Scintigrafie štítné žlázy patří mezi vyšetřovací metody nukleární medicíny. Při tomto postupu se štítná žláza zobrazuje pomocí gama kamery pomocí radioaktivního činidla. Cílem scintigrafie štítné žlázy je zkontrolovat funkčnost orgánu, prozkoumat strukturu tkáně a v případě potřeby rozlišit mezi horkými a chladnými uzly.
Co je to scintigrafie štítné žlázy?
Scintigrafie štítné žlázy je zkouška nukleární medicíny, protože k zobrazení štítné žlázy používá radioaktivní látku. Kromě palpace, ultrazvuku (sonografie) a případného vzorku tkáně (vpichování jemné jehly) je to jedno z klasických vyšetření štítné žlázy. Látka použitá ve scintigrafii k zobrazení štítné žlázy a jejích fyziologických procesů se nazývá stopovací látka.
Ve většině případů se používá technický prvek chemického prvku, s určitými otázkami lze také použít jod. Díky akumulaci radionuklidu v štítné žláze je gama záření zaznamenáno odpovídající kamerou a převedeno na dvourozměrné nebo trojrozměrné obrazy. Výsledný obrázek se nazývá scintigram. Zvláštní formou scintigrafie štítné žlázy je tzv. Supresivní scintigrafie, ve které je normální hormonální metabolismus štítné žlázy nevyvážený léky, aby bylo možné vyhledat určité klinické obrázky. Pokud jde o posouzení, zda je štítná žláza benigní nebo maligní, lze scintigrafii MIBI použít také k doplnění klasické diagnostiky.
Funkce, účinek a cíle
Hlavní oblastí použití scintigrafie štítné žlázy je vyjasnění uzlů - zejména pokud překračují velikost 1 cm. Scintigrafii lze použít k určení, zda je hrudka horká nebo studená.
To je důležité, protože studené uzliny mají nízké riziko malignity, zatímco horké uzly zřídka zakrývají karcinom. Termín studená nebo horká hrudka vychází ze skutečnosti, že radionuklid se chová jako jód, který štítná žláza potřebuje pro svůj hormonální metabolismus. Více úložiště označuje zvýšenou funkci a ve scintigramu se zobrazuje jako červená oblast („horká“), zatímco oblast, která se neuloží, se zobrazí modře a tedy „studená“. Příjem indikátoru ve štítné žláze se nazývá vychytávání.
Aby bylo toto skladování ve štítné žláze viditelné pomocí gama kamery, je pozorována čekací doba přibližně 20 minut až přibližně pět minut po podání indikátoru do žíly, takže se látka může ve štítné žláze dobře akumulovat. Scintigrafie štítné žlázy se také používá jako standard, pokud předchozí krevní test prokázal hyperaktivitu (hypertyreóza). Vyšetření nukleární medicíny se zde používá k hledání autonomie štítné žlázy. V těchto případech se část orgánu izolovala, aby samostatně produkovala - a často příliš mnoho - hormony štítné žlázy.
Tyto tzv. Autonomní adenomy mohou být reprezentovány jako jednotlivé uzly, ale mohou se také rozptýlit po celé štítné žláze. Potlačovací scintigrafie je zvláště vhodná pro potvrzení diagnózy autonomie. Přípravek, ve kterém se užívají hormony štítné žlázy, zajišťuje, že normálně pracující oblasti štítné žlázy již saturací stopovač nezařazují: Autonomní oblast se pak velmi jasně objeví. Diagnóza tzv. Hashimotovy tyreoiditidy může být také potvrzena scintigrafií štítné žlázy: U tohoto zánětlivého autoimunitního onemocnění štítné žlázy je tkáň zničena, což lze také zviditelnit ve scintigramu.
Onemocnění štítné žlázy jsou často již viditelné prostřednictvím typického strumy (strumy). Tkáň někdy roste také za hrudní kostí (retrosternální struma) nebo se nachází ve vzdálenosti od štítné žlázy. Tyto speciální formy lze také objevit pomocí scintigrafie štítné žlázy. Kromě toho je osvědčený postup v nukleární medicíně vhodný také jako kontrola terapie, například po operaci nebo radiojodové terapii, ale také během léčby léčivy.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Díky použití radioaktivního indikátoru je scintigrafie štítné žlázy vystrašena radiací u mnoha pacientů. Jde však o velmi nízkorizikový diagnostický postup, protože - i ve srovnání s jinými vyšetřeními nukleární medicíny - k dosažení smysluplného zobrazení štítné žlázy se musí použít jen malé množství indikátoru. Radiační expozice je výrazně pod hodnotou, které je za jeden rok vystavena přirozenému záření na Zemi.
Poločas radionuklidu je také velmi krátký po šesti hodinách. Kontraindikace scintigrafie štítné žlázy je však v době, kdy se provádí u těhotných žen. Kojící matky nesmějí kojit po dobu 48 hodin po vyšetření. Z bezpečnostních důvodů se také doporučuje, abyste v den scintigrafie neměli úzký kontakt s těhotnými ženami nebo malými dětmi. Mezi dvěma scénáři by měl být interval alespoň tří měsíců. Nejčastěji používané technecium je pacientem bez problémů tolerováno.
Nelze ji srovnávat s kontrastním prostředím používaným například pro počítačovou tomografii (CT), takže se nemusíte obávat alergických reakcí. Aby se zajistilo, že indikátor může být absorbován štítnou žlázou bez interference, nesmí pacient před scintigrafií spolknout nadbytek jódu. Například, asi dva měsíce před scintigrafií štítné žlázy nesmí být provedeno žádné CT, protože kontrastní činidlo obsahující jód by mohlo zkreslit výsledek scintigrafie. Po konzultaci s lékařem musí být některá léčiva štítné žlázy také po určité době před vyšetřením vysazena.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
