Sedace

Jako součást Sedace pacient dostane sedativní a sedativní lék. Tímto způsobem lze ovládat obavy a stresové reakce. Sedace se nejčastěji používá v souvislosti s anesteziologickou premedikací a v tomto případě se postupně mění na celkovou anestezii.

Co je to sedace?

Při sedaci lékař dává pacientovi sedativum. Jedná se o uklidňující lék, který omezuje funkce centrálního nervového systému. Léčba trankvilizérem musí být od tohoto odlišena. Takové trankvilizéry jsou léky proti úzkosti a uvolňující psychotropní látky ze stejné skupiny drog. V nejširším slova smyslu je lze také teoreticky použít k sedaci.

Zpravidla se však používají v nízkých dávkách a používají se zejména k relaxaci v konfliktních situacích a svalových křečích. Anestezie by neměla být zaměňována se sedací funkcí. Anestetizovaní pacienti nemohou být probuzeni po dobu trvání anestezie. Na druhé straně sedovaní pacienti jsou obecně vzhůru. Mezi sedací a anestézií je obvykle plynulý přechod.

To znamená, že pacient je nejprve uklidněn a poté převeden ze sedace do anestezie. Lékař kromě sedativ často dává úlevu od bolesti. V takovém případě se také mluví o analgetické sedaci. Kromě umělých látek jsou k sedaci k dispozici také některé čistě rostlinné látky. Bylinné formy sedace používají přípravky bez lékařského předpisu a lze je provádět i sami.

Funkce, účinek a cíle

Sedace mají uklidnit pacienta. Neklid je jedním z nejčastějších příznaků, které provázejí mnoho duševních a fyzických chorob. Sedativní uklidňuje tyto druhy neklidu a může podporovat spánek. Například ti, kterým hrozí sebevražda nebo vážně psychotičtí pacienti, dostávají sedaci jako standard.

V případě psychóz může sedace vést k distancování od příslušných obav. Sedativa podávaná ve velkém množství způsobují, že pacient téměř úplně ztratil vědomí. To také eliminuje obavy pacienta. V této souvislosti jsou sedativa před operací důležitou pomocí. V této souvislosti hovoří lékař také o anesteziologické premedikaci v případě sedace. Jsou však také podávány před léčebnými a diagnostickými postupy. Úroveň napětí před těmito opatřeními by byla často bez sedace příliš vysoká. Mírně uklidnění pacienti zůstávají citliví, ale stále jsou zbaveni stresu. Sedativa mohou být také podávána pro silnou bolest.

Sedace hrají zvláštní roli v medicíně všeobecné intenzivní péče. Například, pokud má být pacient ventilován, bylo by to bez hluboké sedace stěží možné. Ventilační opatření obvykle nesedatovaný organismus netoleruje. Seditiva se liší v dávkování a typu léčiva podle zamýšleného použití. Forma podání také závisí na zamýšleném použití a především na typu sedativ. Většina sedativ se však podává orálně nebo intravenózně. Kromě benzodiazepinů, jako je diazepam, jsou k sedaci k dispozici antidepresiva, jako je trazodon, narkotika, jako je propofol a barbituráty, jako je fenobarbital. Mohou být také použita neuroleptika, jako je promethazin a opioidy, jako je morfin.

Obecně se nyní pro sedaci používají hlavně agonisté alfa-2 adrenoceptorů, jako je klonidin. V jednotlivých případech se však používají antihistaminika H1, jako je hydroxyzin nebo čistě bylinné sedativa, jako je valerián. Čím hlubší je sedace, tím déle to trvá. K dosažení hluboké sedace je nutná odpovídající vysoká dávka. Aby přesně naplánovali dávku, hloubku a trvání sedace spojené s určitým sedativem, lékaři obvykle používají stupnice Richmond Agitation Sedation Scale nebo Ramseyovo skóre.

Pokyny pro DGAI mohou také stanovit rámec pro sedativní opatření. Pro koordinaci opatření se v současnosti používá zejména pokyn S3. Na rozdíl od Ramseyho skóre nabízí tato směrnice téměř stoprocentní spolehlivost.

Zde najdete své léky

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Předávkování sedativy může vést k úplné ztrátě vědomí. Tento jev může být za určitých okolností úmyslný. V jiných případech je tento přechod na celkovou anestézii nežádoucí a představuje riziko pro nepřipraveného lékaře. Aby se tomu zabránilo, musí lékař předem přijmout vhodná ochranná opatření. Hluboké sedace se obvykle konají pod intenzivním lékařským dohledem.

Především by to mělo minimalizovat riziko vypnutí ochranných reflexů pacienta sedativou nebo vyvolat dechovou a oběhovou depresi. Jedním z problémů při dlouhodobém podávání sedativ je tolerance.Po určité době to vede k imunitě a lékař musí zvýšit dávku léku, aby udržel požadovanou hloubku sedace. Při dlouhodobém užívání mají sedativa také vysoké riziko zneužívání a závislosti. Výjimkou v tomto případě jsou neuroleptika, která nejsou spojena s návykovým potenciálem. Při hluboké sedaci existuje riziko cirkulačního kolapsu a zástavy dýchacích cest v důsledku úplné ztráty vědomí.

Z tohoto důvodu vyžadují zvláště hluboká sedace dodatečnou ventilaci a údržbu kardiovaskulárního systému s katecholaminy. Pacient se zpravidla musí písemně dohodnout na plánované sedaci. Výjimky v této souvislosti jsou sebevražední a psychotičtí pacienti. V jednotlivých případech nemají sedativa požadovaný účinek. Podávání pomůcek u pacienta někdy způsobuje ještě větší neklid. V extrémních případech nemůže být sedativní osoba vedena a ovládána.