Masseter reflex

Z Masseter reflex je self-reflex žvýkacích svalů, který je spouštěn úderem na dolní čelist a uzavírá čelist. Reflex je jedním z reflexů protahujících svalů a odpovídá vrozenému reflexnímu pohybu masérového svalu. U masivních periferních a centrálních lézí nemusí dojít k reflexu masseteru.

Co je to masérový reflex?

Reflexy jsou automatizované nedobrovolné pohyby v reakci na určité podněty. Všechny reflexy v lidském těle lze přiřadit buď k sebereflexi nebo k externím reflexům. V případě vnějších reflexů leží aferentní a efferentní vlákna reflexního pohybu v různých orgánech. Aferenty a efferenty reflexů naproti tomu leží ve stejném orgánu.

Masseter reflex je jedním ze self-reflexů. Jedná se o čelistový reflex, který může být spuštěn úderem na dolní čelist a vyvolá adukční pohyb v čelistním kloubu. Během tohoto pohybu se čelist uzavírá kontrakcí svalu čelisti.

Tento reflex čelisti je jedním z vrozených reflexů a je součástí neurologického reflexního vyšetření. Mezi hlavní struktury patří masérový sval a mistrovský nerv.

Funkce a úkol

Reflexní masáž je reflexní pohyb svalové hmoty. Protože se jedná o sebereflex, jsou aferentní i efferentní vlákna tohoto reflexu umístěna v kosterním svalu. Masážní sval je přiřazen k žvýkacím svalům. Povrchová část svalu vychází z zygomatického oblouku a vede k zasunutí ramus mandibulae a masérické tuberozity. Hluboká část svalu se také rozprostírá od zygomatického oblouku po ramus mandibulae. Masérský nerv inervuje žvýkací sval a spojuje ho s nervovým systémem, který řídí reflexní reakci. Nerv je součástí mandibulárního nervu a tvoří jeho motorickou větev.

Reflexům, jako je masérový reflex, vždy předchází určitý stimul. Tento stimul je zachycen receptory v odpovídajících oblastech těla a putuje jako aferentní informace do centrálního nervového systému. Pátý lebeční nerv se podílí na inervaci čelisti. Je také známý jako trigeminální nerv a skládá se z obecných somatosenzitivních a speciálních visceromotorických vláken. Během reflexu masseteru je na dolní čelisti registrován úsek svalu citlivými nervovými zakončeními nebo receptory trigeminálního nervu. Nerv přenáší toto vnímání jako aferentní informace z čelisti do somatosenzitivního jádra mesencephalicus nervi trigemini. Odtud jsou zpětné reakce předávány zpět na masér.

Při reflexním vyšetření lékař spustí masážní reflex položením prstu na bradu pacienta. Pacient musí mít otevřená ústa volně. Lékař jemně zasáhne prst reflexním kladivem a sleduje reflexní adukci čelisti.

Reflexní pohyb odpovídá reflexu protahování svalů a je jedním z ochranných reflexů čelisti. V případě reflexů protažení svalů vede prodloužení svalů ke kontrakci prostřednictvím aferentního a efferentního neuronu smyčkovým spojením. Aferentní neurony jsou vždy umístěny na svalovém vřetenu, což je také místo, kde jsou umístěny receptory natažení. Eferentní neurony jsou a-motorické neurony a spouštějí svalovou kontrakci monosynaptickým připojením k aferentnímu neuronu svalového vřetena.

Nemoci a nemoci

Masseter reflex hraje roli primárně v neurologii. Abnormální reflexní reakce může například naznačovat ochrnutí trigeminálního nervu jako součást reflexního vyšetření. To platí zejména tehdy, když reflexní reflexní pohyb zcela chybí. Selhání trigeminálního nervu může ovlivnit pouze jednu z větví nebo celý nerv. Mezi hlavní příznaky trigeminální paralýzy patří poruchy citlivosti obličeje a funkční poškození masérských svalů. V případě výrazné paralýzy trigeminálního nervu již nemůže být rohovkový reflex spuštěn.

Pokud reflex reflexu chybí, může testování těchto dvou reflexů posoudit umístění a závažnost ochrnutí. Spolu s dalšími charakteristickými příznaky lze podezření na diagnózu trigeminální paralýzy případně potvrdit. S jednostrannou paralýzou nervu se dolní čelist odchyluje od strany, na které je paralýza přítomna. Pokud dojde k oboustranné paralýze nervu, dolní čelist visí dolů. Pokud ochrnutí přetrvává dlouhou dobu, mohou žvýkací svaly ustoupit. Tvář bude asymetrická a vynechají se kousnutí.

Léze trigeminálního nervu jsou periferní ochrnutí a mohou nastat například v souvislosti s polyneuropatií, které může kromě kauzální podvýživy předcházet otrava, infekce nebo traumatické poškození nervů.

Změněný reflex reflexu může být také způsoben lézemi v centrální nervové soustavě. V tomto případě je oblast mozkového kmene poškozena poškozením.Mozkové kmenové nádory jsou také možné příčiny, jako je zánět nebo degenerativní jevy. Příčinné mozkové příhody jsou stejně myslitelné pro poruchy mozkových kmenů. Pokud je podezření na zánětlivou příčinu, jedná se obvykle o bakteriální nebo autoimunitní zánět. Pacienti s roztroušenou sklerózou trpí autoimunologickým zánětem v centrální nervové soustavě. Bakteriální zánět v mozku je obtížně léčitelný a potenciálně život ohrožující stav.