Osteonekróza

Osteonekróza se týká smrti (nekrózy) kostí nebo částí kosti v důsledku infarktu kosti.Kostní nekróza se může objevit v každém věku. Prognóza osteonekrózy sahá od úplného zahojení až po úplné zničení příslušných kostí v závislosti na místě poruchy.

Co je osteonekróza?

A Osteonekróza je charakterizována silnou bolestí v postižené oblasti. Existují tři typy osteonekrózy.

Patří sem aseptické, septické a posttraumatické formy. Zatímco septická osteonekróza je vyvolána infekcí, aseptická forma je kolektivní termín pro veškerou nekrózu kosti, která není způsobena infekcí.

Posttraumatická osteonekróza se vyskytuje po poranění nebo zlomenině kosti a může být vyvolána infekcí nebo jinými procesy, které následují po traumatu. Každá forma osteonekrózy je přímo způsobena uzavřením krevní cévy, která dodává příslušnou kost.

příčiny

Pokud je dodávka živin do kosti nebo její části přerušena, zemře nebo jinými slovy zemře Osteonekróza.

Jedinou okamžitou příčinou této nedostatečné nabídky je narušení průtoku krve v dotčené oblasti. V každém jednotlivém případě však musí být objasněno, jak dochází k okluzi krevních cév. Tuto událost mohou předcházet infekční i neinfekční procesy. Spouštěcím faktorem může být dále zranění v příslušném bodě. Okluze krevních cév může také nastat v důsledku jiných nemocí, jako je B. hemoglobinopatií (onemocnění krve).

Kromě toho biofosfonáty, které se používají jako léčiva k léčbě osteoporózy, jsou rizikovým faktorem osteonekrózy v oblasti čelistí. Inhibují mimo jiné tvorbu nových krevních cév v kostní tkáni, takže čelisti se stávají zvláště citlivými na osteonekrózu, když jsou vystaveni dalšímu stresu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Osteonekróza se zpočátku projevuje jako bolest, která se může lišit v závislosti na závažnosti a umístění nekrózy. To může vést k bolesti kostí a bolesti kloubů, ale také k bolesti napětí a nervové bolesti. Zpočátku se bolest vyskytuje pouze při fyzické námaze, než se vyvine v chronickou komplikaci.

U některých pacientů dochází k výpotku kloubu v důsledku nekrózy. To je spojeno s pulzující bolestí a něžností v postižené oblasti. Kůže se zpočátku cítí přehřátá, než tělesná teplota poklesne v důsledku sníženého průtoku krve. Pak se nekróza občas objeví také zvnějšku, obvykle ve formě tmavých otoků.

Malé vady se často léčí samy. Velké oblasti nekrózy obvykle ovlivňují jiné části těla a ničí kosti a klouby v procesu. Nemoc je často doprovázena problémy se spánkem, změnami osobnosti a depresí. Ve většině případů se pacient také nemůže pohybovat tak hladce jako dříve.

Kostní nekróza má progresivní průběh a zvyšuje intenzitu. Pokud je léčena včas, lze se vyhnout dlouhodobým následkům. Pokud se nemoc neléčí, může vést k vážným fyzickým a emočním potížím, jako je ochrnutí nebo deprese.

Diagnóza a průběh

Průběh a Osteonekróza závisí na velikosti a umístění postižené oblasti. Spontánní hojení bylo pozorováno v případech, kdy je nekróza zaměřena malá a daleko od kloubů.

Pokud je destruktivní proces blízko kloubu nebo pokud úbytek kosti zabírá velkou plochu, spontánní hojení je nepravděpodobné. Aby se předešlo úplnému zničení kloubů, musí být přijata okamžitá opatření. Diagnóza osteonekrózy může být obtížná, protože někdy infarktová událost začíná bezbolestně a bolest se vyvíjí pomalu v průběhu týdnů nebo měsíců.

Existují však i kurzy s náhlým nástupem bolesti. Omezení pohybu se vyskytuje méně často a naznačuje značné poškození kostí nebo kloubů. Ve velmi vzácných případech může dojít k výtoku kloubu. Pokud je podezření na osteonekrózu, nejprve se provede anamnéza. Následuje funkční testování příslušných kostí a kloubů.

