Z Oppenheimův reflex nebo to taky Oppenheim znamení je přirozený reflex u kojenců a patologický reflex u dospělých. Neurologie spojuje tento reflexní pohyb se známkami pyramidálních trajektorií, ke kterým dochází při poškození centrálních motorických neuronů. Nemoci, jako je roztroušená skleróza (MS) nebo ALS, mohou způsobit takové poškození.
Co je to reflex Oppenheim?
Neurolog chápe Oppenheimův reflex jako patologický reflex, který může být symptomatický v kontextu onemocnění centrálního nervového systému. Příznak je také známý jako znamení Oppenheim. Reflexní pohyb je reflex nohou, který lze spustit otřením přední hrany holeně.
Oppenheimův reflex je jednou z tzv. Pyramidálních trajektorií a označuje poškození pyramidálního traktu nebo centrálních motorických neuronů, které jsou zodpovědné za řízení pohybů svalů. Pyramidální trakt je centrální nervový systémový motorický trakt v míše, jehož prostřednictvím jsou kontrolovány dobrovolné pohyby celého těla.
Patologický reflex byl pojmenován po jeho první osobě, která ho popsala, Hermann Oppenheim. Německý neurolog objevil reflexní pohyb, který je patologický již v pokročilém věku, již v 19. století.
Funkce a úkol
Pyramidální trakty v lidské míše jsou kontrolním centrem dobrovolných motorických dovedností. Jsou spojeny s motorickými alfa neurony ve vláknech kosterního svalstva a jsou součástí sestupné nebo efferentní dráhy nervového systému. Informace jsou přenášeny z centrálního nervového systému prostřednictvím efferentních drah. V případě pyramidálních trajektorií je cílem tohoto přenosu kosterní svalstvo.Takto svaly přijímají pohybové příkazy.
Centrální bod míchy řídí zejména reflexy. Velká část těchto reflexů tvoří ochranné reflexy, které jsou primárně určeny k prevenci zranění. Tyto reflexy jsou spouštěny tím, co je známé jako spouště. Obvykle je tento spouštěč specifickým vnímáním. Pokud by spínací bod pro reflexní pohyby nebyl v míše, ale v motorické kůře mozku, pak by informace o pohybu nepřicestovala do svalů dostatečně rychle. Reflexy už nemohly lidi tímto způsobem chránit. Zejména proto musí být ochranné reflexy spojeny přes nejkratší možné cesty, aby splnily svůj účel.
Pokud například míč nebo jiný předmět letí k lidské tváři, je odpovídajícím reflexním pohybem obrana objektu zbraněmi. Pokud by byl tento pohyb ovládán mozkem, dotyčná osoba by zvedla paže pouze tehdy, když k němu předmět již dávno dorazil a ochranný reflex by už nebyl k ničemu.
Regulace reflexu prostřednictvím pyramidálních trajektorií má evoluční praktické příčiny. Naproti tomu například svalové pohyby orgánů nejsou kontrolovány pyramidální trajektorií. Jsou propojeny v enterosolventním a vegetativním nervovém systému.
Některé reflexy v lidském těle jsou omezeny na kojence. To zahrnuje například sací reflex. K tomuto reflexnímu pohybu dochází, jakmile se dotknou rty dítěte. Oppenheimův reflex je u kojenců také fyziologický. Když je přední okraj holeně dítěte pevně otřen prsty, velká špička se pohybuje jako tonik směrem nahoru jako součást reflexu. Zbývající prsty mají tendenci se šířit.
Pokud lze tuto reakci pozorovat u dospělého, nemluvíme již o fyziologickém, ale o patologickém reflexu. U zdravých dospělých proto není reflex Oppenheim přítomen.
Nemoci a nemoci
Oppenheimův reflex je příznakem. K reflexnímu pohybu často dochází společně s dalšími patologickými reflexy. Babinskiho reflex, Gordonův reflex a Chaddockův reflex, jakož i Strümpellův znak, stejně jako značka Oppenheim, patří do tzv. Skupiny Babinski, která je spojena s konceptem pyramidálních znaků. Tato skupina příznaků je indikací poškození centrálních motorických neuronů neurologovi. Reflexní vyšetření je standardní postup v neurologii. Spousty
Neurologická onemocnění mohou být spojena s patologickými reflexy skupiny Babinski, a tak poškozovat centrální motorické neurony. Jedním z nejznámějších onemocnění v této souvislosti je roztroušená skleróza. U tohoto autoimunitního onemocnění centrálního nervového systému vlastní imunitní systém pacienta nesprávně útočí na vlastní nervovou tkáň těla v centrálním nervovém systému a způsobuje imunologickou zánětlivou reakci.
V rámci zánětu se izolační plášť myelinu rozpadne v centrální nervové tkáni. To snižuje nebo ztrácí vodivost nervové tkáně. V nejhorším případě to způsobuje trvalé poškození mozku a míchy.
V souvislosti s roztroušenou sklerózou jsou pro prognózu zvláště důležité pyramidální orbitální příznaky a tedy také Oppenheimův reflex. Jsou-li příznaky pyramidálního traktu přítomny v časném stádiu nemoci, mluví lékař spíše o nepříznivém průběhu.
Jiné nemoci mohou také poškodit centrální motorické neurony a tím vyvolat známky pyramidální trajektorie. Jedním z příkladů je degenerativní choroba ALS. Při této nemoci motorického nervového systému jsou nervové buňky, které jsou odpovědné za pohyby svalů, rozebírány kousek po kousku. Jak motorické neurony v mozku, tak neurony v předním rohu míchy jsou ovlivněny degenerativními příznaky. Degeneraci nelze zastavit. Demontáž může být v nejlepším případě zpožděna. Pokud je postižen první motorický neuron, nastává svalová slabost postupující do bodu ochrnutí. Pokud je naopak ovlivněn druhý motorický neuron, má to obvykle za následek spasticitu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
