V diabetická neuropatie je to onemocnění nervů, které může vzniknout jako součást dlouhodobého diabetes mellitus. Symptomy obvykle začínají v oblasti chodidel a mohou se projevovat ztrátou citlivosti a brnění, ale také se symptomy ochrnutí.
Co je to diabetická neuropatie?
© Reing - stock.adobe.com
Neuropatie je onemocnění nervů (přesněji periferních nervů, tj. Všech nervů v těle s výjimkou mozku a míchy), které mohou mít různé příčiny. Diabetická neuropatie je typické poškození nervů, ke kterému může dojít v důsledku diabetu (diabetes mellitus).
Diabetická neuropatie se vyskytuje u přibližně 30% diabetiků během jejich života. Toto poškození nervů může vést k celé řadě stížností. Diabetická neuropatie se typicky projevuje v periferní polyneuropatii, ve které je mnoho nervů ovlivněno stejně, a v autonomní neuropatii, tj. Při onemocnění nervů nedobrovolného nervového systému.
příčiny
Přesné faktory vývoje diabetické neuropatie nejsou dosud dobře známy. Zvýšená hladina cukru v krvi hraje nepochybně rozhodující roli ve vývoji diabetické neuropatie.
Neuropatie u diabetiků se špatnou kontrolou hladiny cukru v krvi se vyvíjí v průměru mnohem rychleji než u dobře kontrolovaných pacientů.
Jedním faktorem, který je zodpovědný za destrukci nervových buněk u diabetické neuropatie, je tvorba sloučenin cukru a bílkovin, které mohou vznikat při vysokých koncentracích cukru v krvi a mají přímý škodlivý účinek na nervové buňky.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Diabetická neuropatie se zpočátku projevuje nespecifickou bolestí nohou a abnormálními pocity v končetinách. Typický je pocit mravenčení, který je často spojován se smyslovými poruchami a otupělostí. U diabetické neuropatie jsou nohy citlivější na dotykové podněty.
To často vede k podivnému pocitu, když si obléknete ponožky nebo punčocháče, které obvykle začínají prsty na nohou a vyzařují odtud na dolní končetiny. Charakteristické jsou také malé, většinou stěží viditelné rány na noze, které se v průběhu onemocnění zvětšují a mohou způsobit nevratné poškození.
Kromě toho se může nemoc projevit jako pocit malátnosti. K typickému pocitu nemoci dochází hlavně u chronických potíží. Projevuje se v bledé kůži, častých potech a kardiovaskulárních problémech. Oblasti kůže postižené neuropatií se také cítí chladné a často vykazují znatelné zabarvení.
Pokud se diabetická neuropatie neléčí, mohou se vyvinout závažná sekundární onemocnění. Zpočátku existuje riziko poškození cév a embolie. To může vést k nedostatečné zásobě různých orgánů, což může vést k dalším komplikacím. Kromě toho existuje zvýšené riziko infekce v postižených oblastech na noze, což může vést k abscesům a vředům.
Diagnóza a průběh
Diagnóza diabetické neuropatie se často provádí pouze tehdy, když má pacient příznaky, jako je brnění v nohou.
Diagnóza však může být provedena dříve, a to konkrétně hledáním příznaků diabetické neuropatie u pacientů s diabetem. Periferní polyneuropatie se často nejprve projevuje ve snížené citlivosti a citlivosti na teplotu, což obvykle zpočátku ovlivňuje prsty na nohou, chodidlech a dolních končetinách ve formě punčochy.
Jednou z možností včasné diagnostiky je použití ladicí vidlice ke kontrole vibračního pocitu v těchto bodech. Pocit teploty lze také zkontrolovat dotykem chodidla teplými nebo studenými předměty.
Funkci nervů lze také zkoumat podrobněji zkoumáním reflexů pomocí reflexního kladiva.Podrobnější vyšetření nervů je možné pomocí elektroneurografie (ENG) a elektromyografie (EMG).
V souvislosti s autonomní neuropatií vede diabetická neuropatie k dysregulaci kardiovaskulárního systému. B. v dlouhodobém EKG a tzv. Schellongově testu, který spočívá v měření krevního tlaku při ležení a po vstávání.
