Tak jako Interní lékařství je specialita medicíny, která se zabývá vnitřními orgány, jejich funkcemi a možnými nemocemi. Specialista na interní medicínu se nazývá internista a provádí diagnostiku, léčbu a následnou péči o stížnosti. Pokud je to možné, do jeho působnosti spadá také prevence, aby se v první řadě zabránilo rozvoji určitých klinických snímků.
Co je interní medicína?
Orgány ošetřenými interním lékem jsou například plíce, srdce, játra, ledviny, zažívací trakt a slezina. Krev, cévy a pojivová a podpůrná tkáň jsou také její součástí.
Výsledkem je oblast odpovědnosti za interní medicínu za klinické obrazy, které přímo ovlivňují tyto nebo jiné orgány nebo jejich funkce. Příklady podoblastí přímo spojených s orgány jsou nefrologie, kardiologie, pulmonologie atd. Oblast orgánových funkcí zahrnuje oblasti, jako je endokrinologie, imunologie, diabetologie a další. Tato široká škála úkolů vede k překrývání s jinými specializovanými oblastmi, jako je neurologie nebo laboratorní medicína.
Ačkoli operace nebyly původně součástí úkolů interního lékařství, existují novější diagnostické metody (většinou minimálně invazivní) intervence, které lze alespoň nazvat „diagnostické operace“. Patří sem endoskopie, které se provádějí pro vizuální vyšetření orgánů a pro odstranění tkáně. Dvě zkumavky se vloží malými řezy do kůže. V jedné je kamera, jejíž pohled je přenášen na obrazovku, ve druhé je obvykle řezací nástroj, který se používá pro malé zásahy nebo pro odstranění tkáně. V závislosti na typu endoskopie může být nutná celková anestézie, například laparoskopie.
Trénink na to, aby se stal internistou, trvá v Německu nejméně pět let. Specialista na vnitřní lékařství si může vybrat zaměření, které prodlužuje dobu dalšího vzdělávání o jeden rok. Kromě toho jsou možné různé další kvalifikace, jako je mimo jiné závislost nebo tropická medicína.
Funkce, účinek a cíle
Jedním z diagnostických postupů ve vnitřním lékařství je anamnéza, při níž lékař umožňuje pacientovi co nejpřesněji popsat jeho příznaky. Při pohledu na pacienta, hmatem, klepáním a poslechem a prováděním funkčního testu tvoří velkou část obvyklého fyzického vyšetření a nazývá se schéma IPAAF: inspekce, palpace, bicí nástroje, auskultace, funkční test.
Může být také vyžadována kontrola krevního tlaku a pulsu, stejně jako měření teploty. Kromě toho může být srdeční aktivita měřena pomocí elektrokardiogramu, také ve formě dlouhodobého EKG. Ultrazvukové vyšetření, endoskopie, testy plicních funkcí, jakož i vyšetření katétrů, laboratorní vyšetření a biopsie jsou také součástí diagnostických postupů interního lékařství.
Jakmile internista provede diagnózu, navrhne pacientovi nejvhodnější cestu léčby. Toto má často formu léků, například předepisování antibiotik pro infekce močového měchýře nebo ledvin nebo náhradu hormonů za endokrinologické nálezy. Léčba však může být prováděna i bez léků, například pokud změna životního stylu pacienta může již vést k úspěchu (změna stravování, přestat kouřit apod.).
Diagnóza internisty však může vést k doporučení dalších specialistů, pokud jsou vyžadovány léčebné metody, pro které není kvalifikován. To je například případ, kdy je nutná operace. Pokud se ukáže, že zjištění je složité, může být provedeno doporučení od interního internisty k internistovi se zaměřením.
Internista vidí v prevenci další úkol. Internista může poradit pacientům, kteří jsou vzhledem ke své konstituci, chování nebo genetickému uspořádání vystaveni vyššímu riziku určitého onemocnění, aby zabránili nebo oddálili nástup nemoci. Například lidé s jasnou nadváhou, jejichž hladina cukru v krvi je v mezním rozmezí, by měli přijmout opatření, aby zabránili možnému vzniku cukrovky.
Internista by také měl přemýšlet o podávání podpůrných přípravků, například vitaminových doplňků. To je obzvláště důležité pro oslabené nebo starší pacienty a může se také objevit, když neexistují příznaky nedostatku, ale je třeba se jich obávat.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Vnitřní medicína pokrývá všechny životně důležité orgány, a proto se obvykle setkává s velmi vážnými nebo akutně život ohrožujícími nálezy častěji než například u ortopedů, dermatologů a jiných lékařů. Kromě toho jsou vnitřní orgány často ve vzájemném přímém kontaktu, takže je nezbytná dedikovaná diagnóza, aby bylo možné co nejrychleji a nejpřesněji určit příčinu symptomů.
V případě odloženého zánětu nebo maligních změn v tkáni může být co nejkratší doba trvání diagnózy dokonce život zachraňující - čím déle trvá stanovení diagnózy, tím horší diagnóza. Současně mohou existovat klinické obrazy, které jsou pro pacienta buď pomalu, stěží nebo nejasně patrné. Protože většina orgánů je v oblasti hrudníku a žaludku a jsou blízko sebe, příznaky, jako je bolest, nemusí být možné lokalizovat správně. Může tedy existovat jak závažnější, tak mnohem neškodnější počáteční podezření, než se později ukáže jako pravdivé.
Diagnóza, která je co nejúplnější, je proto nezbytná i pro méně intenzivní stížnosti. I velmi závažná onemocnění, jako je rakovina, mohou na chvíli způsobit malé nebo žádné příznaky. Totéž platí pro hormonální poruchy. Není neobvyklé, že se projevují v rozptýlených stížnostech, jako je všeobecná nevolnost, závratě nebo slabost, a tak klade vysoké nároky na odbornou způsobilost ošetřujícího lékaře. Dobrý internista může pacientovi zachránit dlouhou utrpení, pokud je diagnostika provedena rychle.
