Zvracení krve (hemateméza)

Hemateméza je lékařský termín pro zvracení krve (zvracení krve), který je obvykle způsoben krvácením v horním gastrointestinálním traktu (gastrointestinálním traktu). Jakékoli krvácení v gastrointestinálním traktu je potenciálně život ohrožující s úmrtností kolem 10 procent, a proto by měl být lékař okamžitě vyšetřen.

Co je zvracení krve?

Hemateméza je zvracení krve v důsledku krvácení v horním gastrointestinálním traktu (gastrointestinální trakt), zejména jícnu (jícnu), žaludku a dvanáctníku (duodenum).

Zvracená krev má obvykle jasně červenou barvu. Pokud však došlo ke kontaktu s žaludeční kyselinou, tvoří se takzvané hematiny, které dávají krvi barvu podobnou mleté ​​kávě.

V dlouhodobém horizontu může zvracení krve způsobené ztrátou krve vést k anémii (bledost, dušnost, slabost), poruchám oběhu a, v případě masivní ztráty krve, ke stavům podobným šokům (strach, bušení srdce, bledá a studená zpocená kůže, zhoršené vědomí), a proto je nutné okamžité lékařské ohodnocení, pokud je přítomna hemateméza. .

příčiny

Kromě dechových stolic je zvracení krev klíčovým příznakem krvácení v horním gastrointestinálním traktu, který lze vystopovat zpět k různým příčinám. Horní gastrointestinální trakt zahrnuje jícen (jícen), žaludek a duodenum (duodenum).

Zvracení krve je nejčastěji způsobeno krvácivými vředy (ulcus ventriculi) nebo duodenum (ulcus duodeni) a poškozením sliznice nebo prasklých varixů (křečové žíly) v jícnu nebo žaludku (varixy žaludku).

Kromě toho, Mallory-Weissův syndrom, který je doprovázen náhlým a trhavým zvracením s následným krvácením v gastrointestinálním traktu v důsledku podélných slizničních lézí, a erozivní gastritidou (předběžné stadium žaludečního vředu) může vést k hemateméze.

Ve vzácných případech může být hemateméza způsobena také rakovinou žaludku, žaludečními polypy nebo vaskulárními chorobami. Těžký nosebleed, který vstoupil do jícnu a poté zvracel, je velmi zřídka příčinou hematemézy.

Zde najdete své léky

Nemoci s tímto příznakem

• Rakovina jícnu
• alkoholismus
• Varixy jícnu
• Mallory-Weissův syndrom

• Cirhóza jater
• Nemoc jater
• zánět žaludku
• Rakovina žaludku

• Žaludeční polypy
• Krvácení jícnových varixů
• Žaludeční vředy
• Duodenální vřed

Diagnóza a průběh

Hemateméza je diagnostikována na základě krve přítomné ve zvracení a známých předchozích onemocnění, která mohou způsobit zvracení krve.

Barva krve může již naznačovat základní příčinu. Například světle červená krev obvykle indikuje krvácení do jícnu, zatímco černá nebo kávovitá barva připomínající krvácení poškozuje žaludek nebo dvanácterník.

Pro přesnou lokalizaci zdroje krvácení by měl být proveden zrcadlový obraz jícnu a gastrointestinálního traktu.

V některých případech se k potvrzení diagnózy používají také analýzy krve, rentgenové paprsky a sonografie (ultrazvukové vyšetření).

Hemateméza může být obvykle léčena dobře, v závislosti na základním onemocnění. Aby nedošlo k poškození oběhového systému masivní ztrátou krve, měla by být příčina hematemézy léčena rychle.

Komplikace

Zvracení krve je jen příznak, nikoli nemoc sama o sobě. Z toho lze odvodit, že existuje onemocnění, které způsobuje zvracení krve. Většina komplikací, které mohou nastat, je způsobena základním zdravotním stavem.

Komplikace vyplývající přímo z aktu zvracení krve mohou být například aspirací zvracení a strachu. Během aspirace vomit vstupuje do průdušnice, takže je vdechován. To zpočátku vytváří silné nutkání kašlat, jehož cílem je vytlačit aspirované zvracení z dýchacích cest. Pokud to nebude úspěšné, v nejhorším případě hrozí udušení. Pokud se zvracení dostane do plic, může to vést k infekci a zánětu.

Úzkost a dokonce záchvaty paniky jsou další komplikací zvracení krve. V nejhorším případě je pacient ochromen strachem a není schopen jednat racionálně. To zase zvýhodňuje aspirace zvratků.

Základní onemocnění, které vyvolává symptom zvracení krve, může způsobit různé komplikace, z nichž některé jsou život ohrožující. Příkladem je těžká ztráta krve se širokou škálou negativních důsledků. Obecně nelze důsledky a komplikace onemocnění, které mohou být přítomny, podrobněji vysvětlit, protože řada nemocí a zranění může vést k zvracení krve.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V hemateméze, zvracení krve, krev pochází z jedné z oblastí horního gastrointestinálního traktu: jícnu, žaludku nebo dvanáctníku. Krev zvracení, která prošla žaludkem, má díky kyselině žaludku načernalý vzhled připomínající kávu, což je důvod, proč je zvracení krve obecně označováno jako lámání kávy.

Na druhé straně zvracená krev, která nepřijde do styku s žaludeční kyselinou, se jeví jako čerstvá červená a většinou pochází z poškozené křečové žíly jícnu. Ve vzácných případech může zvracená krev také pocházet z nosohltanu, například v případě těžkých nosních krvácení. V případě hematemézy by měl být vždy konzultován lékař. Koneckonců, 10% krvácení z gastrointestinálního traktu je fatální!

