a fyzioterapií. Příslušná terapie musí být intenzivně prodiskutována s dohlížejícím neurologem a monitorována jím.

Můžete to udělat sami

Pokud je klíště pokousáno, dotčená osoba by měla být schopna posoudit své vlastní schopnosti. Pokud nemá dostatečné znalosti o tom, jak správně klíště odstranit, je třeba vyhledat pomoc lidí ze sociálního prostředí nebo zdravotnických pracovníků.

Bez ohledu na to, zda se kousnutí klíštěte vyskytuje v domácích regionech nebo při cestování v amerických oblastech, je postup pro odstranění kousnutí hmyzem stejný. Během celého procesu je důležité mít stálou ruku a nevyvíjet žádné hektické pohyby. Pokud se i přes veškeré úsilí a profesionální přístup vyskytly komplikace při odstraňování hmyzu sami, měl by být lékař neprodleně konzultován. Pokud jsou v organismu vidět nebo cítit zbytky těla hmyzu, je nutná lékařská pomoc.

Dotčená osoba by se neměla vystavovat fyzické nadměrné zátěži a měla by pečlivě sledovat další vývoj zdraví a jeho vlastní pohodu. Musí být absorbováno dostatečné množství tekutiny a stávající rána by měla být ošetřena sterilní. Odpočinek a ochrana jsou zvláště důležité pro proces regenerace.

Možnosti svépomoci však dosáhnou svých limitů, jakmile dojde ke zhoršení zdraví. O obecné dysfunkce, bolest nebo horečku již nelze postarat samy.