Miller-Fisherův syndrom

Pod Miller-Fisherův syndrom je popsána zákeřná infekční choroba, která na jedné straně narušuje sled pohybů a na druhé straně může také ovlivnit jazykové centrum. Nervy a kořeny nervů jsou zničeny zánětem při Miller-Fisherově syndromu; mnoho postižených je proto závislých na vozíku.

Co je Miller-Fisherův syndrom?

Lékař se jmenoval Miller-Fisherův syndrom vzácné onemocnění, které postihuje převážně periferní nervový systém. Syndrom obvykle útočí na kraniální nervy pacienta. Tato nemoc byla pojmenována po kanadském neurologovi Charlesi Millerovi Fisherovi.

Je třeba poznamenat, že Miller-Fisherův syndrom je variantou tzv. Guillain-Barré syndromu. Terapie je založena na průběhu onemocnění; Často neexistují žádné další příznaky 14 dní po Miller-Fisherově syndromu, ale může se stát, že k odstranění všech omezení je nutné období rehabilitace.

příčiny

Dosud se lékaři potýkali s nevyřešeným tajemstvím, proč se může objevit Miller-Fisherův syndrom. Odborníci však předpokládají, že Miller-Fisherův syndrom je autoimunitní onemocnění, které se může objevit po virové infekci. Důvody proč a proč nejsou známy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Zatímco syndrom Guillain-Barré paralyzuje celé svaly těla, Miller-Fisherův syndrom se na začátku projevuje ještě s poruchami pohybu očí. Příležitostně však může být také detekována ztráta reflexů ve svalech (areflexie). Vzhledem k poruchám, které ovlivňují hlavně pohyby očí, si pacient stěžuje na dvojí vidění.

Postižená osoba nemůže ovládat pohyb očí, ani nelze přenášet impulsy, které proudí z mozkového kmene nervy přímo do očních svalů. I když je zaznamenána ztráta svalových reflexů, neexistuje typické poškození, které omezuje pacienta nebo vede k hodnotě onemocnění.

Postižená osoba si stěžuje na narušení cílových pohybů nohou a paží nebo trupu, takže někdy může dojít k narušení rovnováhy. Podle statistik každý šestý pacient trpí dysfunkcí močového měchýře. V terapii hraje důležitou roli závažnost poruch cílového pohybu.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud se vyskytnou poruchy očního svalu, musí lékař vzít v úvahu také všechna další onemocnění mozkového kmene. Kromě Miller-Fisherova syndromu jsou možné i mrtvice, botulismus nebo oběhové poruchy. Z tohoto důvodu se ošetřující lékař soustředí na vrstevnaté vyšetření mozkového kmene na začátku. Používá počítačový tomogram (CT) nebo magnetický rezonanční tomogram (MRI).

Jakékoli ultrazvukové vyšetření tepen, které zásobují mozek, mohou také poskytnout informace o tom, zda je přítomen Miller-Fisherův syndrom. Funkce mozkového kmene se pak zkoumají pomocí neurofyziologických vyšetření. Speciální nervové cesty lze zkontrolovat na jejich potenciál. Lékař poté zkoumá nervovou tekutinu (mozkomíšní mok).

To ukazuje enormní nárůst obsahu bílkovin, ale pouze mírný nárůst detekovatelných buněk, takže je třeba hovořit o cytoaluminové disociaci. V krvi lze také detekovat speciální protilátky. Protilátky proti tzv. GQ1b gangliosidu lze detekovat v Miller-Fisherově syndromu.

Prognózu nelze provést; Průběh nemoci může být tak odlišný, že po 14 dnech zmizí všechny příznaky, ale problém může také nastat, že ve skutečnosti přetrvává trvalé poškození. Pacient si však musí být vědom toho, že obvykle musí trvat dlouhou rehabilitaci, aby bylo možné znovu vyřešit všechny poruchy, které se vyskytly v souvislosti s Miller-Fisherovým syndromem.

