Vegetativní stav (apalický syndrom)

Pokud selže většina nebo všechny mozkové funkce, ale mozkový kmen, funkce diencephalonu a míchy zůstanou, pak jedna Vegetativní stav nebo. apalický syndrom (Anglický trvalý vegetativní stav, PVS). Pacient vypadá vzhůru, i když je pravděpodobně v bezvědomí. Přetrvávající vegetativní stav musí být odlišen od minimálního stavu vědomí (MCS) a syndromu uzamčení, i když jsou přechody plynulé.

Co je vegetativní stav?

A Vegetativní stav nebo. appalian syndrom je definována holistickou ztrátou vědomí a schopností komunikovat.

To také vede k inkontinenci střeva a močového měchýře. Poruchy spánku a probuzení jsou narušeny, ale základní životní funkce, jako je oběh, dýchání a trávení, stále fungují. Pacienti mohou také spát a příležitostně reagovat na podněty. Těm, kteří byli zasaženi, se zdá, že jsou cizí lidé vzhůru, ale tento dojem je do značné míry podvodný.

Dráhy mezi mozkem a mozkovým kmenem jsou vážně poškozeny. Zatímco mozkový kmen stále funguje, mozková funkce je vážně narušena. Někteří pacienti se v určitém okamžiku probudí, zatímco jiní se nikdy nevrátí do normálního stavu vědomí.

Vegetativní stav nebo Appalianův syndrom je tedy komplexním a velmi vážným klinickým obrazem, který je léčen na jednotce intenzivní péče v nemocnici.

příčiny

Vegetativní stav je vždy důsledkem velmi vážného poškození mozku. Poškození je často způsobeno traumatickým poraněním mozku nebo nedostatkem kyslíku způsobeným zástavou srdce.

Dalšími příčinami těchto neurologických onemocnění jsou mozková mrtvice, meningitida a nádory mozku. Neurodegenerativní onemocnění, jako je Parkinsonův syndrom, mohou také vyvolat apalický syndrom. Existují také případy, kdy extrémně přetrvávající hypoglykémie může vést k vegetativnímu stavu.

Ať je spoušť jakákoli, je mozek vážně poškozen. Často jsou také trvale poškozeny další důležité oblasti mozku, takže je způsoben vegetativní stav nebo apalický syndrom.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Takzvaný vegetativní stav nebo apalický syndrom je charakterizován rozsáhlým zastavením komunikačních možností. V době diagnózy pacient obvykle vyžaduje intenzivní lékařské ošetření. Často přežil nehodu se závažnými zraněními mozku nebo z jiných okolností upadl do vegetativního stavu. Nejprve musí být uměle umělý a ventilován intravenózně.

Vegetativní stav obvykle nastane náhle. Pouze u některých neurodegenerativních onemocnění se mohou symptomy objevit postupně. Typickým příznakem je, že dotyčná osoba vypadá vzhůru. Přestože jsou jeho oči otevřené, dívají se do vesmíru. Očividně si nejsou vědomi toho, co se kolem nich děje. Zda vůbec není vnímání, je sporné. Pečovatelé často zažívají, že vysoký krevní tlak nebo jiné signály naznačují určitou schopnost reagovat.

Mezi další příznaky patří afázie, inkontinence, spasticita nebo nedobrovolné pohyby. Reflexy a dechové reflexy jsou obvykle zachovány. V pozdějším stadiu apalického syndromu může dojít ke zkrácení svalů, záškuby svalů, závodní srdce, pocení nebo vysoký krevní tlak.

Tyto příznaky jsou považovány za známku již normálního fungování autonomního nervového systému. Pouze v několika případech se pacienti probudí po letech, kdy byli v kómatu. Ve většině případů bude ležet po dlouhou dobu vést k vředům na tlak. Pneumonie může být fatální díky dlouhé ventilaci.

Diagnóza a průběh

Diagnóza jednoho Probuď se koma vyskytuje se klinicky a obvykle trvá několik týdnů nebo měsíců. Musí být odhaleny závažné neurologické defektní syndromy. K tomu se používají diagnostické přístroje, které zahrnují zobrazování magnetickou rezonancí, elektroencefalogram a evokované potenciály.

