Děložní atony

Tak jako Děložní atony je slabá kontrakce děložních svalů, ke které může dojít po narození dítěte. Děloha se poté nesnižuje, což může vést k život ohrožující ztrátě krve. Je to hlavní příčina úmrtí matky po porodu.

Co je děložní atonie?

V medicíně je děloha děloha. Atonie znamená uvolnění svalů. Děložní atony Popisuje tedy relaxaci dělohy, která může mít pro matku život ohrožující důsledky. K tomu může dojít po narození dítěte, pokud se děložní svaly nesestavují nebo zkrátí pouze neúplně. V tomto případě je děloha měkká a hmatatelná zvenčí, což je pro pacienta bolestivé.

U matky má nedostatek kontrakcí za následek nadprůměrnou ztrátu krve, protože krevní cévy se tímto způsobem nemohou uzavřít. Trvalým otvorem uniká nadprůměrné množství krve. Placenta se většinou většinu času oddělila od stěny dělohy, nebo vůbec, což je známo jako problém s rozpuštěním. Jsou prokázány i jiné důvody.

příčiny

Nejčastější příčinou atonie dělohy je selhání placenty oddělit se od stěny dělohy. Sádrový dort se nevyhodí vůbec, nebo jen po částech. Krevní placenta nebo její zbytek zůstává v děloze. To může být způsobeno tím, že placenta ulpívá na stěně dělohy, když proniká do svalové vrstvy.

Pokud placenta roste na staré jizvě, která byla způsobena například odstraněním nádoru nebo předchozím řezem císařským řezem, může to vést pouze k částečnému řešení. Křeč vnitřního děložního hrdla může placentu zadržet. V tomto případě z zaseknutého sádrového koláče nebo a Placenta incarcerata mluvený.

Další příčinou regresní poruchy může být přetížení dělohy. Spouští ji větší než průměrné dítě, vícečetná těhotenství nebo hodně plodové vody. Mnoho narození je na děloze stejně náročných jako porod císařským řezem. Kleště k narození dítěte nebo přísavka, které se používají jako pomůcky při narození dítěte, mohou také překrýt dělohu.

Následná kontrakce je pak ztížena. Pokud porod trvá dlouho nebo pokud jsou použity určité anestetické plyny, může to také ovlivnit regresi dělohy. Pokud se ve svalové vrstvě dělohy před těhotenstvím vyskytnou tzv. Fibroidy, tj. Benigní nádory, nebo pokud dojde k anatomické malformaci dělohy, mohou mít za následek atonii.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pokud je placenta vyloučena asi půl hodiny po narození, musí být nejprve vyšetřena na úplnost. Pokud tomu tak není, může to vést k tryskajícímu krvácení z pochvy. Často dochází k velmi rychlému zhroucení oběhu matky a dochází k šoku.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud nebyla placenta vyhoštěna jednu hodinu po narození dítěte, musí být přijata opatření. Děloha je v tomto případě měkká a je obvykle umístěna nad pupkem. Je-li na ni vyvíjen tlak, považuje to za bolestivé.

Komplikace

Děložní atonie může způsobit vážné komplikace. Především existuje riziko nadměrného krvácení, když se dítě narodí. To může způsobit oběhové problémy, anémii a občas šok.

Současně se matka obvykle cítí silná bolest, která může ztěžovat proces porodu. Ve většině případů musí být podávány sedativa, která jsou spojena se zdravotními riziky pro dítě a matku. Pokud je nemoc závažná, nemůže se dítě narodit normální cestou narození, ale může se narodit pomocí císařského řezu.

Přestože se jedná o rutinní postup, mohou nastat komplikace. Existuje riziko poškození vnitřních orgánů, zejména močového měchýře, střev a dělohy. Může také vést k infekcím a těžké ztrátě krve. Po operaci postižené ženy občas trpí poruchami hojení ran nebo bolestmi jizev.

Rana se někdy může znovu otevřít a poté musí být během druhého zákroku znovu uzavřena. Kromě toho jsou předepsané sedativa a látky proti bolesti vždy spojeny s určitými vedlejšími účinky a interakcemi. U alergiků může dojít k alergickému šoku.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě atonie dělohy musí být obvykle konzultován lékař. Samotná nemoc je obvykle rozpoznána lékařem před narozením nebo přímo během narození a poté léčena. Atonii dělohy však nelze vždy zcela léčit a v některých případech může dítě zemřít. Další kurz nelze obecně předvídat. Pokud dojde k velmi silnému krvácení ve vaginální oblasti bezprostředně po narození, je třeba kontaktovat lékaře. Postižená matka může také ztratit vědomí a musí být ošetřena pohotovostním lékařem.

Protože atomie dělohy může také vést k úmrtí dítěte, není neobvyklé, aby byla rodičům a příbuzným poskytována psychologická podpora. To může zabránit psychickému rozrušení nebo depresi. Po úmrtí dítěte by proto měl být konzultován také psycholog. Pokud je děložní atonie úspěšně léčena, obvykle i po léčbě je obvykle nezbytné pravidelné vyšetření lékařem.