Zobrazovací postupy, jako je zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvuk nebo rentgenové vyšetření, potvrzují diagnózu osteonekrózy, přičemž MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) je nejbezpečnější diagnostickou metodou.

Komplikace

Prognóza individuální osteonekrózy může být úplně jiná. Vyskytuje se spontánní uzdravení i závažné komplikace. Osteonekróza je téměř vždy spojena se silnou bolestí, i když k tomu může dojít až po skutečném infarktu kosti. Ve vážnějších případech je kromě bolesti pozorována také omezená pohyblivost. Jak přísná jsou tato omezení a jaké šance na zotavení mají často, závisí na umístění a závažnosti infarktu kostí.

Ve zvláště závažných případech může být odpovídající spoj zcela zničen. Může se také objevit výtok kloubu. Při výtoku kloubu se tekutina shromažďuje ve kloubu. Tekutina může být mimo jiné krvavá nebo hnisavá. Společný výtok často naznačuje degenerativní proces kostí. Při těžké osteonekróze je chirurgická léčba obvykle nevyhnutelná. Pokud je kloub zcela zničen, jediná věc, která může pomoci, je použití umělého kloubu.

Chronicky bolestivé průběhy nemoci s vážnými omezeními pohyblivosti mají velmi negativní dopad na kvalitu života pacientů. To může vést k duševním onemocněním včetně deprese. Přetrvávající bolest může také vést k chronickým poruchám spánku, které jsou častými příčinami podrážděnosti a agresivního chování. Stejné příznaky se často vyvinou v důsledku umělého kloubu, když má pacient potíže s přijetím trvalého postižení.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud zaznamenáte bolest kostí nebo omezenou pohyblivost, měl by být konzultován lékař. Tyto příznaky naznačují osteonekrózu, která, pokud se neléčí, může vést k chronické bolesti a dalším komplikacím. V případě neobvyklých příznaků by se postižené měli poradit s lékařem, který může diagnostikovat nekrózu kostí pomocí ultrazvukového vyšetření a dalších vyšetřovacích metod. Lidé, kteří již měli osteomyelitidu, patří do rizikových skupin pro rozvoj osteonekrózy.

Toto onemocnění se může vyskytnout u mužů středního věku, starších žen a dalších skupin lidí, v závislosti na typu. Vzhledem k velkému počtu možných osteonekróz musí být příznaky posuzovány z hlediska rizikových faktorů. Metabolické poruchy, cévní okluze a trauma jsou faktory, které je třeba objasnit, pokud se objeví známky osteonekrózy.

Totéž platí pro alkoholismus a kortizonové léky, stejně jako angio a koagulopatie. Osteonekróza je léčena ortopedickým chirurgem. Dalšími kontaktními místy jsou fyzioterapeuti a specialisté na sportovní medicínu. Pokud se nemoc vyskytuje v souvislosti s rakovinou, měl by být konzultován psycho-onkolog.

Léčba a terapie

Terapie Osteonekróza záleží na jejich závažnosti a umístění. V mnoha mírnějších případech stačí chránit postižené části těla. Ty by pak měly být znehybněny a ne zatíženy hmotností.

Během této klidové fáze není neobvyklé, že k spontánnímu uzdravení dojde. V případě závažnějšího onemocnění není léčba bez chirurgického zákroku často možná. V případě drobných nekróz lze uzdravení dosáhnout vrtáním do kosti (postup Pridie). Pokud je proces onemocnění již pokročilý, je někdy nutná transplantace kosti s chrupavkou nebo bez ní nebo použití umělého kloubu.

V posledních letech rozšířily terapeutické možnosti inovativnější postupy. V některých případech se pro zvýšení růstu kostí používají vazodilatační léčiva (iloprost) nebo elektrostimulační postupy. Lékař musí v každém jednotlivém případě samostatně rozhodnout, která terapie by měla být v konečném důsledku použita k léčbě osteonekrózy vzhledem k různorodému průběhu onemocnění.

