Cholesteatoma

Pokud již neexistuje hranice mezi vnějším zvukovým kanálem a prostředním uchem, existuje riziko jednoho Cholesteatomadíky čemuž je chirurgická léčba nevyhnutelná.

Co je cholesteatom?

Schematické znázornění anatomie ucha s cholesteatomem. Klikni pro zvětšení.

Cholesteatom je nemoc uší. Podle povahy jsou uši rozděleny do různých sekcí, včetně vnějšího ušního kanálu a středního ucha. Obě části jsou od sebe odříznuty ušním bubínkem.

Ve většině případů s cholesteatomem je tato bariéra vadná, což znamená, že střední ucho již není přirozeně uzavřeno od vnějšího zvukovodu. Výsledkem je, že komponenty vnějšího zvukovodu mohou růst do středního ucha a v nejhorším případě dokonce do vnitřního ucha, což může vést k cholesteatomu.

Růst dlaždicového epitelu do středního ucha může zničit strukturu kostí tam, což pak vede k typickému vzhledu cholesteatomu: odumřelé kožní vrstvy, které jsou díky své struktuře zvláště stabilní. Na částečně zničené kostní struktuře středního ucha se také vytvoří konečná bílá rohovková vrstva. Vzhledem k odstranění přirozené demarkační bariéry mohou nyní sekrece ze středního ucha proudit také do externího zvukovodu a způsobit tam zánětlivé reakce.

Největším problémem je riziko superinfekce. To označuje infekci různými patogeny, z nichž každý upřednostňuje výskyt druhého, což ztěžuje terapii. Mezi typické příznaky cholesteatomu patří zápach pachu způsobený zánětem v uchu, závratě a - v závislosti na závažnosti onemocnění - znecitlivění.

příčiny

Jak již bylo uvedeno, příčinou cholesteatomu je skutečnost, že tympanická membrána již není nedotčena, tj. Izolace mezi vnějším zvukovým kanálem a středním uchem již není zaručena. Šupinatá epitel vnějšího zvukovodu může nyní vyrůst do středního ucha a zničit tam strukturu kosti.

Rozlišuje se mezi primárním a sekundárním cholesteatomem v závislosti na tom, zda byla ztráta funkce ušního pole způsobena zánětem. Kromě toho existuje varianta cholesteatomu, i když se vyskytuje jen zřídka, ve které není třeba defektu v tympanické membráně, ať už zánětlivé nebo nezánětlivé.

Jedná se o vrozenou vadu, při níž se skvamózní epitel vytvoří za (intaktním) ušním bubínkem ve středním uchu a vede k cholesteatomu.

Zde najdete své léky

➔ Léky na zánět žaludku a zánět

Příznaky, onemocnění a příznaky

V případě cholesteatomu trpí postižení různými sluchovými potížemi, a tedy výrazným snížením kvality života. V těžkých případech může postižená osoba také zcela ztratit sluch a tuto ztrátu nelze obnovit. V první řadě však cholesteatom vede k silnému výtoku z ucha, což je spojeno s velmi nepříjemným zápachem.

Tento zápach má také negativní dopad na sociální prostředí dotyčné osoby, takže v této oblasti mohou vzniknout potíže. Může také vést k šikaně nebo škádlení dětí, aby se u nich vyvinuly psychologické obtíže a deprese. V dalším průběhu vede cholesteatom ke ztrátě sluchu a těžkým závratím. Tím může pacient také ztratit vědomí a omdlet.

Rovněž může dojít k ochrnutí obličeje, takže dotyčná osoba již nemůže přijímat potravu a tekutiny. To vede k bolesti v uších, která se může šířit až k hlavě. Horečka může také nastat a může být spojena s obecným pocitem nemoci. Cholesteatom však zpravidla nemá vliv na délku života postižené osoby.

diagnóza

Cholesteatom lze diagnostikovat relativně snadno. Pro vycvičené oči ucha, nosu a krku je postačující vizuální diagnostika pomocí ušního mikroskopu. Na základě relativně jasného klinického obrazu může určit přítomnost cholesteatomu.

