Rakovina žlučníku a žlučovodu

Rakovina žlučníku a Rakovina žlučovodů (také z lékařského hlediska: karcinom žlučníku, karcinom žlučovodu, cholangiokarcinom) patří k vzácnějším typům rakoviny s četností jednoho procenta maligních nádorů. Ovlivňuje hlavně pacienty starší 60 let, více žen než mužů.

Co je to rakovina žlučníku?

Rakovina žlučníku se vyvíjí z výstelky žlučníku, zatímco rakovina žlučovodu se vyvíjí uvnitř žlučových cest v játrech v důsledku změn buněk. Zvláštní formou karcinomu žlučovodů je nádor Klatskin, který se šíří na výstupu z nitroděložních žlučovodů.

příčiny

Příčiny rakoviny žlučníku a rakoviny žlučových cest jsou do značné míry neznámé. Bylo však pozorováno spojení s různými již existujícími onemocněními jater a střev.

Mezi rizikové skupiny patří Pacienti, kteří trpí žlučovými kameny, většími polypy žlučníku nebo chronickým zánětem žlučníku, který vede ke kalcifikaci žlučníku (porcelánový žlučník).

Paraziti jater, nemoci salmonel, které vedou k trvalým exkrecím, a chronický zánět střev, ulcerózní kolitida, mohou zvýšit riziko rakoviny žlučníku nebo rakoviny žlučovodů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Na začátku neexistují žádné příznaky u rakoviny žlučníku a rakoviny žlučových cest. Proto je nemoc často objevena velmi pozdě. V mnoha případech se lékař dozví o nádoru pouze prostřednictvím tzv. Courvoisierovy známky. Symbol Courvoisier zahrnuje dva příznaky žloutenky a hmatatelné zvětšení žlučníku.

Žloutenka je způsobena biliární obstrukcí. Žluč vstoupí do krve. Zvýšené hladiny bilirubinu způsobují bezbolestnou žloutenku se žloutnutím očí a kůže. Pacient také trpí nesnesitelným a přetrvávajícím svěděním. Moč také ztmavne a stolice změní barvu.

Stolička vypadá bělavě až šedě. Zvětšený žlučník není také bolestivý, ačkoli rozšíření lze diagnostikovat nejen palpací, ale také ultrazvukem. Mezi další příznaky patří zvýšení bolesti v pravém horním břiše, nevolnost a zvracení. Pacient také trpí špatnou chutí k jídlu a vážným úbytkem hmotnosti.

Pokud je nemoc diagnostikována až poté, co se objevily první příznaky, je šance na zotavení obvykle velmi nízká, protože metastázy již vznikly. Lepší šance na uzdravení má však tzv. Klatskinový nádor. Tento typ nádoru žlučovodů způsobuje včasné přetížení žlučových cest. Žloutenka se proto vyskytuje ve stadiu, ve kterém může být nádor stále zcela odstraněn.

Diagnóza a průběh

Diagnóza rakoviny žlučových cest a rakoviny žlučníku se provádí fyzikální prohlídkou a podrobnou anamnézou. Pokud je nádor již velmi pokročilý, lze cítit tlakově necitlivou rezistenci také v horní části břicha, které je lékařsky známé jako „Courvoisier's sign“.

V krvi lze detekovat zvýšené hodnoty bilirubinu a další zvýšené hodnoty jater. Pro konečnou diagnózu se používají zobrazovací metody, jako je sonografie, CT, MRT nebo endoskopická vyšetření. Diagnóza je často náhodná během operace na horním břiše nebo při resekci žlučníku.

5letá míra přežití je menší než 20 procent kvůli zvýšené pozdní detekci. Pouze v případě velmi malých karcinomů a pomalu rostoucího nádoru Klatskin jsou šance na uzdravení považovány za příznivější.

Komplikace

Rakovina žlučníku a rakovina žlučovodu způsobují obvyklé příznaky a komplikace rakoviny. Nádor nelze úplně odstranit v každém případě. Čím pozdější je diagnostika a léčba, tím vyšší je riziko šíření nádoru do dalších oblastí. Nelze zaručit pozitivní průběh nemoci a zkrátit délku života.

