Respirační deprese

Následuje popis toho, co přesně je Respirační deprese resp Hypoventilace pojednává o tom, co to způsobuje a jaké symptomy je možné použít k odvození. Dále jsou uvedeny informace o lékařské diagnóze, průběhu a léčbě a prevenci respirační deprese.

Co je respirační deprese?

Respirační deprese nastává, když dýchací centrum nereaguje optimálně na respirační pohon, který reguluje hladinu oxidu uhličitého (CO2) a kyslíku (O2) v krvi.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Normální počet dechů pro průměrného dospělého je asi 16 až 20 dechů za minutu.

Jeden hovoří o respirační depresi, když je snížena frekvence dechů, tj. Když je dech zpomalen méně než 10 dechy za minutu. Ty však nutně neobsahují menší objem, než je tomu v případě dýchání normální rychlostí, a proto dechová deprese obvykle u dotyčné osoby nevede ke dušnosti.

Problém je však v tom, že výměna plynného plynu v těle nemůže vést optimálně, což může vést k potížím při udržování funkcí lidských orgánů.

příčiny

Respirační deprese nastává, když dýchací centrum nereaguje optimálně na respirační pohon, který reguluje hladinu oxidu uhličitého (CO2) a kyslíku (O2) v krvi.

Pokud je například obsah CO2 v krvi člověka příliš vysoký, lze počet dechů za minutu zvýšit se zvýšeným dýchacím ústrojím, aby se snížil CO2 v krvi vydechováním. Pokud osoba trpí respirační depresí, nemůže již tato výměna plynu probíhat správně, protože dýchání je příliš povrchní nebo příliš pomalé. To vede ke zvýšení parciálního tlaku CO2 v krvi a existuje riziko udušení pro dotyčnou osobu.

Pokud jde o příčiny, je třeba rozlišovat mezi periferní a centrální dechovou depresí.

Například v případě periferní respirační deprese není příčinou centrální kontrola v centrálním nervovém systému, která je stále zachována, ale spíše periferie. Může to být způsobeno předávkováním svalových relaxantů, různými neurologickými chorobami nebo obstrukcí dýchacích cest.

S centrální dechovou depresí však dýchací centrum v mozku již není plně funkční. K tomu dochází například v důsledku určitých léků, kraniocerebrálního traumatu, syndromu spánkové apnoe, zvýšeného intrakraniálního tlaku, otravy těla, například alkoholem nebo morfinem, nebo v důsledku mozkového infarktu.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní problémy

Příznaky, onemocnění a příznaky

Respirační deprese se projevuje primárně zpomaleným dýcháním. To vede k dalšímu dýchání a dušnosti. Nakonec existují akutní příznaky udusení a v důsledku toho panický záchvat, který se projevuje potem a zvýšeným pulsem. Respirační deprese se také projevuje problémy se spánkem, únavou a úzkostí.

Mohou se objevit příznaky mentální nedostatečnosti, zmatenost a špatná koncentrace. Mnoho lidí trpí zášklby svalů nebo cyanózou, modrou barvou kůže, která je patrná zejména na prstech a sliznicích v ústech. Dýchací deprese může navíc způsobit psychologické problémy.

Například deprese a úzkostné poruchy jsou někdy spojeny s chronickým nedostatkem kyslíku v mozku. Jak nemoc postupuje, uvedené příznaky se zvyšují a intenzita obvykle vede k dalším stížnostem. Externě lze respirační depresi rozeznat především uvedenou cyanózou a charakteristickým záškubem svalů.

Může to však také vést k bledosti a změnám ve velikosti žáků. Nakonec se dechová deprese projevuje jako respirační zástava, která, pokud se neléčí, vede k smrti. Respirační deprese v důsledku otravy morfinem se může projevit například nevolností a zvracením, únavou a řadou dalších příznaků.

Diagnóza a průběh

Možné příznaky, které mohou být způsobeny dechovou depresí, zahrnují dušnost, potíže se spánkem, slabost, úzkost, zmatenost, delirium, únavu, záchvaty, záškuby svalů nebo cyanózu u nemocného. Tyto možné příznaky však v žádném případě neumožňují jasnou diagnózu respirační deprese, kterou lze diagnostikovat pouze analýzou krevních plynů provedenou lékařem.