Používají se v síti, protože žádná z těchto vyšetřovacích metod není vhodná pouze pro diagnózu. Musí se lišit od jiných klinických obrázků, jako je uzamčený syndrom a kóma. Pokud byl nalezen vegetativní stav, příbuzní musí být připraveni na úspěch léčby menší než 50%. Lepší prognóza je dána, pokud vegetativní stav teprve začíná, pacient je mladý a dochází k traumatickému poškození mozku.

Zlepšení kómy nebo apalického syndromu je nepravděpodobné, pokud například reflexy mozkového kmene chybí déle než 24 hodin, po dobu tří dnů nebyla prokázána žádná pupilární reakce nebo na CT došlo k masivnímu edému mozku.

Komplikace

Pacienti, kteří upadnou do vegetativního stavu, trpí jak akutními komplikacemi, tak dlouhodobými účinky, které se často projeví až po probuzení. Mezi typické problémy patří inkontinence a upoutání na lůžko, obvykle spojené s dalšími důsledky, jako je zánět, boláky a poruchy oběhu. Po probuzení trpí pacient obvykle deliriem, které může přetrvávat několik dní až týdnů.

V případě přetrvávajícího vegetativního stavu jsou také možné trvalé mentální potíže. Dlouhodobé kóma má často dopad na psychiku pacienta. Poté se objevují depresivní nálady, změny osobnosti nebo těžké disociativní poruchy.

Úzkostné poruchy mohou také nastat jako součást apalického syndromu. Stávající vegetativní stav vede ke snížení mozkové aktivity a může být fatální v důsledku komplikací. Jak se onemocnění vyvíjí, je zlepšení kómatu stále méně pravděpodobné.

Pokud je pacient napájen zkumavkou, existuje potenciální riziko poranění žaludku, tenkého střeva nebo jícnu. V jednotlivých případech je napájecí trubice umístěna do průdušnice namísto jícnu, což může vést k vážným zraněním a infekcím. V některých případech mohou podávaná léčiva způsobit nepředvídané vedlejší účinky.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Jakmile je dotyčná osoba již oslovena a lékař s ní nemůže komunikovat, je nutný lékař. Pohotovostní služba musí být upozorněna na nutnost intenzivní lékařské péče. Dokud nedojde k lékaři, je třeba postupovat podle pokynů týmu pohotovostního lékaře. Jinak existuje riziko náhlého úmrtí postižené osoby. Pokud stížnosti vzniknou po nehodě, pádu nebo násilí, je třeba co nejrychleji jednat. Dotčená osoba nemůže vzhledem ke své povaze ve vegetativním stavu provádět žádné činnosti, aby vyhledala pomoc. Žádáme proto přítomné lidi, aby okamžitě reagovali.

K zajištění přežití dotyčné osoby musí být použita opatření první pomoci. Nedobrovolné pohyby, nepravidelný srdeční rytmus nebo škubání různých svalů na těle osoby naznačuje existující poruchu. Neschopnost dýchat, bledý vzhled a prázdný pohled musí být také interpretovány jako varovné signály organismu. Pokud schopnost reakce nenastane navzdory veškerému úsilí, tělo také nereaguje na přirozené reflexy a během několika minut dojde k náhlé změně, je třeba zavolat pohotovostního lékaře. V některých případech lze vývoj zdravotních problémů pozorovat postupně. V vegetativním stavu je však pomoc přítomných nezbytná.

Léčba a terapie

Léčba apalický syndrom je založen na vývojových fázích neurologické včasné rehabilitace. Těžiště terapie je akutní léčba. V této fázi je obvykle proveden řez v průdušnici a přes břišní stěnu je umístěna přívodní trubice.

Běžnou stěnou se obvykle umisťuje také odtok moči. Tím je zajištěna životně důležitá funkce a pacientovi je poskytnuta nejlepší možná ošetřovatelská péče. V této fázi by se měly provádět i aplikace fyzioterapeutů a logopedů. Po dokončení akutní léčby následuje další fáze. Terapie je rozšířena o neuropsychologická opatření a ergoterapii.