Rakovina žlučníku a rakovina žlučovodů obecně způsobují, že je pacient unavený a unavený. Zpravidla se postižené osoby již aktivně nezúčastňují života a trpí také vážným úbytkem na váze. Kromě toho se vyskytuje žloutenka a svědění, které se může vyvíjet ve všech oblastech kůže. Pacienti netrpělivě trpí také bolestmi břicha, zvracením a nevolností. Kvalita těchto pacientů je těmito nádory značně snížena a omezena.

S léčbou samotnou obvykle neexistují žádné komplikace. Rakovina žlučníku a rakovina žlučovodu lze odstranit pomocí chirurgického zákroku nebo radiační terapie. Úplné odstranění však není vždy možné. Pokud se nádor již rozšířil do jiných částí těla, obvykle není možné úplné vyléčení.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Jakmile je v pravé části horní části těla pocit tlaku, měl by být konzultován lékař. Pokud se u vás vyskytne bolest nebo kolika, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Pokud se cítíte nemocní, zvracíte, máte obecnou slabost nebo máte horečku, je nutný lékař. Rovněž by měly být vyjasněny příznaky, jako je průjem, zácpa nebo snížení celkového výkonu. Pokud dotyčná osoba trpí nejasným pocitem nemoci, vnitřním neklidem, nespavostí nebo podrážděností, měly by být příznaky projednány s lékařem.

Než začnete užívat jakýkoli lék proti bolesti, je vhodné se poradit s lékařem. Náhlé záchvaty bolesti jsou důvodem k obavám. Jsou-li tyto síly zvláště silné, měla by být informována záchranná služba. Pokud se setkáte s poruchami při řešení každodenních úkolů nebo běžných volnočasových aktivit, je vhodné se poradit s lékařem. Za neobvyklé se také považuje sociální stažení, zvýšená potřeba spánku, vyčerpání nebo lhostejnost.

Pokud se zdravotní stav zhorší, protože se symptomy zvyšují, nebo se objeví další příznaky, je nutná prohlídka u lékaře. V případě ztráty chuti k jídlu, znatelných změn hmotnosti nebo kolísání nálady by měl lékař tuto informaci podrobněji prozkoumat. Kromě toho změna barvy kůže nebo změny vzhledu kůže naznačují onemocnění, která musí být léčena.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Rakovina žlučníku a rakovina žlučovodu jsou relativně obtížně léčitelné kvůli jejich pokročilému vývoji.

Nejběžnějším způsobem je proto chirurgické odstranění žlučníku, extrahepatálního žlučovodu a případně části jater. Během operace lze také detekovat možné metastázy v játrech, dvanáctníku a dalších orgánech. Následná radiační terapie se zřídka provádí z důvodu rizika poškození zdravých sousedních orgánů. Dosud bylo v chemoterapii dosaženo jen malého úspěchu. Používá se proto většinou pouze k úlevě od bolesti.

Léčba se proto zaměřuje na paliativní terapie, které by měly pacientovi umožnit pokračovat v životě bez příznaků. Stenty se používají k rozšíření žlučovodů tak, aby nebránily toku žluči a aby se zabránilo přetížení v játrech. Lékařský výzkum se stále zabývá léčbou tzv. „Afterloading“. Jedná se o zvláštní formu radioaktivního záření, které se provádí uvnitř těla přímo v žlučovodech.

Radioaktivní iridium se přivede na nádor pomocí sondy, aby se zastavil růst primárního nádoru u rakoviny žlučníku a rakoviny žlučovodů. Pokud obě terapie nemohou být provedeny kvůli anatomickým podmínkám, je možné vypustit žlučovou šťávu katétrem a sbírat ji mimo tělo.

Výhled a předpověď

Prognóza rakoviny žlučníku a rakoviny žlučových cest závisí na různých ovlivňujících faktorech. Musí být vždy poskytována podle individuálních specifikací a nelze ji považovat za obecně platnou. Pro léčbu jsou rozhodující průběh nemoci, šíření nádorových buněk v celém organismu, věk pacienta a celkové zdraví dotyčné osoby.

Toto onemocnění je častější u lidí starších 60 let. Často již existují jiná onemocnění, která oslabují organismus jako celek. Vzhledem k tomu, že rakovina žlučníku a rakovina žlučovodu je obvykle obtížné léčit z důvodu jejich umístění, provádí se chirurgický zákrok a následná terapie rakoviny. Oproti tomu odstranění žlučníku je snadný postup.