Komplikace
Diabetická neuropatie vzniká v souvislosti s diabetem. Skutečnost, že koncentrace cukru v krvi se neustále zvyšuje, má různé komplikace. Molekuly cukru se mohou kombinovat s bílkovinami, což může vést k ucpání nejmenších cév, což vede k nedostatečné zásobě různých orgánů.
Příkladem jsou nervy (diabetická neuropatie), které mohou vést k poruchám citlivosti a symptomům ochrnutí. To je zejména případ nohou. Postižená osoba si obvykle nevšimne, že jsou na nohou drobné rány a nevěnuje jim pozornost. Rány se mohou časem zvětšovat a způsobovat nevratné poškození, protože v důsledku diabetu existují také poruchy hojení ran.
Také zvyšuje riziko infekce. To může způsobit, že chodidlo zemře, a v nejhorším případě musí být amputováno (diabetická noha). Kromě toho jsou cévy v sítnici zablokovány, což může vést k poškození zraku. V nejhorších případech to může dokonce vést k oslepnutí (diabetická retinopatie).
Obvykle diabetes vede k narušení funkce ledvin, což může vést k úplnému selhání (diabetická nefropatie). Kvalita života je vážně narušena a může být nutné zasáhnout dialýzu nebo dokonce transplantaci ledviny.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud dotyčná osoba trpí poruchami citlivosti, necitlivostí nebo pocitem brnění na kůži, považuje se to za neobvyklé. Pokud příznaky přetrvávají nebo pokud se jejich intenzita a rozsah zvýší, je třeba se poradit s lékařem. Pokud se projeví ochrnutí, navštivte lékaře co nejdříve.
V případě bolestivých nohou nebo zhoršené pohyblivosti je vhodné provést prohlídku. Při přecitlivělosti na pocit dotyku jiné osoby nebo oděvu na kůži existuje důvod k obavám. Měl by být konzultován lékař, aby bylo možné zjistit příčinu nepohodlí.
Pokud se u nohou, nohou a dolních nohou objeví změněné vnímání teplotních vlivů, je nutná návštěva lékaře. Pokud se celkově necítíte dobře nebo máte nejasný pocit, že existují nesrovnalosti, měl by být konzultován lékař. Příznaky se mohou objevit kdekoli na těle, ale nohy a chodidla jsou s největší pravděpodobností zasaženy.
Proto by měl být lékař konzultován co nejdříve, zejména pokud se v končetinách vyskytnou nesrovnalosti. Pokud pociťujete pocit mravenčení při chůzi na kůži nebo pokud je bolest nudná nebo pálivá, je třeba provést vyšetření, protože je nutná lékařská péče. Někteří trpící hlásí chlupatý pocit, který je známkou návštěvy lékaře.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Zásadním faktorem při léčbě diabetické neuropatie je důsledná kontrola hladin cukru v krvi, aby bylo možné zabránit progresi onemocnění.
V závislosti na závažnosti a typu diabetu to lze dosáhnout snížením hmotnosti, tabletami (tzv. Perorální antidiabetika) nebo injekcemi inzulínu. Bolest, která se může objevit v souvislosti s polyneuropatií, může být léčena symptomaticky pomocí léků proti bolesti.
Roli zde hrají také tzv. Ko-analgetika, které ovlivňují vnímání bolesti. B. antidepresiva nebo antiepileptika hrají důležitou roli. Další možnosti terapie zahrnují podávání vitamínů B (vitamíny B1, B6 a B12) a mastných kyselin, jako je kyselina alfa-lipoová a kyselina gama-linolenová.
Některé z důsledků autonomní neuropatie lze konkrétně léčit. Například diabetická neuropatie může vést k impotenci, poruchám trávení a zvýšení krevního tlaku, přičemž všechny mohou být léčeny specifickými léky.
Výhled a předpověď
Ačkoli je diabetes nevyléčitelný, prognóza diabetické neuropatie je považována za příznivou u pacientů, kteří trpí diabetem na krátkou dobu.
Prognóza se u dlouhodobých pacientů zhoršuje. Životnost je značně zkrácena, zejména u pacientů, kteří již několik let trpí diabetem s další diabetickou neuropatií. Existuje stále více poruch funkce ledvin a může nastat slepota. Kvalita života se snižuje a zvyšuje se riziko rozvoje duševní poruchy.
Pacienti, kterým byla diagnostikována cukrovka teprve před několika měsíci, mají dobrou šanci zmírnit své příznaky důslednými změnami životního stylu a dobrým lékařským ošetřením.
