Porucha metabolismu lipidů

A Porucha metabolismu lipidů nastane, když obsah tuku v krvi překročí normální hodnotu. To se týká jak zvýšených hladin cholesterolu, tak triglyceridů. Zvýšené hladiny lipidů v krvi vedou ke středně těžkým až dlouhodobým kardiovaskulárním poruchám.

Co je porucha metabolismu lipidů?

Poruchy metabolismu tuků (dyslipidémie) popisují posun ve složení krevních tuků (lipidů). Obvykle dochází k patologickému zvýšení cholesterolu nebo triglyceridů nebo obou. A Dyslipidémie je společný termín pro několik poruch metabolismu lipidů. Tuky se mohou v krvi objevit jako esterifikovaný cholesterol a triglycerid (normální tuk). Cholesterol je hovorově označován jako tuk, ale není to tuk. Je však esterifikován mastnými kyselinami, které jsou hlavní složkou tuku.

Triglyceridy jsou tuky, které jsou známé také jako tuky skladování. Zde je glycerin esterifikován mastnými kyselinami. Celá skupina látek však patří k lipidům. Aby byly lipidy přenosné, potřebují transportní proteiny, které se vážou na lipidy. Vytvoří se takzvané komplexy protein-lipid, které se označují jako lipoproteiny. Lipoproteiny zahrnují chylomikrony bohaté na triglyceridy, lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL), lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) a lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL).

příčiny

Které komplexy protein-lipid jsou zvýšeny, jsou také rozhodující pro účinky na zdraví. Příliš vysoká hodnota LDL přispívá k tvorbě arteriosklerózy. Zvýšená hodnota HDL je zase výhodná. Snižuje riziko vzniku arteriosklerózy. Existují primární a sekundární hyperlipoproteinémie. Primární formy nemoci jsou genetické, ale většinou se přenáší pouze predispozice. Zda vypukne nemoc, závisí zásadně na životním stylu.

Obezita, nedostatek pohybu a dieta s vysokým obsahem kalorií přispívají ke zvýšení hladiny lipidů v krvi. To také zhoršuje poměr LDL k HDL. Hyperlipoproteinémie je geneticky fixována jen velmi zřídka tak, že zvýšené hladiny lipidů v krvi jsou již při narození přítomny. Sekundární forma poruchy metabolismu lipidů je výsledkem základního onemocnění, jako je diabetes mellitus typu II, hypotyreóza, onemocnění ledvin nebo onemocnění jater.

Může to být také způsobeno určitými léky. Ačkoli poruchy primárního a sekundárního metabolismu lipidů mají různé příčiny, jejich důsledky jsou stejné. Ateroskleróza se vyvíjí ve střednědobém až dlouhodobém horizontu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V případě poruch metabolismu lipidů se primárně nevyskytují žádné příznaky. Dlouho předtím, než se objeví příznaky, mohou být hladiny lipidů v krvi velmi vysoké. Postupně se vytváří arterioskleróza, která omezuje nebo dokonce blokuje krevní cévy. Prvními příznaky mohou být dýchací potíže s nízkým stresem, sevření hrudníku, bolest v pravém horním břiše v důsledku mastných jater nebo dokonce zánět slinivky břišní.

Později může být v nohou bolest, srdeční infarkt, mozková mrtvice nebo trombóza. Symptomy však nelze vždy očekávat ani při velmi vysokých hladinách lipidů v krvi. Je také možná náhlá srdeční smrt zdánlivě dokonalým zdravím. Známky, které jsou často méně pozorovány, jsou tzv. Xanthomy a xanthelasma.

Jedná se o velké nebo malé kožní hrudky, které obsahují pěnové buňky nabité cholesterolem nebo tukem. Šedobílý prstenec kolem rohovky je známkou dědičné poruchy metabolismu lipidů u mladých lidí. Masivní nárůst hypertriglyceridémie často způsobuje zánět slinivky břišní nebo červeno-žluté hrudky na hýždích.

diagnóza

Protože poruchy metabolismu lipidů zpočátku nezpůsobují příznaky, často nejsou diagnostikovány. Proto by se od 35 let měly hodnoty krevních lipidů stanovovat každé dva roky. Hyperlipoproteinémii lze poté snadno identifikovat. Zkoumá se celková hladina cholesterolu, HDL a triglyceridy.

Z těchto hodnot lze vypočítat hodnotu LDL a poměr LDL k HDL. Pokud existuje podezření na závažnou poruchu metabolismu lipidů, je nutné podrobnější vyšetření. Genetické testy mohou určit, které genetické změny vedou ke zvýšeným hodnotám. V případě poruch metabolismu sekundárních lipidů lékař hledá základní onemocnění.

