Antiepileptika

Antiepileptika - také jako Antikonvulziva známé - jsou léky, které se používají k léčbě epilepsie (záchvaty). Kromě toho se používají profylakticky jako léčba migrény a také v oblasti léčby bolesti. První antiepileptika byla testována již v roce 1912.

Co jsou antiepileptika?

Antiepileptika jsou chemicko-farmaceutická léčiva, která se primárně používají k léčbě epileptických onemocnění. V závislosti na tom, do které farmakologické skupiny účinných látek patří antiepileptikum, se lék používá také pro jiná onemocnění. Mezi další oblasti použití patří A. neuralgická bolest, fibromyalgie, neuropatie, parestezie.

V případě antikonvulziv - jak se také říká antiepileptika - se rozlišuje mezi klasickými přípravky a tzv. Novými antiepileptiky. Ne každý lék v těchto skupinách léků je vhodný pro všechny typy záchvatů. V závislosti na tom, které oblasti mozku jsou postiženy epileptickým záchvatem a zda jde o fokální nebo generalizovaný (postihující celý mozek) záchvat, jsou předepisována různá antiepileptická léčiva.

Antiepileptická léčiva se primárně používají ke snížení přenosu stimulů a neuronální excitability centrálního nervového systému.

Aplikace, účinek a použití

Antiepileptika se primárně používají k léčbě epileptických záchvatů. Epilepsie je způsobena nadměrnou aktivitou elektrické nervové aktivity v mozku. Funkce mozku je vážně omezena přetížením nervových cest. Při každém epileptickém záchvatu je mozek trvale poškozen. Z tohoto důvodu musí být epilepsie léčena nebo profylakticky léčena antiepileptiky.

Antiepileptika se však nepoužívají pouze při epilepsii. Slouží jako profylaxe během operací na mozku, míchy a páteři, aby se předešlo záchvatům během chirurgického zákroku. Zejména v posledních letech byla objevena antiepileptická léčiva pro léčbu bolesti. Spolu s vybranými léky proti bolesti lze úspěšně léčit neuralgickou bolest. Dalšími oblastmi aplikace antiepileptik jsou stažení alkoholu a drog a anestézie.

Antiepileptika působí přímo na nervový systém a nervové buňky. Zajišťují, že je potlačen přenos podnětů nervy a snížena excitabilita nervových buněk v mozku. Antiepileptika mají tři mechanismy účinku. Ovlivňují neurotransmitery (messengerové látky nervového systému). Nejdůležitějším neurotransmiterem inhibujícím záchvaty je kyselina gama-aminomaslová (GABA). Takzvané benzodiazepiny a barbituráty se používají ke zvýšení účinku a doby trvání působení mozkové poselské látky GABA.

Antiepileptika mají také vliv na sodík a vápník, což zvyšuje přenos podnětů do nervů. S pomocí antiepileptických léčiv je snížena absorpce minerálů, takže je snížen nebo blokován přenos podnětů a excitabilita nervových buněk. Dalším mechanismem působení antiepileptik je inhibice různých enzymů v mozku, které zvyšují vedení podnětů a excitabilitu nervových buněk.

Bylinná, přírodní a farmaceutická antiepileptika

Antiepileptika patří do skupiny heterogenních drog. Antiepileptika se dělí na barbituráty, benzodiazepiny, suximidy, karboxamidy a nová antiepileptika.

Barbituráty jako B. Phenobarbital a Primodon se používají k dlouhodobé léčbě epilepsie. Dávková forma je ve formě tablet.

Benzodiazepiny, jako je B. Diazepam, Lorazepam, Chlordiazepoxid a Triazolam jsou také určeny k dlouhodobé léčbě epileptických záchvatů. Dávkovými formami jsou tablety, tobolky, injekční a kapkové roztoky.

Barbituráty a benzodiazepiny však nejsou klasickými antiepileptiky. Mezi jeho skutečné oblasti použití patří léčba deprese, psychosomatických potíží, bolestí a úzkostných poruch. Ukázalo se však, že tyto skupiny léků jsou také úspěšné v léčbě epilepsie.

Suximidy, jako je fenytoin, jsou deriváty hydantoinu, které se používají k dlouhodobé léčbě epilepsie. Fenytoin má široký mechanismus účinku a je vhodný pro mírné formy epilepsie i pro velké záchvaty a tzv. Status epilepticus. Fenytoin je k dispozici ve formě tablet a injekčních roztoků pro akutní léčbu.

Karboxamidy, jako je karbamazepin a oxkarbazepin, se používají jak k léčbě epilepsie, tak při léčbě bolesti. Dávkovými formami jsou tablety, retardované tablety a injekční roztoky.

Činidla první volby pro dlouhodobou terapii jsou karbamazepin, valproát, diazepam a lorazepam. V případě nesnášenlivosti nebo interakcí s jinými léky, tzn. d. R. Fenobarbital, ethosximid a fanytoin.

Takzvaná nová antiepileptická léčiva gabapentin, lamotrigin, tiagabin, topiramát a vigabatrin se používají jako další terapeutická činidla ve spojení s jinými antiepileptiky.

Rizika a vedlejší účinky

Spousty Antiepileptika mají sedativní účinek, zejména skupina benzodiazepinů a barbiturátů. Z tohoto důvodu je třeba věnovat zvláštní pozornost řízení vozidel nebo obsluhování strojů.

Antiepileptika by se neměla používat během těhotenství, protože bylo prokázáno, že poškozují embryo. Z tohoto důvodu je třeba dbát na to, aby nedošlo k těhotenství. Vzhledem k tomu, že antiepileptika snižují účinnost hormonálních antikoncepčních prostředků (pilulky, injekce po třech měsících, Implanon), je třeba použít další metody antikoncepce, jako jsou kondomy, aby se zabránilo těhotenství.

Antiepileptika mají zvláště intenzivní účinek na srdce a jeho funkci. Pokud jsou přítomny srdeční choroby, poruchy funkce jater nebo ledviny, nesmí se užívat antiepileptika. Mezi další vedlejší účinky patří přírůstek nebo ztráta hmotnosti, kožní vyrážka, svědění, nestabilní chůze, nekoordinovanost, nespavost, poruchy řeči, nedobrovolné pohyby, zánět dásní, nevolnost, zvracení a poruchy pojivové tkáně.

Protože dochází k častým interakcím s jinými léky, měl by se lékař a lékárník zeptat, zda jsou užívány jiné léky - včetně homeopatických. Užívání antiepileptik vyžaduje pravidelné krevní testy.

Lékové interakce

Antiepileptika může urychlit rozklad jiných drog. To ovlivňuje: antikoncepční pilulky, antidepresiva, kyselinu valproovou, cyklosporin, neuroleptika.

Následující léky inhibují rozklad antiepileptik, takže může dojít k předávkování nebo otravě: Antibiotika jako B. Erytromycin a troleandromycin, loratadin, inhibitory proteázy (léčba HIV), viloxazin, verapamil atd.

Antiepileptika se nesmí užívat společně s grapefruitovou šťávou, protože její složky brání rozkladu antiepileptik. Rostlinné léky jako je třezalka tečkovaná nesmí být užívány s antiepileptiky, protože také vážně narušují účinnost léku.

Vitamíny a minerály jako B. Vápník a hořčík mohou snižovat účinnost antiepileptik. Antiepileptický karbamazepin nesmí být užíván společně s antiepileptickým fenytoinem, protože omezují vzájemnou účinnost.