Přesný stupeň dechové deprese lze také určit, do jaké míry je to pro zdraví pacienta nebezpečné a jaká opatření je třeba přijmout. Průběh se liší v závislosti na stupni dechové deprese. V případě výrazné respirační deprese se po ustáleném zvyšování obsahu CO2 v krvi a závažných dechových potížích může konečně zastavit dýchání, pokud nejsou přijata odpovídající opatření k potlačení těchto reakcí.

Komplikace

Respirační deprese může způsobit řadu komplikací. Zaprvé, snížená rychlost dýchání vede k únavě, záškuby svalů nebo zmatení; Příznaky, které mohou později vést k záchvatům, deliriu a úzkostným poruchám. Pokud se neléčí, vede dechová deprese rovněž k dušnosti, která se postupem času zhoršuje a v konečném důsledku může vést k respiračnímu selhání.

Pokud nejpozději do té doby nebude provedeno žádné akutní ošetření, dojde ke kolapsu oběhu, což bude mít za následek kómatu a smrt dotyčné osoby. Respirační deprese v důsledku otravy morfinem je doprovázena dalšími stížnostmi, jako je nauzea a zvracení a únava. Při léčbě respirační deprese mohou vzniknout komplikace, pokud je nutná umělá ventilace; pak existuje riziko bolesti v krku, kašel, chronická infekční onemocnění nebo pneumonie.

Hemoptysis, krvavé sputum v důsledku těžké infekce, může také dojít vzácně. Některé léky mohou také zvýšit respirační depresi a následně způsobit spánkovou apnoe, zvýšený intrakraniální tlak nebo dokonce mozkový infarkt. Včasná léčba onemocnění je nejúčinnějším lékem na závažný průběh a možné komplikace respirační deprese.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V ideálním případě je zabráněno respirační depresi pravidelnými kontrolami a komplexním lékařským ošetřením. Vysoce rizikoví pacienti (pacienti s nervovými poraněními, traumaty nebo neurologickými chorobami) by měli objasnit možné důsledky a rizika základního onemocnění. Totéž platí pro lidi, kteří pravidelně užívají opioidy, barbituráty nebo sedativa. Vyjasněním nebezpečí je možné rychle a komplexně reagovat v případě respirační deprese.

Dojde-li k akutní respirační depresi, musí být pohotovostní lékař okamžitě upozorněn. K určení, zda se jedná o hyperventilaci, lze použít různé varovné signály. Nejčastěji je příznak spojen se sníženým dechovým pohybem, modrými rty nebo prsty a únavou. V dalším průběhu dochází k oběhové slabosti a konečnému zastavení dýchání.

Pokud lze pozorovat jeden nebo více z těchto příznaků, musí být dotyčná osoba léčena okamžitě. Dokud nepřijde záchranná služba, musí být provedena první pomoc a případně i resuscitace. Kromě toho, pokud je to možné, by se měla stanovit příčina respirační deprese, aby se umožnilo rychlé ošetření.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Při léčbě respirační deprese je primárně zaměřena na spouštěč, protože to je jediný způsob, jak úplně potlačit respirační depresi.

Pokud je u pacienta diagnostikována respirační deprese způsobená otravou morfinem, pak vedle léčby morfinové otravy morfinovým antagonistou naloxonem a výplachem žaludku se projeví také symptomy respirační deprese, například intubací a mechanickou ventilací nebo srdeční masáží dotyčné osoby.

Druh léčby stále závisí na stupni respirační deprese. Pokud nemocný trpí vážnými dýchacími potížemi a srdce a mozek již nejsou dostatečně zásobovány kyslíkem, může být nutné tento stav ventilovat, než budou vyřešeny skutečné příčiny, které k těmto potížím vedou.

Výhled a předpověď

Respirační deprese může vést k život ohrožujícímu stavu bez lékařského ošetření. Trvalá nedostatečná nabídka organismu kyslíkem vyvolává dušnost, poruchy spánku a trvalý vysoký krevní tlak. Bez lékařské péče se zvyšuje riziko náhlé dysfunkce nebo selhání systému. Existuje riziko akutního stavu, který může vést k celoživotnímu poškození nebo sekundárním onemocněním.

