Z Euler-Liljestrandův mechanismus způsobuje kontrakci vaskulárních svalů v plicních traktech v případě nedostatečného přísunu kyslíku, což zlepšuje poměr ventilace-perfuze plic. Mechanismus je přirozený reflex, který ovlivňuje pouze plíce. Mechanismus Euler-Liljestrand je patologický například ve vysokých nadmořských výškách, kde podporuje plicní edém.
Co je Euler-Liljestrandův mechanismus?
Během vazokonstrikce se krevní cévy stahují. Tím se zužuje průřez krevních cév a mění se krevní tlak. Hladká vaskulární muskulatura je zodpovědná za vazokonstrikci a, pokud je to nutné, s vazodilatací také vede k relaxaci a tím k rozšíření cév. Stav napětí v cévních svalech je zprostředkován různými látkami, například vazokonstrikcí tzv. Vazokonstriktory.
Mechanismus Euler-Liljestrand se vyznačuje reflexní vazokonstrikcí. K tomuto přirozenému tělesnému procesu dochází s hypoxií, tj. Když je tkáň nedostatečně zásobena kyslíkem. Globální i lokální deplece kyslíku může vyvolat Eulerův-Liljestrandův reflex a tím způsobit hypoxickou plicní vasokonstrikci nebo hypoxickou plicní vaskulární odpověď. Reflex lokálně zvyšuje odpor dýchacích cest.
Vasokonstrikce jako součást Euler-Liljestrandova mechanismu ovlivňuje pouze plicní oběh. Hypoxie způsobuje vazodilataci ve všech ostatních cévách v těle. Takže zatímco se plicní oběh stahuje, všechny ostatní cévy se rozšiřují, aby umožnily projít více krve nesoucí kyslík.
Funkce a úkol
Proud krve plícemi je lokální. Totéž platí pro stupeň plicní ventilace. Plicní tkáň je lokálně větraná a různě perfundována. Kvůli fyzickým vztahům, jako je gravitace, je průtok krve v bazálních částech vyšší, takže bazální plíce mají lepší průtok krve. Protože jsou bazální plicní oblasti také méně natažené, ventilace v těchto oblastech je také na vyšší úrovni. V přímém srovnání s bazálními oblastmi jsou apikální části plic méně perfundované a větrané.
Obzvláště krevní oběh se extrémně snižuje z bazálního na apikální. Ventilace také klesá, ale ve srovnání s perfuzí je pokles ventilace v apikálním směru výrazně menší. Podíl ventilace-perfuze označuje poměr plicní ventilace k plicní perfuzi a tím i srdeční výdej. Kvůli lokálním rozdílům mezi bazální a apikální částí je apikální podíl ventilace-perfuze větší než jedna. Podíl bazální ventilace-perfuze je však méně než jeden. Opět je optimální poměr ventilace-perfuze jeden. Tento poměr není dosažen kvůli místním rozdílům. Příjem krve kyslíkem proto neodpovídá absolutnímu optimu.
Rozdíly v perfuzi a ventilaci v jednotlivých plicních oblastech přirozeně znamenají, že krevní frakce, jako je intrapulmonální pravostranný zkrat, nejsou zásobovány kyslíkem. Aby se toto spojení přerušilo, mechanismus Euler-Liljestrand snižuje postižené bočníky.
Reflex přizpůsobuje perfúzi plic ventilaci v příslušných oblastech a zlepšuje tak podíl ventilace a perfuze. Euler-Liljestrandův reflex dosahuje tohoto cíle kontrakcí vaskulárních svalů v plicní cirkulaci, která je zprostředkována sníženým přísunem kyslíku.
Například v případě poruch ventilace v souvislosti s pneumonií, vasokonstrikce redistribuuje krev pomocí Euler-Liljestrandova mechanismu. V tomto případě jsou méně dobře větrané části zásobovány méně krví než lépe větrané oblasti. V případě pochybností je tento účinek relevantní pro udržování přísunu kyslíku v jednotlivých tkáních a vede k redistribuci krve.
Zde najdete své léky
➔ Léky na dušnost a plicní problémyNemoci a nemoci
Mechanismus Euler-Liljestrand je přirozeným reflexem, ale v určitých kontextech má také negativní důsledky pro lidské zdraví. To se týká například vývoje plicní hypertenze v souvislosti s chronickou obstrukční bronchitidou nebo bronchiálním astmatem. Euler-Liljestrandův reflex hraje klíčovou roli ve vývoji tohoto patologického zvýšení vaskulárního odporu a krevního tlaku v plicní cirkulaci. Vazokonstrikce zprostředkovaná reflexem zvyšuje zátěž pravého srdce a současně vytváří tlakové zatížení komor. Srdce na to reaguje s kompenzací. Výsledkem je koncentrická hypertrofie v pravé komoře. Toto zvětšení tkáně v pravé komoře může vést k selhání pravého srdce. S tímto jevem již pravé srdce nemá dostatečnou čerpací sílu k transportu dostatečného množství krve zpět do krevního řečiště.
Dalším jevem spojeným s Euler-Liljestrandovým mechanismem je plicní edém výškové nemoci. Horolezci, kteří se pohybují ve výškách nad 2 000 metrů nad mořem, trpí nadmořskou výškou. Nemoc je porucha přizpůsobení organismu, která vede k funkčním poruchám v těle. Zvláště ohroženi jsou sportovci, kteří začínají s výstupem vysokou rychlostí a dosud se sami aklimatizovali. Jedním z prvních příznaků výškové nemoci je retinopatie, při které vyčnívají krevní cévy v sítnici a způsobují tak progresivní snížení zraku.
Plicní edém se vyskytuje pouze při akutní výškové nemoci a je způsoben hypoxickou vazokonstrikcí, která vede k Euler-Liljestrandovu reflexu. Zvýšení perfuzního tlaku vede k plicnímu edému ve výškách, když se vyvíjí ve velkých výškách, protože do alveolárního prostoru prochází více tekutin z plicních cév. Vysoký plicní edém je spojen s akutním ohrožením života a v případě pochybností by měl být objasněn a okamžitě léčen. Horolezci ve vysokých nadmořských výškách se ideálně obracejí, když mají retinopatii a zahájí sestup nebo zůstanou alespoň aklimatizovat v současné výšce, aby se zabránilo rozvoji plicního edému.