Aby se však zjistilo, jak pokročilý je cholesteatom, tj. Jak daleko vyčnívá do středního ucha, jsou nutná další diagnostická opatření. Počítačová tomografie (zkráceně CT) je jednou z nejčastějších.

Komplikace

Cholesteatom má obvykle ušní komplikace. Můžete zažít hrozný strach. V mnoha případech se bolest z uší šíří do sousedních oblastí, takže většina pacientů také trpí bolestmi hlavy a bolesti zubů.

V nejhorším případě dojde k ochrnutí obličeje a postižená osoba utrpí ztrátu sluchu. Bolest není často trvalá, ale pouze sporadická. U postižených je však patrná ztráta sluchu. Obličej je také ochrnutý, takže určité svaly nelze pohybovat.

To může také vést k ochrnutí jazyka nebo úst, takže pacient již nemůže normálně jíst. Ochrnutí jazyka může také vést k poruchám řeči. Kvalita života je vážně omezena cholesteatomem a každodenní život je pro pacienta výrazně ztížen. Příznaky často vedou k depresi a myšlenkám na sebevraždu.

Obnovení sluchových cév není bohužel v každém případě možné, takže v nejhorším případě musí pacient žít celý život se ztrátou sluchu. Pokud je možný chirurgický zákrok, používají se k prevenci zánětu antibiotika. Očekávaná délka života není cholesteatomem snížena.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Cholesteatom obvykle potřebuje lékařské ošetření a léčbu. Ve většině případů potřebují postiženi operaci. Pokud dojde k náhlé ztrátě sluchu nebo silné bolesti ucha, měl by být rozhodně konzultován lékař. Špatný zápach z ucha může také indikovat cholesteatom a měl by být vyšetřen lékařem.

V mnoha případech trpí pacienti závratěmi nebo ochrnutím v různých částech obličeje. Pokud se tyto příznaky také vyskytnou, je nezbytně nutné lékařské ošetření. Horečka s bolestí hlavy může také znamenat cholesteatom. Především náhlý nástup těchto stížností a ztráta sluchu naznačuje cholesteatom.

V případě nouze lze navštívit také nemocnici. Obecně je však cholesteatom diagnostikován a léčen specialistou ORL. Při časné léčbě onemocnění obvykle progreduje pozitivně.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Jediným způsobem, jak léčit cholesteatom, je chirurgické odstranění. Postižené ucho je otevřeno tak, aby cholesteatom mohl být odříznut skalpelem.

Poté je proveden pokus obnovit tympanické pole, aby se vyrovnala možná recidiva cholesteatomu ošetřením příčiny. Pokud je to možné, provádí se poslední pokus o opravu poškození kostní struktury středního ucha způsobeného cholesteatomem.

Než začnete pracovat, je však důležité léčit existující superinfekci. Účelem podávání antibiotik je zabít bakterie, které se zde usadily, jinak existuje riziko, že se bakterie během operace dále rozšíří.

Výhled a předpověď

Cholesteatom má příznivou prognózu u většiny pacientů. Nádor na uchu může být odstraněn chirurgickým zákrokem. V mnoha případech vede přerůstání k zánětu, který musí být také léčen tak, aby bylo možné v konečném důsledku dosáhnout příznaků.

Lidé, kteří mají stabilní imunitní systém, zažijí lékovou terapií regresi zánětu během několika týdnů. Čím je pacient starší a čím slabší je jeho zdraví, tím déle bude léčebný proces delší. I zde však existuje dobrá šance na vyléčení.

Operace je spojena s obvyklými riziky a vedlejšími účinky. Při prognóze je třeba brát v úvahu. Při dobré lékařské péči nejsou po léčbě obecně žádná poškození. Po ukončení procesu hojení se obnoví obvyklá sluchová schopnost.

