Asphyxia neonatorum

A Asphyxia neonatorum ("Pulselessness of novorozence") je nedostatek kyslíku u novorozence. Být používán jako synonyma asfyxie peripartum, Novorozenecká asfyxie nebo Asfyxie při porodu použitý. Nedostatek kyslíku vede k poruchám dýchání, a tím ke zhroucení oběhového systému.

Co je asfyxie neonatorum?

Novorozenec reaguje na špatný přísun kyslíku při respirační depresi. Krev s sebou nese příliš mnoho oxidu uhličitého, které nelze vydechnout a které se hromadí v krvi a v orgánech. Pokud je nedostatek kyslíku, metabolismus přechází na škodlivé anaerobní spalování. Hodnota pH pupečníkové krve je kyselá (acidóza z hodnoty pH nižší než 7,1 nebo 7,0).

Další důsledky toho mohou být více či méně závažné poškození různých orgánů; ale také poruchy centrálního a periferního nervového systému. Asi 20 procent všech novorozeneckých úmrtí jde na Asphyxia neonatorum zadní. U předčasně narozených dětí je 20krát vyšší pravděpodobnost vzniku asfyxie.

Riziko zvyšuje, čím více faktorů lze kombinovat a čím vážnější je jediný faktor. Patří sem: Narození před 32. týdnem těhotenství, příliš malé a příliš snadné na týden těhotenství. V případě dvojčat nebo vícečetných těhotenství se zvyšuje riziko asfyxie pro dvojčata druhého narození - a tedy pro následné děti - v případě opožděného porodu.

příčiny

Nedostatek kyslíku může nastat během těhotenství, během porodu a krátce po narození. V důsledku omezené funkce mateřského koláče nebo obalení pupeční šňůry je pupečníková žíla nenarozeného dítěte nedostatečně zásobena kyslíkem, a tak je celý organismus nedostatečně zásobován kyslíkem.

To může mít za následek poškození. Nenarozené dítě má menší přírůstek na váze a velikosti a začíná rodit za nepříznivých podmínek. Před narozením mohou matka i dítě projít infekcí (příklad: toxoplazmóza).

Užívání léků, drog, alkoholu a nikotinu také zvyšuje riziko asfyxie. Během embryogeneze může dojít k nežádoucímu vývoji v geneticky navrženém plánu: Dítě se narodí se špatnými podmínkami. Cukrovou chorobu matky také představuje riziko novorozené asfyxie.

Velmi obtížné narození může mít za následek masivní stres pro dítě, takže se změní na modré a na plynulé dýchání přichází na svět. Vzhledem k jejich celkové nezralosti, včetně plic, mají předčasně narozené děti zvýšené riziko postnatální asfyxie. Mozkové krvácení způsobené asfyxií může vést k dalšímu zadušení a poruchě přizpůsobení dýchání a orgánů.

Po narození je riziko asfyxie způsobeno nezralými plícemi, plicními infekcemi, patogeny v krvi nebo vrozenými srdečními vadami. Poranění při porodu mohou vést k zadušení.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hodnota Apgar je stanovena jednu, pět, deset a šedesát minut po narození, aby popsala adaptaci novorozence ze života v děloze na život venku s vlastním dýcháním a metabolismem. Novorozenec se narodil modře a zalapal po dechu (Asphyxia livida), apgarské hodnoty jednu minutu po narození (4-7) jsou odpovídajícím způsobem nízké.

Novorozenec má ještě horší prognózu, pokud se narodí jako „bílá zjevná smrt“ (Asphyxia pallida). Hodnoty Apgar jsou téměř nulové (0-3) jednu minutu po narození. S oběhovou slabostí dochází k slabému povrchovému dýchání. Vyměňuje se nedostatečné množství dýchacích plynů (oxid uhličitý a kyslík).

Krevní buňky v tepnách nenosí v tepnách dostatek kyslíku pro zásobování tkáně: Parciální tlak kyslíku klesá - nejen v tepnách, ale v celé tkáni, která se změní na modrou (cyanóza kůže a sliznic). Oxid uhličitý, který není vydechován, vede k zakalení vědomí, které může dokonce vést k bezvědomí.

Srdeční frekvence klesne pod 100 nebo pod 80 úderů za minutu. Svalový tón se uvolní. Místo očekávaného silného křiku nedochází, šklebící se nebo žádné křičení.

Diagnóza a průběh nemoci

Asphyxia neonatorum je lékařská pohotovost, která se setkává s velkým úsilím zajistit, aby dýchání, metabolismus a funkce orgánů byly přizpůsobeny životu mimo dělohu. Tato fáze může trvat několik dní nebo několik týdnů.

Zda, v jakém okamžiku a do jaké míry je poškozeno centrální a periferní nervové zařízení, vegetativní nervový systém a funkce orgánů, není zcela předvídatelné a liší se případ od případu. Poškození lze připsat dětské mozkové obrně (ICP).