Hudební terapie se také používá u některých pacientů. Cílem těchto léčebných metod je zlepšit mentální, motorické a psychologické funkce. V této fázi, která může trvat měsíc až rok, se rozhoduje o dalším průběhu zdravotního stavu pacienta. Pokud dojde ke znatelnému zlepšení duševního a fyzického výkonu, mohou být přijata další opatření.

Pokud dotyčná osoba zůstává v bezvědomí, zahájí se tzv. „Aktivační léčebná péče“. Terapie syndromu probuzení nebo apalického syndromu probíhá vždy pod lékařským dohledem, což je také vyžadováno a kontrolováno pojišťovnami.

prevence

Dem Vegetativní stav nelze přímo zabránit. Je však třeba se vyhnout jakémukoli vážnému poškození hlavy a mozku, protože by to mohlo ovlivnit funkce mozku. Pokud je již přítomen vegetativní stav nebo syndrom apalllic, může být stav postižené osoby občas zlepšen cílenými terapeutickými opatřeními.

Následná péče

Po vegetativním stavu hraje následná péče nesmírně důležitou roli. V závislosti na rozsahu omezení jejich činnosti tedy pacienti nadále potřebují péči i po propuštění z nemocnice. To platí také pro opětovnou nezávislost. Rehabilitační následná péče probíhá ambulantně a prodlužuje se po delší časové období, jehož trvání nelze vždy určit.

Možné následné péče zahrnuje 24hodinovou péči, ambulantní intenzivní péči, která zahrnuje ventilaci, a sdílený byt, o který je postaráno ambulantně. V mírných případech lze také provádět asistovaný život. Někteří z postižených jsou dokonce schopni pracovat ve speciální dílně pro zdravotně postižené.

Na druhou stranu další postižené osoby vyžadují stálou péči v denním stacionáři, praxi ambulantní neurorehabilitace nebo v komatu. Mnoho pacientů se může zotavit z apalického syndromu i po letech ve svém známém prostředí. Konzultace jsou možné prostřednictvím pojištění péče.

Mají za úkol radit jednotlivcům, kteří jsou osobně postiženi, v jejich vlastní domácnosti. V mnoha regionech jsou k dispozici také speciální podpůrná místa. Včasná rehabilitace je důležitou součástí následné péče. Pokračuje v akutní léčbě z nemocnice a zahrnuje terapeutickou péči, fyzioterapeutická opatření, logopedickou a polykající terapii, ergoterapii v povolání a neuropsychologické ošetření. Cílem je zlepšit stav vědomí pacienta.

Můžete to udělat sami

V vegetativním stavu nemůže pacient přirozeně iniciovat žádná svépomocná opatření. V tomto zdravotním stavu se dotyčná osoba jeví vzhůru. Ve skutečnosti je však jeho stav vědomí minimální nebo neexistuje. V této situaci je zcela závislý na podpoře a pomoci zdravotnického týmu poskytujícího péči a příbuzných.

Dotčená osoba se obvykle nachází v lůžkovém pokoji. Zde jsou nezbytná opatření péče automaticky prováděna zdravotnickým personálem. Úzká spolupráce příbuzných se sestrami nebo pomocníky léčebné stanice je užitečná a doporučená. Každodenní kontroly by měly být prováděny v pravidelných intervalech, aby se zajistilo, že kontaktní místa na těle pacienta nevyvíjejí žádné tlakové body ani rány. Tělo postižené osoby proto musí být opakovaně posouváno nebo měněno. Ukázalo se, že je také užitečné nepřetržité krémování kontaktních míst. Okolí pacienta musí být přiváděno čerstvým vzduchem několikrát denně. Dodávka kyslíku podporuje organismus v procesu hojení. Současně je třeba zajistit, aby dotyčná osoba nebyla nachlazení nebo vystavena zvýšenému riziku infekce.

Ačkoli pro to neexistují dostatečné statistické důkazy, pacienti opakovaně uvádějí zpětně, že komunikace od příbuzných k pacientovi má pozitivní vliv na proces zotavení.