Léčba a terapie

Pokud placenta nebyla zcela odmítnuta, musí být zbytky odstraněny škrábáním. To se obvykle provádí pod anestézií, protože to může být bolestivé.Pokud byla placenta zcela vypuzena a děloha se nesnižuje, je nejprve podávána medikace. Nazývají se uterotonika a jsou kontrakčními látkami, které obsahují látky jako oxytocin nebo methylergometrin, které pomáhají podporovat svaly dělohy.

Pak se obsah dělohy vyjádří tak, že vnitřní odpor není tak velký a svaly jsou také stimulovány pohybem. Rovněž je vyprázdněn močový měchýř. Studené podněty z použití chladicích prvků také podporují stahující pohyb svalů. Rukojeť Credé použitá z vnějšku podporuje oddělení placenty.

Pokud to nepovede k požadovanému úspěchu, použije se Hamiltonova klika. Celá ruka je vložena do ženské vagíny. Je zaťaté v pěst, klouby směřující k přední stěně dělohy. Druhá ruka také vyvíjí vnější tlak na dělohu. Postaví dělohu a přitlačí ji k vnitřní pěsti a ochlupení. To podporuje kompresi dělohy, což způsobuje uzavření velkých cév. Účelem je zabránit děloze v plnění krve.

Masáž dělohy by měla dokončit kontrakci dělohy. Může však vést k následným bolestem, které mohou trvat až dvě hodiny. Pokud jsou v tomto okamžiku všechny snahy neúspěšné, poslední možností, jak zachránit život matky, je odstranění dělohy.

prevence

Existuje jen málo toho, co může pacient udělat, aby zabránil děložní atonii, než aby se pravidelně účastnil vyšetření. Během porodu a po porodu císařským řezem může ošetřující lékař podávat vhodné léky, jako je karbetocin nebo oxytocin, aby se podpořilo oddělení placenty. Je také třeba mít na paměti, že císařský řez se nedoporučuje, protože tento typ porodu podporuje děložní atonii.

Následná péče

Při atonii dělohy je rozsah následné péče určován závažností krvácení. „Lehčí“ krvácení peripartu (objemy krvácení do 1000 ml) lze pravidelně ukončit konzervativní terapií (manuální komprese dělohy, tamponáda dělohy, stehy komprese dělohy nebo léky jako je oxytocin). Následná péče je pak snížena na maximálně dvě gynekologická vyšetření (klinická nebo ambulantní).

Kromě vizuální kontroly zahrnují následné vyšetření obvykle také vyšetření břicha pomocí ultrazvuku. Kromě toho se plánují další vyšetření v oblasti porodní asistence. Jakékoli komplikace, které mohou vzniknout jako pozdní důsledek, lze tedy identifikovat a léčit v rané fázi. V případě vaginálního krvácení bez zjevného důvodu musí být dotyčná osoba okamžitě předložena lékaři.

„Těžké“ krvácení z peripartu (krvácení přes 1000 mililitrů) lze léčit pouze chirurgicky. Placenta je uvolněna ručně. Bolest břicha lze očekávat po operaci. Je nutné brát silné léky proti bolesti. Antibiotická terapie může pomoci hojení chirurgické rány. V případě operace je sekundárním úkolem následné péče zaručit péči o novorozené dítě.

Postižená osoba obvykle nebude schopna zvládnout tyto úkoly kvůli vysoké ztrátě krve během porodu a chirurgickému zákroku. Po klinickém pobytu jsou vyžadována další gynekologická vyšetření pomocí ultrazvuku pro následnou kontrolu chirurgické rány. Psychoterapeutické poradenství se doporučuje také pro oba rodiče.

Můžete to udělat sami

Atomii dělohy vždy léčí odpovědný lékař nebo porodník. V závislosti na průběhu zákroku může stačit Credé klika nebo ruční aktivace kontrakcí, aby adekvátně podpořily kontrakci děložních svalů. Pokud je kurz závažný, může být nutný chirurgický zákrok.

Po procesu narození musí být stížnosti vyřízeny individuálně. Kromě obecných opatření, jako je odpočinek a relaxace, musí postižené ženy zajistit pečlivou intimní hygienu. Pokud krvácení nebo jiné příznaky přetrvávají, informujte lékaře.

Pokud je děložní atonie těžká, je ohrožen život pacienta. Může nastat porodní trauma, které musí být propracováno. Postižené ženy nejlépe komunikují se svým gynekologem, který vás může kontaktovat s vhodným terapeutem.

Protože porodní trauma může narušit emoční spojení mezi matkou a dítětem, potřebují pacienti během prvních měsíců při výchově dítěte podporu specialisty nebo přátel a známých. Sdružení, jako je síť porodních asistentek zpracovávající narození nebo stín a světlo e. V. poskytnout postiženým ženám další svépomocná opatření a kontaktní místa.