Léčba a terapie

V průběhu genetického vývoje v raném dětství je jasné, zda existují vývojové poruchy nebo vývojové zpoždění. Sací a polykání reflex má pro trávení zásadní význam: využití živin, růst a přírůstek hmotnosti.

Vrozené reflexy jsou postupně nahrazovány dobrovolnými pohyby. Dítě by mělo dokončit milníky v časovém rámci. Vnímání dítěte a batole lze pozorovat a stále více se diferencuje, stejně jako jejich jazykové a motorické dovednosti.

Pediatr je vyškolen k tomu, aby určil vývojové zpoždění v rámci vyšetření U a zahájil fyzioterapii, pracovní terapii nebo včasná intervence podle potřeby. Deficity se projevují ve formě křičení, selhání v prosperitě, podváhy. Ani v prvních několika měsících malé dítě neprovádí určité geneticky vytvořené vzorce pohybu zamýšleným způsobem.

Pokud má ztuhlý, natažený kmen s nataženou hlavou a nohama, naznačuje to poruchu pohybu, která nevyhnutelně vede k motorickým deficitům. Obzvláště znatelné jsou nedostatky motoru. Pohybují se od spasticity a diparézy nohou po tetraparézu s rostoucí potřebou péče. Ortopedické pomůcky sahají od vložky po ortézy a chodce po invalidní vozíky.

Zkouší se vážná spasticita pomocí antispasmodických látek. Jsou-li šlachy, vazy a klouby nebo kontrakty špatně zarovnány, jsou vyžadovány operace v závislosti na závažnosti. Mohou se objevit na bocích, kolenou, kotnících, chodidlech, nohou, ramenou, loktech a zápěstí. Čím přísnější je průběh, tím více novorozených reflexů zůstává a je možné méně dobrovolných pohybů.

Pokud je postižena oblast obličeje, dochází ke zvýšené slinění, nejasné řeči, špatně zarovnaným zubům a deformaci patra a problémům s žvýkáním a polykáním. Kromě toho existují problémy s ventilací nosu, uší a průdušek, takže jsou výsledkem zvýšené infekce.

V důsledku nedostatečné erekce proti gravitaci a nedostatečného hromadění svalů v důsledku nedostatečného přísunu živin (v trupu jako v celém těle) se častěji vyskytují bronchitida a astma, navíc podporované chybnou kontrolou autonomního nervového systému. Mohou existovat poruchy citlivosti prstů. Může dojít ke ztrátě sluchu.

V důsledku nesprávné kontroly je vysoký stupeň ametropie běžný, obvykle krátkozrakost. Krátkozrakost s sebou přináší zvýšené riziko odloučení sítnice, degenerace sítnice jako poškození zraku za soumraku a myopické makulární degenerace. U předčasně narozených dětí existuje také riziko předčasné retinopatie. Ve středním segmentu oka existuje riziko předčasného šedého zákalu a glaukomu.

V literatuře je dokumentováno jen málo příkladů, podle nichž se sítnice mohou v ICP chovat jako v případě retinitis pigmentosa. Může se také vyskytnout oční atrofie. Odpojení sítnice a retinopatie předčasně narozených dětí jsou léčeny laserem, kryo-koagulací, pečetí, cerclage nebo pars-plana vitrektomie, v závislosti na závažnosti. Katarakta je odstraněna a oko je vybaveno umělou čočkou.

Neexistuje žádná terapie pro suchou makulární degeneraci, existují různé metody, z nichž lze vybrat pro mokrou makulární degeneraci - „Injekční stříkačka v oku“. Optická atrofie může pokračovat vzestupem od gangliových buněk do vizuální kůry. Retinitis pigmentosa a optická atrofie v současné době nemají žádné terapeutické možnosti. Nakonec je tu slepota.

prevence

Těhotné ženy by měly pečlivě sledovat sebe a své těhotenství, jíst zdravě a vyhýbat se všem rizikům pro sebe a nenarozené dítě. Patří mezi ně léky, kouření, alkohol, drogy. Měla by se zúčastnit kontrolních schůzek se svým gynekologem. Pokud by měla pocit, že „něco není v pořádku“, měla by tento pocit prozkoumat a objasnit příčinu.

Některé strukturální defekty v embryogenezi způsobují předčasné narození. Někdy také existují infekce, jako je toxoplasmóza nebo houba. Pokud žena patří do skupiny ohrožených těhotných žen, měla by jít na dobře vybavenou kliniku. V samotném porodním sále je třeba doufat, že péče poskytovaná porodními asistentkami, zdravotními sestrami a lékaři je dobrá, takže pokud během porodu dojde ke komplikacím, lze provést porodu císařského řezu nebo kleště, v závislosti na stupni porodu.