Tak jako Žlučové kyseliny je název daný tělním vlastním steroidům z jater, které mají emulgační účinek na lipidy při trávení tuků. Žlučové kyseliny jsou do střeva převážně reabsorbovány do jater. Pokud je tato reabsorpce narušena, například zánětem, nastane syndrom ztráty žlučové kyseliny.
Co jsou žlučové kyseliny?
Žlučové kyseliny jsou vlastní steroidy těla, které jsou nepostradatelnými konečnými produkty metabolismu cholesterolu a jsou důležitou součástí žluči. Jako deriváty cholesterolu hrají roli především při trávení tuků a vstřebávání tuků. Játra produkují žlučové kyseliny v hepatocytech ze surového cholesterolu. Kromě toho probíhají hydroxylační reakce a oxidační zkrácení.
Kyselina chenodeoxycholová a kyselina cholová jsou jedinými primárními žlučovými kyselinami v lidském těle. Konjugované žlučové kyseliny jsou také známé jako žlučové soli nebo sekundární žlučové kyseliny. Každý den se u zdravého člověka syntetizuje v játrech přibližně 200 až 500 miligramů kyseliny žlučové a podle potřeby se uvolňuje do střeva. Žlučové kyseliny se účastní enterohepatického cyklu, a proto se opakovaně používají. Cirkulují mezi játry a střevem, kde jsou reabsorbovány do jater. K jejich reabsorpci dochází v ileu.
Anatomie a struktura
Žlučové kyseliny jsou důležitou součástí žluči, která je z velké části tvořena vodou. Kyselina cholová je primární žlučová kyselina. Tyto kyseliny nejsou volně přítomny v žluči. Nejprve jsou konjugovány s glycinem nebo taurinem v játrech za vzniku amidů. Výsledkem konjugace jsou tauro a glykolové kyseliny, které se také nazývají tauro a glycocholát. Tyto látky jsou a budou anionty kyseliny cholové Žlučové soli volal.
Jsou dočasně uloženy ve žlučníku. Žlučové soli se dostávají do dvanácterníku v pulzujících pohybech skrze otcovu zornici a žlučovody. Uložený glycin a taurin se rozkládají bakteriemi. Během tohoto štěpení se odstraní hydroxylová skupina na postranním řetězci, takže se vytvoří deoxycholové kyseliny. Tyto deoxycholové kyseliny jsou také známé jako sekundární žlučové kyseliny. Primární a sekundární žlučové kyseliny jsou reabsorbovány v terminálním ilea asi šestkrát až desetkrát.
Funkce a úkoly
Žlučové kyseliny jsou rozpustné ve vodě i v tucích. Po jídle se v případě potřeby uvolňují ze žluči do tenkého střeva. Tam stabilizují emulze, tj. Směsi nemísitelných látek. To znamená, že mají emulgační účinek na tuky v potravě, protože s nimi tvoří micely. Snižují povrchové napětí vody a emulgují ve vodě nerozpustné složky, jako jsou lipidy. To zvyšuje zranitelnost tuků vůči enzymům a vytváří ideální podmínky pro absorpci.
Zejména žlučové kyseliny umožňují odbourávání tuků enzymem lipázou rozpustnou ve vodě. Díky žlučovým kyselinám může lidské tělo vylučovat také nadbytek cholesterolu. Skupina primárních žlučových kyselin se skládá z kyseliny cholové a kyseliny chenodeoxycholové, z nichž přibližně 95 procent je po splnění svých úkolů znovu absorbováno. Sekundární žlučové kyseliny jsou všechny produkty primárních žlučových kyselin, které jsou vytvářeny procesy vně jater. Žlučové kyseliny jsou reabsorbovány iontovou a neionickou difúzí.
Zpětný transport do krve portální žíly se provádí přes bazolaterální membránu aniontoměniči a cytosolickými transportními proteiny. Každý den se ve stolici ztratí asi 0,6 gramu žlučové kyseliny. Tato ztráta je kompenzována syntézou cholesterolu v játrech. Sekundární kyselina žlučová deoxycholová je strukturně příbuzná steroidním hormonům. Proto existuje spekulace o tom, že se sekundární žlučové kyseliny podílejí na hormonální rovnováze. Především existují spekulace o antagonistické interakci s glukokortikoidy.
Nemoci
Pokud je poměr žlučové kyseliny k cholesterolu ve žlučníku menší než 13: 1, může se cholesterol vysrážet. Tento jev má za následek tvorbu žlučových kamenů, známých také jako cholesterolové kameny. V mnoha případech žlučové kameny nezpůsobují žádné příznaky a zůstávají dlouho bez povšimnutí. Pokud se kameny zachytí, obvykle způsobují koliku nebo zánět, a proto musí být odstraněny. Žluč se může hromadit prostřednictvím žlučových kamenů v žlučovodech. Pak je zvýšená koncentrace hodnoty žlučových kyselin v krvi.
Na druhé straně je u rakoviny tlustého střeva zvýšená tvorba žlučové kyseliny. K dalšímu jevu dochází, když jsou části tenkého střeva odstraněny nebo jsou pravidelně postiženy chronickým zánětem. Žlučové soli již nejsou adekvátně reabsorbovány, protože 98% reabsorpce probíhá v tenkém střevě. Po odstranění částí střeva nebo s chronickým zánětlivým střevním onemocněním, jako je Crohnova choroba, trpí pacienti proto poruchou trávení tuků. Většina žlučových solí se již neabsorbuje, ale vylučuje se ve stolici.
Tento jev je patrný u mastných stolic s velkým objemem, známých také jako průjem chologen. Kyselina žlučová se dostane do tlustého střeva, čeho by se neměla dostat díky reabsorpčním procesům. Tento syndrom ztráty žlučových kyselin může dráždit střeva a zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva. Zpravidla je syndrom ztráty žlučové kyseliny primárně důsledkem poškození Bauhinovy chlopně. Pokud jsou hodnoty žluči v krvi nízké, může dojít také k onemocnění jater. Například v případě poškození jater alkoholismem syntetizují jaterní buňky výrazně méně žlučových kyselin.
