Screening novorozence

Na každých 1 000 narozených se narodí v průměru dvě děti se sluchovým postižením. Problémy se sluchem mohou vážně ovlivnit vývoj dítěte. Aby bylo možné posoudit sluchové schopnosti v rané fázi, Screening novorozence představen.

Co je screening novorozence?

Novorozenecký screening sluchu je včasné detekční vyšetření k diagnostice poruch sluchu u novorozenců co nejdříve. Poruchy sluchu mohou výrazně brzdit vývoj dětí. Pouze dítě, které slyší normálně, má šanci naučit se mluvit normálně. Emoční vývoj, schopnost komunikovat, ochota učit se a úspěch v učení závisí na schopnosti správně slyšet. Poruchy sluchu u kojenců a batolat mohou mít v soukromém životě a v profesním rozvoji negativní dopad na vývoj.

Slyšení umožňuje dítěti odlišit prostředí od prvního dne života. Slyšení je základem pro celý vývoj jazyka, a tím i pro pozdější schopnost číst a psát. Ve vzácných případech jsou poruchy sluchu vrozené. Mohou však být také vyvolány nemocemi. Je-li poškození sluchu odhaleno novorozeneckým vyšetřením sluchu, může být kompenzováno iu malých dětí s moderní technologií naslouchacích pomůcek. Screening zajišťuje, že děti s poruchou sluchu mají snadnější začátek života.

Funkce, účinek a cíle

Novorozenecký screening je prováděn v prvních dnech dítěte v porodnici. Vyšetření není spojeno s nepohodlím nebo bolestí dítěte. Test lze provést i na spícím dítěti. Novorozenec nemusí aktivně reagovat na žádné podněty.

Dnes existují dvě metody měření, kterými lze zjistit sluchové vady. Jedna metoda je založena na měření otoakustických emisí (OAE). Tato metoda měření využívá schopnost lidského ucha nejen přijímat šum, ale také vydávat zvuk.

Pro vyšetření v rámci novorozeneckého screeningu se do vnějších zvukových kanálků uší umístí malá sonda, která vydává tiché zvuky. Vibrace cvakajících zvuků jsou přenášeny do struktur vnitřního ucha. Zvuk stimuluje smyslové buňky ve vnitřním uchu. Test pro novorozence využívá skutečnosti, že smyslové buňky posílají zpět ozvěnu přijatých zvukových vln. Tyto vibrace jsou registrovány sondou ve vnějším zvukovodu, na kterém je nainstalován malý mikrofon pro zachycení zvukových vln z vnitřního ucha. Měří se síla vibrací. Pokud z vnitřního ucha nejsou zvukové vlny nebo jsou zaregistrovány pouze velmi slabé signály, může to znamenat existující sluchové postižení.

Pokud existují náznaky narušení přenosu zvuku do senzorických buněk z výsledků měření, nemusí to nutně být chorobný stav. Měření by se mělo opakovat později. Hluk v pozadí, tekutina ve středním uchu způsobená zánětem nebo pokud je dítě během měření velmi neklidné, může zkreslit výsledky testu. Další schválenou metodou screeningu novorozenců, u které se od dítěte neočekává žádná aktivita, je tzv. Audiometrie mozkových kmenů. Toto je zvláštní forma EEG. Při tomto postupu se testuje aktivita sluchového nervu při přenosu akustických podnětů. Každá funkce nervů v našem organismu způsobuje měřitelnou elektrickou aktivitu. Během zkoušky se k hlavě novorozence připojí malé měřicí elektrody.

I v tomto postupu jsou klikové zvuky vysílány přes externí zvukový kanál se sondou. Elektrody mohou být použity k měření elektrické aktivity, protože zvukové vlny sluchového nervu jsou přenášeny z vnitřního ucha do sluchového centra v mozku. V případě naměřených hodnot mimo normální rozsah to lze interpretovat jako náznak možné ztráty sluchu. S touto metodou měření sluchu by dítě mělo spát co nejvíce. Čím je člověk neklidnější a aktivnější, tím více produkují elektrické signály mozkový, centrální a periferní nervový systém. Při spánku je jednodušší přiřadit signály k činnosti sluchové dráhy od ucha k mozku.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Pokud novorozenecký screening sluchu zjistí nedoslýchavost ve sluchu, lze obě metody měření použít k určení oblasti sluchu, v níž leží příčina deficitu. Zatímco OAE vykazuje poškození senzorických buněk ve vnitřním uchu, audiometrie mozkového kmene odhaluje problémy ve sluchové dráze, a tedy ve sluchovém nervu. Toto rozlišení je důležité pro předepisování správné sluchadlo. Negativní výsledky testu by však neměly být přeceňovány, pokud byly nalezeny v prvních několika dnech po narození.

Z těchto naměřených hodnot nemusí být nutně odvozena porucha sluchu mimo normu. Na druhé straně ani nenápadné výsledky měření nejsou zárukou neomezeného slyšení dítěte. Zkušenosti s novorozeneckým screeningem sluchu ukázaly, že řada dětí si všimla abnormálních výsledků měření. Pouze velmi malé procento testovaných dětí s negativními výsledky skutečně trpí sluchovým postižením. Screening by však měl být údajem, který věnuje více pozornosti sluchovým schopnostem nové lidské bytosti. Pokud test vykazuje první neobvyklé nálezy, měly by být provedeny obě metody měření, OAE a audiometrie kmenových buněk mozku. Měření by měla být zkontrolována po nějaké době s opakováním testů před dalším zpracováním.