Enchondrální osifikace

enchondrální osifikace je nepřímá osifikace zevnitř, k níž dochází prostřednictvím mezistupně chrupavky. Pojivová tkáň a mesenchym jsou základní materiály pro osifikace. Pokud se změní struktura pojivové tkáně, může to způsobit vážné osifikační poruchy.

Co je enchondrální osifikace?

Osifikace nebo Osteogeneze je tvorba kostní tkáně. Probíhá v lidském organismu na jedné straně během růstu a na druhé straně k regeneraci po zlomeninách kostí.

Nová kost buď tvoří přímo z pojivové tkáně, nebo se tvoří mezistupeňem. Chrupavkové prvky obvykle fungují jako mezistupeň. Chondrální osifikace je nepřímý proces, který je realizován prostřednictvím mezistupně. Konečný produkt je také známý jako náhradní kost.

Chondrální osifikace probíhá interně nebo externě. Pokud k osifikaci dochází z vnějšku, nazývá se perichondrální osteogeneze. Enchondrální osifikace je naproti tomu osifikace zevnitř. Opakem chondrálních typů osifikace je desmální osifikace, při které kosti vycházejí přímo z pojivové tkáně. Třetím typem tvorby kostní tkáně je aposiční osifikace, což je tloušťka kosti. S tímto typem růstu se kostní tkáň váže na existující kostní materiál. Perichondrální osifikace je například typem aposiciální osifikace.

Funkce a úkol

Společně s želatinou pojivové tkáně tvoří tzv. Mesenchym embryonální pojivovou tkáň. Mezenchym je základním materiálem pro vývoj sypké a pevné retikulární pojivové tkáně. Podílí se na vývoji hladkých svalů a srdečního svalu, podílí se na ledvinách a kůře nadledvin a je nezbytný pro tvorbu krevního systému včetně všech krevních a lymfatických cév. Kromě toho jsou z mesenchymu tvořeny kosti a chrupavky.

Při chondrální osifikaci se materiál transformuje na chrupavkové prvky, které se nazývají pravěká kostra. Kvůli této mezistupni se proces nazývá také nepřímá osifikace. Výsledné kosti jsou náhradní kosti.

Osifikace z vnějšku je perichondrální osifikace. Během tohoto procesu se osteoblasty oddělily od kůže chrupavky (perichondrium) a vytvořily prstenec kolem modelu chrupavky. Tímto způsobem se vytvoří kostní manžeta, která přispívá k růstu tloušťky kosti, a proto se počítá jako součást apoziční osteogeneze.

Enchondrální osifikace musí být odlišena od tohoto typu růstu kostí tím, že osifikace je prováděna zevnitř v tomto procesu. Během tohoto procesu krevní cévy rostou po kouscích do tkáně chrupavky. Doprovázené krevními cévami migrují do chrupavky také mezenchymální buňky. Poté dochází k diferenciaci buněk. Některé z migrovaných mezenchymálních buněk se stávají chondroclasty. Jiní dozrávají na osteoblasty. Chondroclasty rozkládají kosti. Osteoblasty jsou zodpovědné za stavbu kostí.

V epifýzových destičkách dochází k růstu délky kvůli trvalým procesům hromadění a rozkladu, který je také znám jako intersticiální růst. Uvnitř kosti je vytvořen vnitřní prostor. Tento vnitřní prostor se nazývá primární dřeň a podílí se na tvorbě skutečné kostní dřeně.

Při enchondrální i perichondrální osifikaci uvolňují osteoblasty jako základní látku tzv. Osteoid. Vlivem osteoblastických fermentů se na kosti ukládají vápenaté soli, načež se osteoblasty diferencují na osteocyty. Počáteční body každé osifikace se nazývají osifikační centra nebo kostní jádra.

Nemoci a nemoci

Nejznámějším klinickým obrazem v souvislosti s osifikací jsou tzv. Osifikační poruchy, kterých se primárně týká ortopedie. Jednou z nejznámějších chorob v této skupině je Osgood-Schlatterova nemoc. Při této nemoci se uvolňují fragmenty kosti jako součást narušené osifikace. Mnoho sportovců je ovlivněno. Příčinou je nedostatečná rovnováha mezi odolností a skutečným zatížením chrupavky. S tímto jevem je spojeno zejména velké zatížení kolenních kloubů. Apofýza tibie je přetížena mechanickým stresem v souvislosti s Osgood-Schlatterovou chorobou, takže jsou narušeny všechny typy osifikace. Místo zasunutí vláknitých částí šlachy je blízko k přední části osifikace. V tomto bodě je tibiální tuberozita zesílena. V důsledku osteochondronekrotických procesů se menší oblasti postižené oblasti oddělují od tkáně ve formě volných kůstek.

Onemocnění skelné kosti také souvisí s poškozenou osteogenezí. Postižení trpí neobvykle lehkými a snadno křehkými kostmi, protože jejich kolagen typu 1 vykazuje genetické změny. Tyto kolageny jsou hlavní složkou pojivové tkáně. Protože enchondrální i perichondrální osifikace využívají pojivové tkáně, u pacientů s tímto dědičným onemocněním se mění 90 procent kostní matrice. Příčinou je pravděpodobně bodová mutace na chromozomech 7 a 17. Mezi klíčové příznaky patří skeletální deformace, ohnutí páteře a přetížení kloubů.

Ossifikace někdy probíhá nejen v chrupavce, ale také v měkké tkáni. To je také patologický jev, který je nejčastěji spojován s tím, co je známé jako myositida. Svalová osifikace vápníkem je jedním z hlavních příznaků tohoto jevu. U této choroby se nyní zvažuje autoimunologická příčina.