Pokud je cholesteatom rozpoznán a léčen pouze ve velmi pokročilém stadiu, může dojít k trvalému poškození. Riziko poškození sluchu nebo změn struktury kostí v uchu se zvyšuje s růstem v uchu. Ve velmi vzácných případech již růst cholesteatomu dosáhl oblastí mozku. Pacient je pak v život ohrožujícím stavu, protože může dojít k mozkové příhodě.

Zde najdete své léky

➔ Léky na zánět žaludku a zánět

prevence

Spouštěč cholesteatomu je ztráta ušního bubínku; To nejprve umožnilo, aby se šupinatý epitel vyrostl do středního ucha, což by mohlo vést k pozdějšímu zánětu. Profylaxe cholesteatomu může být proto omezena pouze na udržení ušního bubínku neporušené a na prevenci poškození.

Protože zánět může také vést k poškození ušního bubínku, doporučuje se pečlivá hygiena ucha. To však nesmí být přehnané, jinak by mohla být trvale poškozena přirozená kožní flóra uší, což by nejen nezabránilo, ale mohlo by podpořit kolonizaci patogenů a tím i cholesteatomu.

Následná péče

Po chirurgickém ošetření cholesteatomu zůstává tamponáda obvykle v ušním kanálu postižené osoby po dobu jednoho až tří týdnů. Až po odstranění tohoto ochranného zařízení můžete zkontrolovat úspěšnost terapie. Ve všech případech není možné určit, do jaké míry bylo slyšení v den odebrání obnoveno.

U některých pacientů je nutná další operace ke kontrole funkčnosti ušního kanálu za rok. Následná jmenování jsou v zásadě nezbytná pouze ojediněle pro postupy, které jsou bez komplikací. Pokud však během operace vznikne tzv. Radikální ušní dutina, je vhodné tuto léčbu pravidelně léčit.

Bolest po operaci cholesteatomu nelze očekávat u nekomplikovaných zásahů. V tomto případě je povrchové hojení ran kompletní asi po dvou týdnech. Hojení ran je však zpožděno, zejména při použití radikální dutiny ucha. To může trvat několik týdnů až měsíců.

V takovém případě by se měl pacient vyvarovat vniknutí vody (zejména mýdlové vody) a nečistot. Každodenní životní aktivity lze obnovit asi týden po operaci. Z toho mohou být vyloučeny sportovní aktivity, jako je plavání a potápění. Každý, kdo by chtěl tyto činnosti vykonávat, by o tom měl jednat s ošetřujícím lékařem. Jak dlouho pacient po operaci nemůže pracovat, závisí na jedné straně na rozsahu lékařského zákroku a na druhé straně na pracovním obsahu.

Můžete to udělat sami

Léčba cholesteatomu se primárně zaměřuje na odstranění zúžení zvukovodu, který jej způsobil, a jeho doprovod ke zmírnění příznaků. Pacient může přijmout některá opatření na podporu léčby a zmírnění nepohodlí.

Po operaci musí být postižené ucho ušetřeno. Nemocnému se doporučuje vyhýbat se nachlazení, zejména průvanu. Je třeba se také vyvarovat jiných vlivů, jako je extrémní teplo nebo vibrace, protože jinak mohou nastat vážné komplikace.

V nejhorším případě se chirurgická jizva roztrhne a musí být znovu spuštěna. Pokud po zákroku pociťujete neobvyklé příznaky, jako je zármutek, horečka nebo závratě, musí být informován odpovědný lékař. Kromě toho je třeba dodržovat specifikace lékaře týkající se péče o rány.

Cholesteatom lze obvykle léčit dobře, ale vyžaduje rozsáhlé sledování odpovědným lékařem. Po dokončení ošetření musí postižené ucho pravidelně kontrolovat ušní specialista. V některých případech se opět vytvoří cholesteatom, který musí být léčen chirurgicky. Pokud nastaly potíže se sluchem nebo dokonce ztráta sluchu, je třeba nosit naslouchátko.