Scheuermannova nemoc (Scheuermannova nemoc)

Scheuermannova nemoc je nemoc páteře, která se často projevuje v rostoucím věku. Když páteřní těla nerostou, tvar klínovitých obratlů zužuje meziobratlové ploténky. To vytváří zaoblený hřbet s dutým hřbetem, který je typický pro Scheuermannovu chorobu.

Co je Scheuermannova nemoc?

Scheuermannova choroba může být často zevně rozpoznána jasnou křivkou v hrudní páteři a případně kompenzující dutou záda v oblasti bederní páteře.
© La Gorda - stock.adobe.com

Scheuermannova nemoc byl objeven dánským radiologem Holgerem Scheuermannem a pojmenován po něm. Ovlivňuje více mužských než ženských adolescentů. Odhaduje se, že přibližně 10–20% populace je touto poruchou růstu obratlovců ve více či méně výrazné podobě postiženo.

Vyskytují se malformace základny a krycích desek sousedních obratlovců, zejména v oblasti hrudních obratlů, což vede k klínovité tvorbě obratlů. Výsledkem je zúžení meziobratlových plotének mezi těly obratlů, což vede k různým stížnostem v pozdějších letech života.

Pokud jsou hrudní obratle ovlivněny poruchou růstu, vytvoří se typický hrbáč s dutým hřbetem a zakřivením páteře. Na druhé straně, pokud jsou postižena obratlová těla bederní páteře, vytvoří se plochý hřbet. Scheuermannova choroba se také nazývá Osteochondritis deformans juvenilis dorsi určené.

příčiny

Skutečné příčiny rozvoje této poruchy růstu nejsou dosud známy. Existuje však podezření jak na genetickou predispozici, tak na vnější vlivy, které upřednostňují poruchy růstu. Zdá se, že kromě genetické predispozice hrají v pubertě také metabolické poruchy a hormonální vlivy.

Pro Scheuermannovu chorobu se také považují za prospěšné různé vnější faktory, jako je špatné držení těla, když sedí u stolu hodiny v ohnuté poloze nebo slabé svaly kvůli nedostatečné fyzické aktivitě. Ohnutý postoj vytváří zvýšený tlak na přední okraj hrudní páteře. Protože se růstová zóna obratlovců nachází v okrajových oblastech, je růst obratlových těles narušen a zpomalen zvýšeným tlakem na přední hranu.

Výsledkem je, že obratlová těla rostou silněji na zadní hraně než na přední hraně, v důsledku čehož se vyvíjejí klínovitá těla obratlovců. To zase vede ke zmenšení vzdálenosti mezi obratlovými tělesy, ke zploštění meziobratlových kotoučů ak většímu riziku zlomení základny a krycích desek obratlových těles. Další příčinou Scheuermannovy choroby je mechanické nadužívání páteře, například u konkurenčních sportovců.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Scheuermannova choroba může být často zevně rozpoznána jasnou křivkou v hrudní páteři a případně kompenzující dutou záda v oblasti bederní páteře. Příznaky a obtíže spojené se Scheuermannovou chorobou lze odvodit přímo z vnějšího vzhledu.

Silné zakřivení dopředu v oblasti hrudníku má za následek bolest zad a napětí krku, zejména v pokročilém stavu. Jsou také možné bolesti hlavy.Další napětí ve svalech je způsobeno tím, že páteř v postižené oblasti jasně ztrácí pohyblivost. V oblasti hrudní páteře to může také vést k bolesti v ramenou a pažích.

Vnitřní orgány také zřídka nereagují na nefyziologicky zúžené podmínky. Například, pokud je Scheuermannova choroba závažná, plíce se nemohou volně vyvíjet pro hlubokou inhalaci. Srdeční arytmie a žaludeční potíže patří také mezi pozdní příznaky Scheuermannovy choroby.

Bederní páteř často reaguje na zakřivení hrudní páteře vyváženým způsobem tím, že vytváří výrazný dutý hřbet a hypermobilitu. To může také vést k problémům. Typickým příznakem je bolest v dolní části zad, ke které dochází zejména při slabých břišních svalech.

Dalšími komplikacemi jsou bolest v nohách s jasně vyzařujícím charakterem, která může být důsledkem vniknutí materiálu disku do míchy způsobeného zvýšenou tvorbou dutého hřbetu.

Diagnóza a průběh

Bolesti zad u Scheuermannovy choroby.