Hlavními příčinami zvracení krve jsou vředy žaludku nebo dvanáctníku, gastritida a také poranění sliznice a roztrhané křečové žíly v jícnu nebo žaludku. Hemateméza se vyskytuje u syndromu Mallory-Weiss, který je spojen s lézemi sliznic a často mu předchází nadměrná konzumace alkoholu po dobu několika let. Kromě těchto zvláště častých spouštěčů zvracení krve je třeba při určování příčiny zvážit i vaskulární onemocnění, polypy žaludku a rakovinu žaludku.

V případě zvracení krve je rodinný lékař kompetentní kontaktní osobou, která po úvodním inventáři obvykle zahrnuje další specialisty na léčbu: především gastroenterologa, internistu nebo onkologa.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V případě hematemézy jsou terapeutická opatření primárně zaměřena na okamžité zastavení krvácení a odstranění základního onemocnění. V mnoha případech jsou tekutiny a elektrolyty podávány intravenózně, aby se kompenzovala ztráta vody a minerálů v důsledku zvracení krve, aby se stabilizoval oběh.

V případě masivní ztráty krve může být nutná intravenózní infuze zásob krve nebo koncentrátů červených krvinek (koncentrované červené krvinky). K objasnění příčiny hematemézy se obvykle provádí včasná nouzová endoskopie (zrcadlení), během níž může být nejen lokalizováno gastrointestinální krvácení, ale současně může být odstraněno i základní onemocnění.

Pokud například existuje roztrhaná varix jícnu (křečová žíla v jícnu), může být endoskopicky sklerózována (zahladěna) a krvácení zastaveno. V případě krvácivého žaludečního vředu může být indikován chirurgický zákrok k odstranění vředů. Pokud je žaludeční vřed způsoben infekcí Helicobacter pylori, používá se antibiotická terapie (včetně amoxicilinu nebo klaritromycinu).

Kromě toho se bez ohledu na možné bakteriální zamoření používají inhibitory protonové pumpy, jako je pantoprazol nebo omeprazol, ke snížení produkce žaludeční kyseliny, aby se urychlila regenerace (hojení) žaludeční sliznice a zabránilo se opětnému rozpadu krve.

Výhled a předpověď

Akutní zvracení krve je nouzové. Musí se jednat rychle. Život zachraňující hemostáza musí být provedena okamžitě.

Dalším onemocněním je často příčina zvracení krve. Jakmile je jasné, co to je, může být sputum uzdraveno. Pokud se tento klinický obraz objeví po velké fyzické námaze, pravděpodobně se roztrhly stěny krevních cév. Je tedy důležité postarat se o tělo dostatečně. Poškozené krevní cévy se uzdravují samy.

Pokud je příčinou zvracení porucha příjmu potravy, jedná se o velkou zátěž organismu. Pravidelné zvracení může poškodit krevní cévy. Pacient by měl rozhodně zahájit terapii poruchy příjmu potravy. Pokud bude úspěšný, zvracení krve bude zmírněno, v nejlepším případě úplné uzdravení.

Jako vedlejší účinek silného nebo chronického kašle je možná i zvracení krve. Léčba nachlazení zlepší příznaky. Jakmile se chlad úplně uzdraví, krvavé sputum také zmizí.

V nejhorším případě bude zvracení způsobeno nádorem nebo benigním vředem. Příznaky zmizí, pouze pokud je nádor nebo benigní vřed chirurgicky odstraněn.

Zde najdete své léky

prevence

Hemateméze lze zabránit přijetím opatření, která minimalizují riziko poškození sliznic. Nezdravá strava, nadměrná konzumace alkoholu a nikotinu a dlouhodobé užívání některých látek snižujících bolest (kyselina acetylsalicylová, diklofenak) patří mezi rizikové faktory onemocnění, která mohou vést k hemateméze.

Můžete to udělat sami

Zvracení krve je téměř vždy známkou závažné nemoci. V případě prvního útoku musí být okamžitě zahájena nezbytná svépomocná opatření. Pohotovostní lékař musí být okamžitě informován. Dotčená osoba by měla pokud možno mírně narovnat horní část těla. Nejlepší je, aby se postižená osoba dostala do sedu a horní část těla naklonila mírně dopředu. Pacient by za žádných okolností neměl ležet na zádech, protože do plic může vniknout krev.

Zvracení krve často způsobuje šok pro postižené. Pacient by pak měl být uveden do šokové polohy a nohy zvednuté. Pokud pacient ztratí vědomí před přijetím sanitky, měl by být uveden do stabilní boční polohy.

Za pravidelné zvracení krve je obvykle zodpovědná nemoc gastrointestinálního traktu. Spouští se často gastritida. V tomto případě může pacient hodně udělat, aby zajistil, že se základní onemocnění uzdraví a že příznak zvracení krve se vyskytuje méně často. Obzvláště užitečná je změna životního stylu. Každý, kdo kouří a pije alkohol pravidelně, by se měl zdržet tohoto jednání. Těžké, vysoce tukové jídlo je také lépe nahrazeno lehkým vegetariánským jídlem. Kromě toho může příliš mnoho černé nebo velmi silné kávy dráždit žaludek. Pokud je gastritida spojena se stresem, pomůže se naučit relaxační techniku.