Komplikace

Miller-Fischerův syndrom způsobuje ochrnutí v různých oblastech těla. Ve většině případů jsou oči primárně postiženy, takže postižené už je nemohou pohnout. Existují také další vizuální problémy, dvojité vidění a tzv. Zahalené vidění. Kvalita života pacienta je významně snížena a omezena Miller-Fischerovým syndromem.

Nohy se obvykle již nemohou pohybovat nebo se mohou pohybovat pouze ve velmi omezeném rozsahu, což má za následek omezení pohybu a další omezení v každodenním životě. Kromě toho dochází k narušení rovnováhy a koordinace, takže postižené jsou často závislé na pomoci jiných lidí v jejich každodenním životě. Může také vést k mozkové příhodě nebo jiným poruchám krevního oběhu.

Není neobvyklé, že symptomy Miller-Fischerova syndromu jsou trvalé a nikdy nezmizí. Tyto stížnosti nelze zpravidla odstranit. Samotná léčba může být prováděna pouze ve velmi omezeném rozsahu a závisí na různých terapiích. Není neobvyklé, že psychologické ošetření je nezbytné k prevenci nebo léčbě deprese a jiných nálad. Nelze obecně předvídat, zda Miller-Fischerův syndrom povede ke snížení střední délky života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Obecná nevolnost, pocit nemoci a snížení vnitřní síly naznačují zdravotní nesouhlas. Pokud příznaky přetrvávají nebo dojde-li k dalším poruchám, je třeba se poradit s lékařem. Všechny abnormality pohybů očí nebo zvláštnosti vidění musí být vyšetřeny a ošetřeny. V mnoha případech se objeví dvojité vidění nebo snížené vidění. Ztráta reflexních svalů je alarmující a měla by být okamžitě předložena lékaři. Pokud již není možné pohyby očí dobrovolně regulovat nebo pokud dojde ke ztrátě sebepre reflexů, je třeba se poradit s lékařem. Nesrovnalosti v obecných pohybových sekvencích jsou také znepokojivé a měl by je lékař vyjasnit.

Pokud dotyčná osoba nemá kontrolu nad dobrovolným pohybem paží a nohou, potřebuje lékařskou pomoc. Pokud je lokomoce obtížná nebo existují motorické poruchy, měl by být konzultován lékař. Pokud se obecné riziko nehod a zranění zvýší v důsledku nesrovnalostí v pohybových sekvencích, měl by být konzultován lékař. Pokud již není možné plnit každodenní povinnosti obvyklým způsobem, pokud se snižuje kvalita života nebo klesá-li pohodu, měl by být konzultován lékař. Nejistota chůze a poruchy rovnováhy jsou dalším náznakem poškození zdraví. Problémy s chováním, změny nálady a abstinenční chování by měly být také projednány s lékařem.

Terapie a léčba

Terapie Miller-Fisherova syndromu závisí také na průběhu onemocnění. V závažných případech lékař léčí pacienta s imunoglobuliny nebo plazmaferézou. Ošetření plazmaferézou je druh promývání krve; imunoglobuliny a také ty protilátky, které jsou odpovědné za Miller-Fisherův syndrom, jsou vyplaveny z krve.

Dotčená osoba zpravidla dostává dvě až čtyři ošetření; krev by měla být vyčištěna z protilátky. Terapie následuje po kauzální léčbě; Pokud má pacient potíže s pohybem, musí být léčen a vyškolen tak, aby byl opět možný nezávislý život a někdy je možné se dlouhodobě zbavit pomůcek - například invalidního vozíku.

Terapie je účinná, když se o pacienta stará péče tým lékařů, ergoterapeutů, logopedů a fyzioterapeutů, psychologů a sociálních pracovníků. Po Millerově-Fisherově syndromu je často nutná rehabilitace se zaměřením na ataxii - narušení pohybů cíle. Pomocí fyzioterapie se pacient učí, že dokáže přesně provádět své pohyby.

V rámci fyzioterapie se pacient učí napravit jakékoli poruchy při chůzi nebo stání. Na druhé straně ergoterapie se zabývá především jemnými motorickými poruchami. V rámci terapie je důležité, aby mezi skupinami existovala přesná koordinace. Fyzioterapeuti by měli být informováni o tom, které jednotky provedl ergoterapeut.