Diagnóza Scheuermannova nemoc je vytvořen rentgenovou diagnostikou. Rentgen ukazuje typické zakřivení páteře a klínovitá deformovaná obratlová těla.

Na začátku nemoci nejsou téměř žádné příznaky. V dalším průběhu jsou ramena vytažena dopředu a záda je zaoblená. Pokroucené hřbety zvyšují stres na bederní páteři a vytvářejí dutý hřbet. Za účelem zmírnění bolesti si postižené osoby často osvojují špatné držení těla, což vede ke známkám opotřebení obratlů a poškození svalů, šlach a vazů.

Ve většině případů Scheuermannovy choroby se však klinický obraz plně nevyvíjí, protože nesprávný růst končí také na konci růstové fáze.

Komplikace

Scheuermannova nemoc primárně vede ke zakřivení páteře pacienta. Ve většině případů je to spojeno s relativně silnou bolestí, takže postižené trpí omezením pohybu. Bolest může také nastat v noci a vést k problémům se spánkem nebo jiným nepříjemným pocitům a depresím. Není neobvyklé, že se bolest v zádech šíří do dalších oblastí těla.

Bolest zad sama významně omezuje každodenní život pacienta a vede k významně snížené odolnosti pacienta. Navíc je růst dětí znatelně omezen a zpožděn Scheuermannovou chorobou. To může vést k následnému poškození v dospělosti, které je ve většině případů nevratné.

Scheuermannova nemoc je léčena pomocí různých terapií. To umožňuje, aby bolest byla omezena a léčena relativně dobře. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Chirurgické zákroky se zpravidla provádějí pouze v případě závažného případu. Scheuermannova nemoc obvykle zkracuje délku života postižených.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Zvláštní rysy kosterního systému musí být vždy vyšetřeny lékařem. Pokud dojde k abnormalitám v růstovém procesu u dětí nebo adolescentů, měl by být lékař konzultován co nejdříve. Při změně vzhledu páteře existuje zvláštní péče. Pokud si všimnete špatného držení těla, je nutná návštěva lékaře.

Bolest zad nebo nepohodlí na krku by měla být předložena lékaři. Použití léků proti bolesti se obecně doporučuje pouze po konzultaci s lékařem, protože riziko nežádoucích účinků nebo komplikací je velmi vysoké. Musí být vyšetřeny a léčeny bolesti hlavy, poruchy pohybového aparátu, poruchy srdečního rytmu a dýchací potíže.

Pokud osoba není schopna zhluboka dýchat, existuje důvod k obavám. Vážné vyklenutí zad, omezená pohyblivost nebo snížení obvyklé fyzické odolnosti by měly být projednány s lékařem. Pokud nelze splnit každodenní školní nebo profesní povinnosti nebo pokud je omezena účast na sportovních aktivitách, je nutný lékař. Pokud v důsledku zrakové vady nebo snížené pohyblivosti vzniknou emoční nebo duševní problémy, je třeba konzultovat lékaře. V případě depresivních nálad, agresivního chování nebo stažení ze společenského života je vhodné se poradit s lékařem.

Léčba a terapie

V mírných případech Scheuermannova nemoc postačuje cílená fyzioterapie. Při cvičení fyzioterapie se trénuje zdravé držení těla a posilují se zádové svaly. Pravidelné cvičení je důležité, protože působí proti zakřivení páteře.

Speciální cvičení zad, plavání a turistika pomáhají posilovat svaly a udržují zdravé držení těla. Je také užitečné nosit korzet během růstové fáze, která nutí horní část těla k zaujetí zdravého držení těla a podporuje zdravý růst obratlovců.

Operace může být nezbytná pouze ve zvláště závažných případech, kdy již bylo výrazné špatné držení těla a související silná bolest zad. Vadné meziobratlové kotouče jsou odstraněny a nahrazeny kousky kosti, které byly předtím odstraněny z žeber nebo hřebenu iliaku. Tato chirurgická metoda je však úspěšná pouze v přibližně polovině všech případů a představuje určitá rizika.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti zad

Výhled a předpověď

Obecně je prognóza Scheuermannovy choroby příznivá, pokud je léčba zahájena brzy. K deformaci páteře obvykle dochází pouze během puberty a, pokud se neléčí, může vést k více či méně závažným deformacím páteře (hrb, skolióza, hyperkyfóza).

