Flexorový reflex

Z Flexorový reflex je sebepreflexor ohybů prstů, který je spouštěn úderem na dlaňovou stranu distálního prstenu prostředního prstu. Nadměrná reflexní difrakce je považována za nejistý pyramidální orbitální znak nebo znak vegetativní dystonie. K závěrečnému vyjasnění dochází prostřednictvím zobrazování a diagnostiky mozkomíšního moku.

Co je reflex flexe prstu?

Ruka má různé ohýbací svaly. Dva z těchto flexorů jsou svaly flexor digitorium profundus a svaly flexor digitorium superficialis. To jsou hluboké a povrchní ohýbačky prstů. Svalový reflex těchto prstových flexorů se nazývá reflexní flexer prstů.

Pohyb reflexní flexe je spouštěn úderem na dlaňovou stranu distálního prstenu prostředního prstu a odpovídá flexi prstu. Monosynaptický sebereflex objevil ve 20. století německý neurolog Ernest L. O. Trömner.

Zahrnují se nervy míchy C7 a C8 míchy a také střední a ulnární nervy. Reflexe ohybu prstu je sama o sobě fyziologickým sebereflexem blízko prahu. Na druhou stranu v případě přehnaného nebo jednostranného reflexu mluvíme o Trömnerově znamení s patologickou hodnotou. Na rozdíl od Trömnerova reflexu lze Trömnerovo znamení hodnotit jako indikaci lézí v pyramidálních trajektoriích (i když nejistých), a tak odpovídá slabému pyramidálnímu trajektorii.

Pyramidální trakty jsou trny míchy mezi horním a dolním centrálním motorickým neuronem a jsou důležitým bodem spínání pro všechny dobrovolné a reflexní motorické dovednosti.

Funkce a úkol

Svalové reflexy jsou monosynapticky propojené ochranné reflexy, které chrání kostrové svaly před přetížením. Jsou spouštěny údery na šlachy, ve kterých sedí svalová vřetena příslušných svalů.

Svalová vřetena jsou extroceptivní receptory. Detekují napětí a převádějí tyto mechanické podněty na bioelektrickou informaci. Nesmírný střed vlákna svalového vřetena je navíjen aferentními citlivými nervovými vlákny. Tato vlákna jsou známá jako vlákna Ia a přenášejí excitaci do centrálního nervového systému.

Když je sval natažen, je současně nataženo svalnaté vřeteno. Vlákna la vedou tento stimul ve formě akčního potenciálu přes míšní nervy v zadním rohu rohovky a přenášejí excitaci prostřednictvím synapse v předním rohu míchy do tzv. A-motorických neuronů. Tyto motorické neurony přenášejí informace zpět do vláken kosterního svalstva na efferentních drahách a tak stimulují natažený sval ke kontrakci.

Svazek flexor digitorum superficialis a sval flexor digitorum profundus se podle tohoto principu podílejí na flexoru flexoru. Sval flexor digitorium superficialis tvoří střední flexorovou vrstvu předloktí. V karpálním tunelu se dělí na čtyři šlachy, které se krátce po jejich vložení dělí na dvě různé otěže.

Sval se skládá z humoroulnaru a radiale. Sval flexor digitorum profundus na druhé straně vytváří hlubokou flexorovou vrstvu na předloktí a podobně jako sval flexor digitorum superficialis se v karpálním tunelu dělí na čtyři různé koncové šlachy.

Oba ohýbače jsou zásobovány středními a ulnárními nervy. Střední nerv je smíšený nerv paže s motorickými a smyslovými částmi. Vychází z mediálního fascikulu a laterálního fascikulu v brachiálním plexu a je vybaven vláknitými částmi od segmentů C6 do Th1. Střední nerv vede přes střední loket k předloktí, kde klesá mezi flexor digitorum profundus a svaly superficialis na zápěstí.

Střední motoricky inervuje ulnární část, mimo jiné, sval flexitor digitorum profundus a mnoho dalších flexorů předloktí. Na dlani rukou citlivá část nervu také dodává kůži nad koulí palce a oblastí kůže indexu, prstenu a prostředních prstů. Smíšený nervový ulnar nerv také obsahuje části vláken z C8 a Th1. Inervuje ulnární části motoru ohybu prstu.

Zde najdete své léky

Nemoci a nemoci

Znaky pyramidální trajektorie mohou neurologovi poskytnout počáteční podezření na poškození pyramidami během standardizovaného reflexního vyšetření, je-li to klinika vhodná. Toto první podezření ho může vést k objednávce MRI s podáváním kontrastní látky.

Přehnaný reflex ohybu prstu je pouze extrémně slabým znakem pyramidální trajektorie a nemusí se ve skutečnosti odkazovat na lézi pyramidálních traktů. Silnější pyramidální známky orbity jsou například reflexy skupiny Babinski, které jsou mnohem důležitější pro odpovídající podezření na diagnózu.

V minulosti byl Trömnerův znak interpretován jako nesporný náznak spastických lézí pyramidálních traktů. Mezitím má neurologická abnormalita tendenci představovat vegetativní dystonii, pokud neexistují žádné další známky pyramidální trajektorie a klinický obraz pacienta neodpovídá pyramidální lézi.

Vegetativní dystonie je nadměrná vzrušivost centrálního nervového systému. Na obrázku je nervozita, neklid, nespavost a podrážděnost nebo závratě. Tímto jevem je narušena nevědomě autonomní regulace tělesné funkce autonomního nervového systému. Sympatik a jeho antagonista, parasympatik, již nefungují v harmonii. Tento jev může podpořit stres, hektické tempo nebo stres. Život v rozporu s přírodními rytmy, jako je denní rytmus, může také podporovat vegetativní dystonii.

Pokud je po důkladném vyšetření znamení Trömnera spojeno s pyramidálními lézemi, může být doprovázeno spastickou nebo ochablou paralýzou, svalovou slabostí nebo podobnými obtížemi. V závislosti na přesném umístění pyramidální léze jsou možnými příčinami neurologická onemocnění, jako je MS nebo ALS, mozkové infarkty, infarkty míchy, masy nebo trauma. Kromě MRI mozku a páteře poskytuje diagnostika CSF často také konečné informace.