Pracovní terapeut především zajišťuje, aby pacient - po velmi závažných případech - dokázal umýt, jíst a obléknout se znovu a byl podporován ve svých každodenních situacích. Na konci rehabilitace by pacient neměl mít žádné trvalé poškození. V závislosti na klinickém obrazu mohou být také přijata další terapeutická opatření.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Prognóza Miller-Fisherova syndromu je obvykle velmi dobrá, pokud je příčina známa a léčitelná. Protože je to většinou důsledek infekce, vyklizení infekce také povede k postupnému zotavení nervů. Poškozené nebo omezené funkce těla se mohou vrátit během několika měsíců, aniž by se dalo očekávat další poškození nebo jiné důsledky.

V některých případech však přetrvávají motorické poruchy. Těm lze čelit fyzioterapií nebo ergoterapií, která má velmi vysokou šanci na úspěch. Miller-Fisherův syndrom je málokdy spojen s úplně nenapravitelnými poškozenými nervy.

Stejně jako u všech syndromů nebo nemocí, které ovlivňují nervové funkce, je důležitá včasná diagnóza. To vede k včasnému ošetření. Pokud příznaky nejsou správně identifikovány nebo klasifikovány nesprávně, prognóza se může špatně zhoršit v důsledku nesprávné léčby. V několika případech může Miller-Fisherův syndrom ovlivnit také dýchání, což zhoršuje prognózu pacienta. V takových případech se však často vyskytují i ​​jiná onemocnění nervů.

prevence

Protože dosud není známa žádná příčina, které faktory podporují Miller-Fisherův syndrom, nelze doporučit žádná preventivní opatření. Miller-Fisherovu syndromu proto nelze zabránit.

Následná péče

Miller-Fisherův syndrom může vést k různým komplikacím, které mohou mít velmi negativní dopad na kvalitu života postižené osoby. Obecně by proto měl být lékař konzultován v rané fázi, aby se zabránilo dalšímu zhoršení příznaků. Většina lidí postižených tímto syndromem trpí poruchami pohybu očí.

Výsledkem je většinou nekontrolovaný pohyb a často ztráta kontroly nad očními svaly. Syndrom často vede k vývojovým poruchám u dětí, takže se mohou vyvinout deprese nebo jiné psychologické poruchy. Miller-Fisherův syndrom často vede k šikaně, zejména v dětství.

Existují občasné nerovnováhy, kdy většina pacientů nemůže správně kontrolovat močový měchýř. Nohy se také nemohou pohybovat cíleným způsobem, což může vést k omezením pohybu. Pokud se syndrom neléčí, může také vést k cévní mozkové příhodě, která může výrazně snížit délku života postižené osoby. Další průběh do značné míry závisí na příčině onemocnění, takže obecná předpověď není možná.

Můžete to udělat sami

Miller-Fisherův syndrom vždy vyžaduje lékařskou diagnostiku a léčbu. Lékařská terapie může být podporována řadou svépomocných opatření.

Jako nejdůležitější opatření je třeba se během léčby a před léčbou vyhnout nikotinu a alkoholu, protože tyto látky mohou způsobovat problémy s mytím krve. Lékař před léčbou Plasmaphere řekne pacientovi, jak jíst, a umožní tak terapii bez příznaků. Po léčbě je nutná komplexní následná péče. Kromě toho musí pacient pravidelně provádět fyzioterapeutická cvičení, aby zlepšil pohybové sekvence a eliminoval jakékoli poruchy při stání nebo chůzi. V rámci ergoterapie jsou léčeny hlavně jemné motorické poruchy. Pacient může tato opatření podpořit doma provedením cvičení doporučených lékařem nebo terapeutem.

V těžkých případech se musí postižená osoba znovu naučit normální procesy a činnosti, jako je praní nebo oblékání. Zde jsou obzvláště žádáni příbuzní, kteří musí stát jako podpůrná pomoc. Může být nezbytné uspořádat pomůcky, jako jsou berle nebo invalidní vozík, jakož i zařízení pro zdravotně postižené.