Amfotericin B

Amfotericin B je velmi účinné protiplísňové činidlo. Používá se k boji proti plísňovým infekcím. Přestože se jedná o populární lék kvůli jeho vysoké míře účinnosti, má také špatnou pověst díky svým četným vedlejším účinkům.

Co je amfotericin B?

Amfotericin B je léčivo, které se podává orálně nebo jako injekční roztok a je získáváno z bakterií typu Streptomyces nodosum. Lék se usazuje v plazmatické membráně hub a zajišťuje úplnou smrt všech hub ve všech fázích jejich růstu v krátkodobém i dlouhodobém horizontu.

Po mnoho desetiletí to bylo nejúčinnější antimykotikum, protože jen velmi málo druhů hub je odolných vůči léčbě amfotericinem B.

Farmakologický účinek

Pokud se neobjeví žádné vedlejší účinky, měl by amfotericin B působit pouze na plísňové infekce, které jsou buď v ústech, nebo v zažívacím traktu. Jsou však také možné léčby lokálních plísňových infekcí na kůži.

Teoreticky může amfotericin B také bojovat s infekcemi dýchacích cest, vnitřních orgánů a močových cest, ale vzhledem k velkému množství vedlejších účinků se většina lékařů uchyluje k jiným přípravkům, pokud je to možné. Amfotericin B se dostane do infikovaného místa lokálně (což je například případ na kůži nebo v ústní dutině a střevě) nebo ve formě injekce přes krevní oběh do cílového místa.

Časté zmíněné vedlejší účinky vyplývají mimo jiné ze skutečnosti, že amfotericin B někdy napadá nejen houby, ale také buněčné membrány, které patří mezi zdravé buňky v organismu. Vzhledem k prokázané účinnosti se amfotericin B ve vážných případech zřídka nepoužívá. Amfotericin B se obvykle používá, dokud není prokázáno, že plísňová infekce byla eliminována. To může nastat po několika dnech, ale léčba může trvat až šest až osm týdnů.

Lékařská aplikace a použití

Amfotericin B se používá jako antimykotikum v boji proti maligním mykotickým infekcím. Používá se k eliminaci kvasinkových infekcí, které se hromadí hlavně v ústní dutině a gastrointestinálním traktu.

Léčba může být pro pacienta obtížná, protože obvykle je třeba dbát na to, aby byla lékařem zvolená dávka podána čtyřikrát denně. Amfotericin B se obvykle podává perorálně ve formě tablet, ale jsou k dispozici také injekční roztoky. Obě varianty mohou účinně bojovat proti mírným i těžkým až velmi závažným infekcím. Lék může léčit pouze akutní plísňové infekce a není vhodný pro prevenci.

Tyto infekce zahrnují histoplazmózy a blastomykosy a proti infekcím tzv. Klíčícími houbami lze také bojovat amfotericinem B. Plísně Aspergillus fumigatus jsou také citlivé na léčbu amfotericinem B. Nejsou známy žádné interakce s jinými léky. Větší systémová onemocnění nesmí být léčena amfotericinem B. Lék je vhodný pro pacienty všech věkových skupin a může být také používán s opatrností v těhotenství nebo během kojení.

Rizika a vedlejší účinky

Bohužel je to lék s mnoha vedlejšími účinky. Amfotericin B může způsobit trvalé poškození ledvin. Závažnost poškození závisí na celkovém množství podaného léku, a proto by měl být amfotericin B podáván v co nejnižší možné dávce (která se může u jednotlivých pacientů lišit).

Amfotericin B může také vést k horečce nebo zimnici ihned po požití, stejně jako nevolnost a zvracení. Mezi často pozorované vedlejší účinky patří také bolesti hlavy a posuny v rovnováze elektrolytů v těle.

Poškození jater a anémie jsou méně časté. Svalová bolest, kterou nelze přesně lokalizovat, je méně stížností. Řada vedlejších účinků však může být snížena nebo úplně odstraněna výběrem nejnižší možné dávky amfotericinu B na začátku léčby.