Obtížnost však spočívá v úplném odstranění celé nemocné tkáně. Rakovinová terapie zabraňuje rakovinným buňkám znovu se tvořit. Současně se však ničí také zdravé buňky, které jsou nezbytné pro proces hojení. Je také obtížné, že zde lze použít pouze několik metod léčby rakoviny.

Je možné úplné zotavení. Trvá to několik let, protože pro to musí být úspěšně dokončena terapie rakoviny. Protože kromě možných dalších existujících nemocí mohou existovat také sekundární choroby způsobené rakovinou a psychologickými poruchami, ve většině případů je vytvořena nepříznivá prognóza.

prevence

Specifická prevence rakoviny žlučovodů nebo rakoviny žlučníku není známa. Je proto důležité věnovat pozornost všem příznakům, které se vyskytnou včas, a zajistit lékařské vyšetření. U pacientů, kteří v minulosti často trpěli žlučovými kameny nebo kteří patří mezi rizikové skupiny, se doporučuje pravidelné jaterní testy, případně v kombinaci se sonografickými vyšetřeními, aby se včas detekovaly malignity žlučníku nebo žlučovodů. .

Následná péče

Po léčbě následuje neustálá rehabilitace na klinice. To by mělo zlepšit kvalitu života a zmírnit akutní stížnosti. Nepříznivá dlouhodobá prognóza pro rakovinu žlučníku a žlučovodu vede k pravidelným kontrolám. Anamnéza, sonografie, přehled hodnot jater a počítačová tomografie se staly uznávanými metodami.

Pokud má být nové onemocnění potvrzeno nebo vyloučeno, je nutný poslední zobrazovací postup. V lékařské praxi byly zavedeny kontrolní intervaly. Pacienti by se měli prezentovat čtvrtletně během prvních tří let po nemoci.Intervaly jsou pak prodlouženy na roční data po dobu šesti měsíců.

Čas diagnostiky také určuje intenzitu následné péče. Většina rakoviny žlučníku a rakoviny žlučových cest může být zcela chirurgicky odstraněna pouze v raných stádiích. Pak je možné úplné uzdravení. Dosud nebyly vyvinuty žádné metastázy. Statisticky vzato, pouze pět procent většiny pacientů žije po pěti letech.

Zejména tento aspekt představuje mimořádnou zátěž pro postižené osoby a jejich životní prostředí. Psychologické problémy vznikají „životem na požádání“. Proto je péče na konci života ústředním nástrojem následné péče, ve kterém nemocní mohou diskutovat o existenciálních otázkách.

Můžete to udělat sami

Protože příčiny rakoviny žlučníku i rakoviny žlučovodu jsou stále do značné míry nevysvětlitelné, současný stav vědy neposkytuje dostatečné informace pro rozsáhlá svépomocná opatření.

Rakovina se často vyvíjí pouze v druhé polovině svého života, takže zejména rizikové skupiny patří zejména lidé starší 50 let. V každodenním životě se stále častěji doporučuje, aby tito lidé udržovali zdravý a vědomý životní styl jako preventivní opatření, a to i v případě, že mají stávající diagnózu. To zahrnuje vyváženou stravu bohatou na vitamíny. Je třeba se vyhnout nadměrnému příjmu tuků, vlákniny nebo cukru nebo je snižovat. Váha se musí udržovat v normálním rozmezí, aby nedošlo k dalším rizikům nemoci.

Imunitní systém posiluje také sportovní aktivity a odpovídající cvičení. To vede ke snížení obecné náchylnosti k nemoci. Měl by být snížen stres, hektický spěch a přetrvávající emoční stres. To může vyžadovat změny v obecném životním stylu.

Pozitivní přístup k životu, optimistické myšlení a stabilní sociální prostředí pomáhají udržovat zdraví a nezbytný proces obnovy. Rovněž je třeba zkontrolovat a pokud možno optimalizovat podmínky spánku. Kromě toho by se mělo zabránit konzumaci škodlivých látek a toxinů. Zejména byste se měli zdržet konzumace nikotinu a alkoholu.