Cévní zúžení

Cévní zúžení, také jako Vasokonstrikce je výsledkem kontrakcí tunikového média. Tyto kontrakce jsou buď spouštěny zvýšením sympatického tónu, nebo jsou hormonálně kontrolovány. Patologické cévní zúžení jsou symptomatické, například s aterosklerotickými plaky.

Co je to cévní obstrukce?

Krevní cévy v lidském těle jsou vybaveny tzv. Cévními svaly. Toto hladké médium tunica je schopno tonizovat krev a lymfatické systémy kontrakcí. Reaguje na hormonální a nervové podněty.

Lékař chápe cévní zúžení tak, že znamená zúžení krevního řečiště, které je způsobeno kontrakcí tunikového média. Průtok krve je snížen kontrakcí cévních svalů, protože je snížen lumen cév. Toto svalové a krevní tlak regulující zúžení cév se také nazývá Vasokonstrikce.

Relaxace média tunica se nazývá vazodilatace a je třeba ji chápat jako protiklad vaskulárního zúžení. Krevní cévy se během vazodilatace rozšiřují, a tak zvětšují jejich lumen. Krevní oběh je zvýšen.

Cévní relaxaci a zúžení mohou vědomě vyvolat různé látky. Má-li být stimulováno médium tunica, aby se stahovalo, je to například poskytováním tzv. Vazokonstriktorů.

Funkce a úkol

Fyziologická vazokonstrikce je vyvolána neuronovými stimuly ze sympatického nervového systému a hormonálními stimuly. Zmenšením průřezu krevních cév je také snížen průtok krve za příslušným úsekem krevních cév. Nezbytná kontrakce hladkého tunikového média je řízena visceromotorickými nervovými vlákny v autonomním nervovém systému a je spouštěna buď zvýšením sympatického tónu nebo messengerovými látkami, jako je AVP, adrenalin a tromboxan.

Vaskulární zúžení primárně postihuje menší tepny a hraje roli ve vlastních procesech těla, jako je sympaticky zprostředkovaná termoregulace. Termoregulační procesy jsou řízeny hypotalamem a závisí na tónu sympatického nervového systému. Vysoké tóny znamenají ztrátu tepla v hypotalamu. Tělesná teplota teplokrevného zvířete musí být udržována relativně konstantní v teplém rozmezí, aby bylo ideální prostředí pro vlastnosti, jako je nervová vodivost. Hypothalamus proto při ztrátě tepla iniciuje protiregulační odpověď. To zahrnuje například vazokonstrikci.

V periferních krevních cévách vede vysoký sympatický tón k a-adrenergnímu zúžení cév, které omezuje průtok krve v končetinách. Čím vyšší je průtok krve, tím více tepla se ztrácí na povrchu těla. Termoregulačním škrcením průtoku krve se teplo šetří při nízkých teplotách nebo jinak hrozí tepelné ztráty.

Vasokonstrikci však mohou iniciovat také hormony. Krevní cévy jsou vybaveny určitými receptory, například takzvanými a-receptory pro norepinefrin. Hormony, jako angiotensin, serotonin nebo tromboxan A2, endothelin a norepinefrin, se vážou na tyto receptory. Například ve stavu šoku mohou některé hormony zajistit, aby z otevřených ran nevniklo příliš mnoho krve.

Stresové hormony a šokové hormony, jako je adrenalin, například zprostředkovávají kontrakci hladkých svalů v orgánech pomocí adrenoreceptorů. Fyziologicky otevřené rány zpočátku hojně krvácely, aby vypláchly znečišťující látky z tkáně. Uvolňování vazokonstrikčních hormonů zabraňuje krvácení ran po dlouhé době, aby se zabránilo velké ztrátě krve. Například v medicíně se adrenalin používá ke zúžení krevních cév, aby se zastavilo krvácení.

Nemoci a nemoci

U reverzibilního cerebrálního vazokonstrikčního syndromu je mechanismus vaskulárního zúžení ovlivněn bolestivými symptomy. Onemocnění se také nazývá Call Flemingův syndrom a způsobuje zúžení mozkových cév, které způsobuje bolesti hlavy a může být příznivě nakresleno mrtvicí. Epileptické záchvaty mohou také nastat jako součást nemoci. Ovlivňuje pacienty všech věkových skupin.

Vaskulární zúžení také hraje roli ve jevech, jako je Baylissův efekt, který popisuje kontrakční reakci krevních cév při regulaci lokálního krevního oběhu, aby se udržel stálý průtok krve do orgánů a tkání. Baylissův efekt postihuje hlavně ledviny, gastrointestinální trakt a mozek.

Když se krevní tlak zvýší, změní se expanze stěn tepen v uvedených orgánech, což je automaticky kompenzováno kontrakcí tunikového média. Hladké cévní svaly se znovu otevřou až po odeznění intravaskulárního tlaku. I při kolísání krevního tlaku je udržován stálý průtok krve do orgánů.

Tento typ oběhové regulace je nezávislý na vegetativní inervaci. Z lékařského hlediska hraje tento účinek roli především u nervových poranění. Jsou-li taková zranění přítomna, zůstává Baylissův efekt zachován. Pokud již účinek nelze pozorovat, je více než jen nervové poškození.

Vaskulární obstrukce je také příznakem aterosklerotických plaků a je spouštěna v souvislosti s aterosklerózou poruchou endotelu, jehož látky zabraňují hromadění krvinek v souvislosti s touto chorobou.

Na druhé straně k patologickému přetížení ledvinových cév dochází při hepatorenálním syndromu, který může u pacientů s onemocněním jater vyvolat oligurické selhání ledvin.

Vaskulární konstrikce také hraje roli v hypoxické plicní vazokonstrikci v kontextu poměru ventilace / průtoku krve v plicích. U všech nemocí s alveolární hypoxií se vyskytují obtíže související s hypoxickou plicní vazokonstrikcí, například u pneumonie nebo chronických obstrukčních plicních nemocí.