Komplikace

Ve většině případů může mít trvalá porucha metabolismu lipidů negativní účinky na srdce a krevní oběh. Riziko infarktu se zvyšuje u postižených. V nejhorším případě může dojít k úmrtí po infarktu.

Pacient se zpravidla nepociťuje na začátku nepohodlí a může to zjistit pouze nadváhou. Pokud porucha metabolismu lipidů progreduje, mohou nastat problémy s dýcháním. K tomu dochází i při nejmenším zatížení. Pro pacienta již nejsou možné fyzické aktivity ani sport. V některých případech dochází také k náhlé smrti.

Léčba je ve většině případů přísnou stravou a zdravým životním stylem. Nejsou žádné komplikace a proti metabolismu lipidů lze relativně dobře bojovat. Při dodržení diety nenastane porucha metabolismu lipidů znovu. V závažných případech se provádí tzv. Promývání krve.

Nelze-li trvale potlačit poruchu metabolismu lipidů, je pacient trvale závislý na promývání krve. To vede ke značným omezením v každodenním životě, což může mít také negativní dopad na psychiku. Výsledkem je, že mnoho patentů trpí také depresí a sníženým přístupem k životu.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Poruchy metabolismu tuků nejsou obvykle patrné po dlouhou dobu bez příznaků. Pokud se objeví první příznaky, obvykle již došlo k poškození stěn cév, které, pokud se neléčí, mohou vyvolat srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici. Při prvních známkách, jako je brnění nebo necitlivost v rukou a nohou, těsnost v hrudníku při cvičení nebo bolest v nohou při chůzi na větší vzdálenosti, by měl být okamžitě konzultován s lékařem.

Také za poruchami zraku mohou závratě, poruchy řeči nebo stav zmatení zakrýt poruchu oběhu způsobenou vysokými hodnotami lipidů v krvi.

Malé nažloutlé uzlíky (xantomy) na uších, očních víčkách, zápěstí a kotnících, jakož i na hýždích mohou naznačovat vrozenou poruchu metabolismu lipidů. Takové změny kůže by měl objasnit lékař a také bílý, žlutý a šedý prstenec kolem rohovky v oku, který je u mladých lidí často způsoben narušeným metabolismem lipidů. Návštěva lékaře je také vhodná v případě přetrvávající bolesti v pravém horním břiše, která může být vyvolána mastnými játry.

Silný nárůst triglyceridů, obvykle geneticky určených, se občas projeví zánětem slinivky břišní, který vyžaduje okamžité lékařské ošetření kvůli jeho závažným příznakům se silnou bolestí břicha, nevolností a horečkou. Zdraví lidé by také měli pravidelně kontrolovat hladinu lipidů v krvi - to platí zejména v případě, že blízcí členové rodiny trpí poruchou metabolismu lipidů.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie spočívá především ve změně způsobu života. Je nutné změnit stravu. Obsah tuku v potravě by měl být pod 30 procent. Je také důležité zajistit dostatečný přísun esenciálních nenasycených mastných kyselin. V případě obezity má snížení nadváhy absolutní prioritu. Kromě změny ve stravě by neměla být opomíjena ani fyzická aktivita.

Kuřáci by se měli okamžitě přestat kouřit. Pokud i přes tato konvenční opatření hladina lipidů v krvi neklesne, léčba léky nabízí dobrou šanci na opětovné normalizace hladin. Statiny jsou jedním z nejdůležitějších léků snižujících obsah tuku. Inhibují produkci LDL v játrech. Hladinu cholesterolu lze snížit až o 50 procent. Léky však fungují až po několika týdnech.

Souběžně s léčbou drogami by měla být zachována nízkotučné strava. Pokud jsou jak změny životního stylu, tak i léčba léky neúspěšné, lze provést promytí krve. Toto ošetření je také známé jako lipidová aferéza. Toto ošetření odstraní krevní lipidy z krve. Stejně jako u dialýzy musí mytí krve trvat celý život.

Výhled a předpověď

Vyhlídka na zotavení z poruchy metabolismu lipidů v mnoha případech závisí na zdravotním stavu pacienta a jeho ochotě změnit svůj stávající životní styl. Lidé, kteří jsou těžcí nebo obézní, potřebují hubnutí, aby zmírnili své příznaky. Pro dobrou prognózu je nezbytné dostatečné denní cvičení, účast na sportovních aktivitách a změna stravy. K omezení příznaků je nutná strava a zamezení příjmu škodlivých látek alkoholem a nikotinem.

