Jugular foramen leží na základně lebky a ztělesňuje bod průchodu deváté až jedenácté lebeční nervy, jakož i zadní meningální tepnu, sigmoidní sinus a spodní petrosální sinus. Problémy v jugulárním foramenu mohou vést k různým neurologickým syndromům, jako jsou Avellis, Jackson, Sicard, Tapia a Villaretovy syndromy.
Co je to kriminální foramen?
Jugulární foramen je anatomická struktura v lidské hlavě v zadní fosílii na spodní části lebky. Slouží tři lebeční nervy a tři krevní cévy jako brána do a z lebky. Nervové ústrojí jsou lebeční nervy XI-XI: glosofaryngeální nerv, vagus nerv a vedlejší nerv. Krevní cévy zahrnují zadní meningální tepnu, sigmoidní sínus a spodní petrosální sínus.
Jiná jména pro jugular foramen jsou Zygomatická žíla a Škrticí otvor. V souladu s tím je vnitřní jugulární žíla, která má svůj původ v jugulární foramen, známá také jako „jugulární tepna“. Otevření dluží své jméno této krevní cévě.
Anatomie a struktura
Důlní kost (os occipitale) a temporální kost (pars petrosa ossis temporalis) tvoří jugulární foramen. Petrous kost představuje část temporální kosti (os temporale), která je zase součástí mozkové lebky (neurocranium). Anatomie dělí jugulární foramen na dvě nebo tři sekce.
Při rozdělení na tři části tvoří přední část parní trysky přední část pars. Touto částí protéká spodní petrosální sínus, který je přívodem krve. Střední část jugulárního foramenu je představována meziproduktem pars, který poskytuje přístup k mozku pro glosofaryngeální nerv, vagusní nerv a vedlejší nerv. Jádrové oblasti tří lebečních nervů jsou umístěny v mozkovém kmeni. Běží zde také meningální tepna. Další krevní dirigent, sigmoidní sínus, protéká zadní stranou. Kombinuje menší krevní proudy, které odvádějí kyslík chudou krev z mozku, a přechází přímo na jugulární foramen do vnitřní jugulární žíly (vena jugularis interna).
Jako alternativu k tomuto rozdělení do tří oblastí medicína také používá dichotomii k popisu jugulárních foramenů. Bod průchodu dolního petrosálního sinu a glosfaryngeálního nervu tvoří přední oblast, zatímco zadní část obsahuje zadní meningální tepnu, nerv vagus a vedlejší nerv.
Funkce a úkoly
Samotný jugulární foramen nemá žádnou aktivní funkci, ale umožňuje nervovým vláknům a krevním cévám vstoupit do lebky. Sigmoidní sínus je krevní céva, která se vyskytuje jednou v každé polovině hlavy. Jeho úkolem je vypustit z mozku krev s nedostatkem kyslíku.
K tomu je třeba odebrat krev z jiných menších cév: příčného sinu i nadřazeného sérosu a částečně spodního sérosu. Nižší petrosální sinus obsahuje krev ze střední kraniální fossy (fossa cranii media). To má šest důležitých otvorů. U jugulárního foramenu se spodní pyrosální sinus stává vnitřní jugulární žílou. Pozdní meningální tepna také protéká krčními foramen. Zásobuje části mozku krví, která obsahuje hodně kyslíku, a má proto zásadní význam pro přežití mozkových buněk.
Kraniální nervy IX - XI protékají jugulárním foramenem. Glossopharyngeal nerv představuje devátý lebeční nerv a má šest větví, které mimo jiné inervují jazyk, mandle a různé slinné žlázy. Naproti tomu vagusní nerv nebo lebeční nerv X dodává nejen části hlavy a krku, ale také oblasti hrudníku a břicha. Vedlejší nerv tvoří jedenáctý lebeční nerv. Vnitřní větev se připojuje k vagus nervu, zatímco vnější větev zajišťuje motorické spojení se sternocleidomastoidním svalem a lichoběžníkovým svalem.
Nemoci
Různé neurologické syndromy jsou potenciálně spojeny s abnormalitami v jugulárním foramenu. Avellis (Longhi) syndrom je spojen s poškozením glosárního nervu a vagus nervů způsobených lézemi v prodloužené medulle (medulla oblongata).
Typickými příznaky jsou jednostranná paralýza (hemiparéza) na opačné (kontralaterální) straně a paralýza měkkého patra, hlasivek a krku na stejné (ipsilaterální) straně. Avellisův syndrom také může snížit vnímání teploty a bolesti na straně těla naproti poškozené straně.
Jacksonův syndrom je také spojen s paralýzou hypoglossálního nervu, což může mimo jiné vést k problémům s polykáním a mluvením. Důvodem je poškození jazyka. Jacksonův syndrom je jedním z oblongatických syndromů, protože příčina symptomů je také v prodloužené dřeni. Jsou možné i jiné příznaky. Sicardův syndrom je neurologický klinický obraz, který se vyznačuje neuralgií glosfaryngeálního nervu.
Neuralgie způsobuje ostrou nebo bodnou bolest v důsledku podráždění v oblasti inervace, ale může se šířit i do dalších oblastí. Tapia syndrom postihuje různé lebeční nervy; Typická je paralýza vagusových nervů, nervových doplňků a hypoglossálních nervů. Jazyk, krk a hrtan jsou ochrnuty na straně těla, kde se léze nachází. Kromě toho může Tapia syndrom ovlivnit také svaly sternocleidomastoidů a trapézů.
Villaretův syndrom může být také způsoben poškozením jugulárního foramenu. V tomto případě jsou charakteristické příznaky, jako jsou smyslové a polykavé poruchy a ochrnutí hlasivek, sternocleidomastoidní svaly a trapézové svaly, způsobeny nervovým poškozením obličejového nervu, glosálního nervu, vaginálního nervu a vedlejšího nervu. Může být také ovlivněn sympatický nervový systém krku.