Výhled a předpověď

Prognóza osteonekrózy závisí na velikosti a umístění postižené oblasti kosti. Prognóza je pozitivní, pokud je nekrotizující oblast malá a na snadno přístupném místě. Nekrosy v oblasti kloubů se léčí mnohem obtížněji, zejména pokud se jedná o nekrózy velkého rozsahu. U všech forem osteonekrózy je však možné spontánní uzdravení. V závislosti na průběhu může být nemoc buď uzdravena bez následků, nebo může vést k úplnému zničení kloubu.

Kauzální nemoc je pro prognózu také rozhodující. Pokud je osteonekróza založena na Ahlbäckově chorobě, je vyhlídka na zotavení relativně dobrá. Pokud se jedná o septickou kostní nekrózu, je prognóza výrazně horší, protože nekróza je někdy doprovázena zánětem a otravou krví. Toto onemocnění je spojeno s těžkou bolestí a omezenou pohyblivostí. Výtok kloubů může zřídka vyplývat z osteonekrózy, což přináší další rizika. Vyhlídka na život bez příznaků je dána až po zotavení. Prognóza je stanovena odborným lékařem. Obvykle se jedná o ortopedického chirurga nebo osteopat.

prevence

Obecné doporučení, jak zabránit a Osteonekróza nelze dát. Toto onemocnění závisí na mnoha neznámých faktorech. Některá základní onemocnění, která mohou vést k osteonekróze, však budou muset být léčena trvale.

Následná péče

V případě osteonekrózy jsou opatření následné péče ve většině případů relativně omezená, takže osoby postižené tímto onemocněním jsou primárně závislé na rychlé a především včasné diagnóze onemocnění. Včasná diagnóza onemocnění má vždy velmi pozitivní vliv na další průběh a může zabránit komplikacím a dalším stížnostem.

Většina pacientů je závislá na chirurgickém zákroku, který může zmírnit příznaky. Po takové operaci by dotyčná osoba měla v každém případě odpočívat a postarat se o sebe, vyhnout se námaze nebo stresovým a fyzickým činnostem. V mnoha případech je velmi důležitá pomoc a podpora vlastní rodiny.

Psychologická podpora je také nezbytná a užitečná v mnoha případech a může zabránit rozvoji deprese a jiných psychologických poruch. Osteonekróza zpravidla nesnižuje průměrnou délku života postižené osoby, ačkoli obecnou předpověď o dalším průběhu obvykle nelze provést.

Můžete to udělat sami

Toto onemocnění musí být léčeno lékařem, jinak se zhorší. Pokud však bude léčba zahájena brzy, osteonekróza se může úplně uzdravit. Samozřejmě je důležité chránit postižené oblasti těla a udržovat je v klidu.

Protože osteonekróza je spojena s velmi silnou bolestí, vede často k různým doprovodným symptomům. Patří sem například poruchy spánku. Než se pacienti uchýlí k práškům na spaní, mohou zde pomoci jednoduché léky. Naturopatové například doporučují podávání zinku, hořčíku a vitaminu B6 před spaním. Tato kombinace by měla usnadnit usínání. Melatonin má také podobný účinek. Naturopatové a lékaři vyškolení v naturopatické medicíně vám rádi poradí.

Bolest osteonekrózy může také vést k depresivní náladě nebo dokonce ke změně osobnosti. Poté je naprosto vhodné doprovodné psychoterapeutické ošetření. Relaxační techniky mohou pacientům také pomoci. Kromě Reiki, jógy a meditací to podle Jacobsona zahrnuje i progresivní svalovou relaxaci. Je snadné se ho naučit a často se také nachází v kurzech nabízených středisky vzdělávání dospělých.

Elektrická stimulace svalů (EMS) se také osvědčila pro úplné uzdravení osteonekrózy. Tyto takzvané terapie TENS / EMS nabízejí různí lékaři a fyzioterapeuti. Existují však také zařízení EMS pro domácí použití, které lze poté použít několikrát denně.