Při zachování současného životního stylu nemůže získaná porucha navzdory lékařské péči ustoupit. Spíše lze předpokládat, že počet stížností vzroste. Jak nemoc postupuje, organismus selhává a tím ohrožuje život. Při srdečním infarktu nebo cévní mozkové příhodě pacient ohrožuje předčasnou smrt nebo celoživotní těžká poškození zdraví.

Existující příznaky jsou zmírněny jejich intenzitou léčbou léčivem. To podporuje funkční aktivitu jednotlivých orgánů nebo systémů. Pokud dojde k trvalé změně životního stylu, existují dobré vyhlídky na zlepšení zdravotního stavu. Dojde-li k relapsu starých návyků nebo k dalšímu zvyšování hmotnosti, zdraví pacienta se nevyhnutelně zhorší. Pokud využíváte pravidelné kontroly, můžete včas reagovat na změny. To výrazně zlepšuje prognózu.

prevence

Poruchy metabolismu tuků lze obvykle velmi dobře předcházet. To není možné pouze s extrémně geneticky určenými formami. Nejdůležitější je zdravý životní styl. Patří k nim vyvážená strava, dostatek fyzické aktivity, zákaz kouření a pití. Kromě toho je třeba věnovat pozornost hmotnosti. Protože stres má také vliv na stravu a metabolismus, je třeba se mu v co největší míře vyhnout.

Následná péče

U všech poruch metabolismu lipidů je nutná dlouhodobá následná péče. Lipidologická kompetenční centra a sítě, jakož i speciální lipidové ambulance by se měly stále více zabývat tímto úkolem. Mnoho nemocnic přijímá další péči a následnou péči po doporučení rodinného lékaře. Zpočátku to spočívá v pravidelném sledování hladin lipidů v krvi a dalších příslušných parametrů.

Kliniky a ambulance se specializují na léčbu a následnou péči o určité typy poruch metabolismu lipidů. Doporučení se obvykle provádí, pokud existuje nesnášenlivost na léky snižující hladinu cholesterolu - tzv. Statiny. Role také hraje objasnění genetických faktorů, které by mohly zvýhodnit současné metabolické onemocnění lipidů.

V následné péči se kontroluje, zda existuje indikace pro předepisování inhibitorů PCSK-9. Terapie musí být sledována. Většinou je možná ambulantní léčba poruchy metabolismu lipidů, někdy je nutná hospitalizace, protože hrozí vykolejení metabolismu lipidů.

Následná péče se zabývá hlavně závažnými případy, jako je familiární hypercholesterolémie s defekty receptoru LDL, familiární hypercholesterolémie s defekty ligandu nebo sekundární hyperlipoproteinémie se současnou přítomností diabetes mellitus.

Následná péče musí zajistit, aby byl pacient dobře nastaven léky. Měl by zhubnout, změnit svůj jídelníček a celkově se chovat přiměřeněji. Cvičení může být také součástí koncepce následné péče.

Můžete to udělat sami

Kdokoli, kdo trpí poruchami metabolismu tuků, je může ovlivnit také tím, že upřednostňuje zdravější životní styl. Mnoho postižených se nepohybuje dostatečně, raději jezdí autem než na kole nebo se vyhýbají lezení po schodech. Jejich strava je také často nezdravá a skládá se hlavně z tukových a sladkých jídel.

Jedním z nejdůležitějších opatření svépomoc při poruše metabolismu lipidů je správná strava. Pohyb se v dnešním každodenním životě odehrává mnohem méně než v předchozích letech. Navíc je spotřebováno více jídla, než tělo potřebuje.

Aby bylo možné příznivě ovlivnit průběh poruchy metabolismu lipidů nebo zabránit rozvoji nemoci v první řadě, je nesmírně důležitá strava, která sestává z velkého množství vlákniny. Zvláště se doporučuje středomořská kuchyně se spoustou ryb. Také má smysl konzumovat psyllium a ovesné otruby. Potraviny bohaté na vlákninu by měly být konzumovány pravidelně.

Pokud jde o výživu, je také důležité dávat pozor na skryté tuky. Většinou se vyskytují v hotových výrobcích, masu, cukrovinkách, pečeném zboží a mléčných výrobcích.

Vyhýbání se alkoholickým nápojům je také užitečné při poruše metabolismu lipidů, protože to snižuje počet triglyceridů. Totéž platí pro spotřebu cigaret. Pokud například přestanete kouřit, zvýší se vaše hladina HDL cholesterolu.

Důležitou roli hraje také pravidelné cvičení. Tímto způsobem pomáhá snižovat nadváhu a zvyšuje hladinu HDL cholesterolu.