V závažných případech dochází k selhání více orgánů, což je fatální. S permanentním přetížením srdečního svalu vysokým krevním tlakem se zvyšuje riziko srdečního selhání. Pacient je po celý život ohrožen závažnými zdravotními poruchami nebo fatálním průběhem nemoci.

Při lékařské péči o pacienta se šance na zotavení nesmírně zvyšují. Máte-li mírnou respirační depresi, existuje velká šance, že nebudete mít příznaky. Učení dýchacích technik nebo zvládnutí zdravého dýchání v různých situacích může poskytnout trvalou úlevu. Čím závažnější je nemoc, tím větší je pravděpodobnost, že bude nutná další lékařská péče, aby nedošlo ke zhoršení zdraví.

Pokud dojde k výrazné respirační depresi, šance na zotavení se výrazně sníží. Pokud není možné, že hladina CO2 v krvi trvale vzroste, dojde ke značným nesrovnalostem. To může vést k neočekávanému zástavě dýchacích cest, a tím ke smrti pacienta.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní problémy

prevence

Totéž platí pro prevenci dechové deprese: Protože dechová deprese není sama o sobě nemoc, ale je způsobena jinými poruchami v těle, jediným možným preventivním opatřením je pokud možno se jí vyhnout.

Následná péče

Mírná respirační deprese nabízí dobrou šanci na úplné vyléčení. Pokud se to podaří, můžete to udělat bez následné péče. Zatím se neočekává opakování. To však neznamená, že existuje imunita. Pacient může znovu trpět stejnými nebo různými příčinami, které spouštějí respirační depresi.

Situace je jiná, pokud příčiny respirační deprese nejsou léčeny kauzálně. Pak se objeví typické stížnosti. Dýchací deprese, která vede k smrti, se může objevit kdykoli. Je důležité předcházet komplikacím a realizovat každodenní život bez příznaků. Ošetřující lékař obvykle objedná zobrazovací postupy jako součást následné péče.

Zejména CT a MRI poskytují přehlednost poškození svalů a nervů. V závislosti na intenzitě základního onemocnění určí lékař, zda by měl být použit ambulantní nebo ústavní dohled. V mnoha případech postačuje léková terapie. Například naloxon funguje jako antidotum, když je dechová deprese spouštěna opioidy. V ostatních případech pomáhá dýchací trénink.

Pacient se učí, jak zajistit dostatečný počet hlubokých dechů. V akutních život ohrožujících situacích je umělá ventilace nevyhnutelná. Tím se zabrání nedostatku kyslíku v mozku. Lidé, kteří trpí sníženým dýcháním, musí zavolat pohotovostního lékaře.

Můžete to udělat sami

Respirační deprese může být obvykle rozpoznána sníženou rychlostí dýchání menší než deset dechů za minutu. Tam je pak obecně nedostatek kyslíku do těla. To může způsobit příznaky, jako je zmatenost, křeče, záškuby svalů a vnější viditelné modré zabarvení kůže (cyanóza). Respirační deprese může mít mnoho různých příčin, takže na ní musí být založeny úpravy v každodenním životě a možná opatření svépomoci.

Pokud osoba trpí akutní dechovou depresí, je nutná rychlá akce, proto je vhodné upozornit pohotovostního lékaře, protože může dojít k život ohrožujícímu respiračnímu selhání. V případech, kdy trvalé užívání drog nebo intoxikace vede ke zhoršenému dýchání, může být počátečním opatřením pro svépomoc například úmyslně vyvolané zvracení.

Nejčastějším důvodem pro přestávky v dýchání jsou noční apnoe, které jsou způsobeny zablokováním průdušnice uvula na měkkém patru. Nejdůležitější svépomoc je pak podniknout vhodná opatření, například nosit masku CPAC, která pracuje s mírným přetlakem, aby se zabránilo průdušnici.

Respirační deprese může být řízena centrálně prostřednictvím respiračního centra nebo může být způsobena místními organickými problémy. Přizpůsobení se každodennímu životu a svépomoc v takových případech často není možné. Umělé větrání - dočasně nebo trvale - může být dokonce nezbytné jako nouzové opatření.