Je proto důležité provést diagnózu včas a pravidelně provádět následné kontroly, při nichž se stanoví tzv. „Cobbův úhel“ (míra zakřivení obratlů). Z toho jsou odvozena opatření, která mohou zpomalit progresi deformace páteře nebo v ideálním případě dokonce zastavit.

Cílený trénink zadních svalů prostřednictvím vhodné fyzioterapie má pozitivní vliv na prognózu. Sport, který posiluje vaše zádové svaly (například plavání), může mít také pozitivní vliv na příznaky a vývoj páteře. Velmi dobrých výsledků je dosaženo použitím podpůrného korzetu. Dieta by neměla být zanedbávána. Příznaky nedostatku podporují Scheuermannovu nemoc.

Na konci růstu Scheuermannova choroba dále neprogreduje. Stále však může nastat sekundární poškození (herniované disky, posturální poškození, neurologické abnormality). Důležitými faktory jsou především příliš malé cvičení, nepříznivé držení těla (sezení hodně sklopené) a nadváha. Ty mají obecně negativní dopad na prognózu Scheuermannovy choroby.

prevence

Chcete-li zabránit Scheuermannova nemoc To zahrnuje vyhýbání se špatnému držení těla u dětí a dospívajících, například prostřednictvím výšky stolu přizpůsobeného jejich výšce a ergonomicky tvarované židle. Pravidelné cvičení posiluje záda a břišní svaly, podporuje páteř a podporuje zdravé držení těla. Vytrvalostní sporty, jako je plavání a běh, jsou prospěšné, zatímco konkurenčním sportům, zvedání a přenášení těžkých břemen a souvisejícímu silnému mechanickému namáhání páteře.

Následná péče

Stejně jako v terapii, následné léčba Scheuermannovy choroby závisí na rozsahu bolesti, rozsahu shrbeného záda a věku pacienta. Ortopedie a fyzioterapeuti obvykle pracují společně pro následnou péči. Důležitou roli hraje také vstup pacienta. Například by měl pravidelně provádět fyzioterapeutická cvičení, která se učí doma, aby mu pomohl zotavit se.

Fyzioterapeutická cvičení zkracují svaly na hrudi a zabraňují nezdravému křivému držení těla. Svaly v horní části zad jsou posíleny. To má zase pozitivní účinek na narovnání páteře. Přesná implementace pro posílení svalů je možná v rehabilitaci i ve fitness studiích. Tímto způsobem lze také snížit riziko zranění.

Kromě provádění fyzioterapeutických opatření jsou sportovní rady užitečné jak pro postižené děti, tak pro jejich rodiče. Je proto důležité vědět, které sporty mají pozitivní účinek a které nikoli. Vodní sporty, jako je plavání s houpačkou, jsou považovány za levné. Na druhou stranu jsou umělecká gymnastika, jízda na kole, skoky na trampolíně nebo veslování klasifikovány jako negativní.

Cílem následné péče je stabilizovat zarovnání páteře, aby se zabránilo progresivní deformaci. Obezita může negativně ovlivnit léčbu. Ve většině případů však neexistují žádné závažné formy Scheuermannovy choroby, které by se měly obávat.

Můžete to udělat sami

Typické příznaky Scheuermannovy choroby úzce souvisí s držením těla. V mnoha případech to znamená: čím více stočený pacient sedí nebo stojí, tím větší bolest je hlášena. Zde přichází svépomoc při Scheuermannově nemoci: čím vzpřímenější držení těla, tím větší pocit pohody a často lepší terapeutický úspěch konvenční medicíny a fyzioterapie. Pacient si proto může pomoci, pokud důsledně dodržuje předepsanou fyzioterapii se všemi zasedáními a také svědomitě provádí cvičení doporučená doma. Dokonce i korzet, který lze předepsat ve vážnějších případech, je třeba nosit s velkou sebekázní.

V každodenním životě může pacient také hodně zmírnit nebo dokonce odstranit příznaky způsobené přípravkem Mobus Scheuermann. Jedná se zejména o posílení základních svalů (žaludku a zejména zpět), které jsou zodpovědné za narovnání těla a tím i páteře. To by mělo být vždy prováděno po konzultaci s ošetřujícím lékařem nebo fyzioterapeutem. Zvláště vhodné jsou posilovací cvičení na strojích v tělocvičně, které jsou speciálně navrženy pro tyto svalové skupiny. Plavání nebo chůze vlakem nejen zádové svaly, ale také vytrvalost. Při ležení při spaní nebo čtení je často užitečné čas od času zaujmout náchylnou polohu.