Cílem léčby je zabránit progresi onemocnění. S dnešními lékařskými možnostmi to u těchto pacientů uspěje téměř ve všech případech. Pokud je hladina cukru v krvi optimálně upravena a pacient žije zdravě, dochází ke zlepšení zdraví. Kromě dostatečného cvičení a udržení normální hmotnosti by se mělo zabránit nadměrné zátěži.
Při zvládání nemoci také pomáhá snižování stresu a používání relaxačních technik k kompenzaci každodenních problémů. Při dodržení doporučení může pacient zabránit vzniku dalších příznaků.
prevence
Nejlepší prevencí diabetické neuropatie je dobrá léčba diabetes mellitus. V tom hraje roli také včasná detekce diabetu, aby se co možná nejkratší doba, po kterou má pacient nekontrolované vysoké hladiny cukru v krvi.
Kromě toho je třeba se vyvarovat alkoholu, zejména pokud začínají známky neuropatie, protože to může vést k dalšímu poškození nervů. Obávanou komplikací diabetické neuropatie je syndrom diabetické nohy: Kvůli snížené citlivosti se častěji vyskytují malé rány na noze, které se v důsledku diabetu hojí špatněji.
Na konci je často vyžadována amputace. Aby se tomu zabránilo, nohy by měly např. být vyšetřen zrcadlem a v případě problémů rychle konzultovat lékaře.
Následná péče
Vzhledem k chronickému průběhu cukrovky by měl pacient pravidelně chodit k rodinnému lékaři a příslušným odborníkům ke kontrole. Protože diabetes mellitus často ovlivňuje také nervy, měl by pacient navštívit neurologa, aby zkontroloval funkci nervů a v případě potřeby zahájil léčbu. Nervy jsou poškozeny do té míry, že dochází ke znecitlivění nebo svalové slabosti.
Během konzultace by se proto měl rodinný lékař dívat na nohu, protože zranění často pacient přehlíží kvůli poškození nervů. V nejhorším případě lze amputaci zvážit v případě rozsáhlého poškození nohy (diabetické nohy). Kromě toho by měl být také zkontrolován cukr, aby bylo možné kontrolovat nastavení léku a v případě potřeby zahájit změnu.
V případě nově objeveného diabetes mellitus by měl být pacient léčen léky a vyškolen, protože příjem může být velmi komplexní. Kromě nervů jsou diabetes mellitus často ovlivněny i další orgány. Pacient by proto měl mít také každoroční prohlídku u oftalmologa, který může použít oční pozadí na detekci změny sítnice, která může vést k oslepnutí.
Kromě toho by měl být pravidelně konzultován nefrolog, protože poškození ledvin není neobvyklé a může vést k selhání ledvin v případě nekontrolovaného diabetes mellitus.
Můžete to udělat sami
Diabetická neuropatie obecně vyžaduje lékařské ošetření. Diabetik však může také podniknout kroky k tomu, aby se ochránil před následky nervové poruchy.
Jedním z nejdůležitějších opatření je měření hladiny cukru v krvi. To by mělo být provedeno po konzultaci s lékařem a v jasně definovaných časech. Důležitá je také kontrola krevního tuku, index tělesné hmotnosti (BMI), krevní tlak a obvod pasu. Kromě toho se diabetikům doporučuje, aby se dobře starali o své nervy a co nejvíce se vyhýbali stresu. Doporučuje se také vyhnout se faktorům poškozujícím nervy, jako je nikotin a alkohol.
Pokud má diabetik nadváhu, doporučuje se ji ztratit. Vyvážená strava a dostatek pohybu zde pomáhají. Každému, kdo chce sportovat i přes diabetickou neuropatii, se doporučuje poradit se s lékařem předem, aby objasnil jednotlivá omezení a možnosti.
Takže každý sport nezatěžuje chodidla ve stejné míře. Důležitou roli hraje také používání diabetické obuvi nebo vložky. Každodenní kontrola a péče o chodidla jsou stejně důležité.
Kromě toho má smysl, aby diabetik absolvoval pravidelné preventivní prohlídky a nechal je jednou ročně nechat zkontrolovat možné poškození nervů. Důraz je kladen především na nohy.
Jaká opatření jsou pro jednotlivce v konečném důsledku nejvhodnější, by měla být prodiskutována s ošetřujícím lékařem.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
