Artrodéza

Tak jako Artrodéza je úmyslné ztuhnutí chirurgického kloubu. Tento postup se používá v ortopedii a chirurgii a je obvykle poslední možností, pokud opatření na zachování kloubů již nejsou účinná nebo užitečná. Existují však i oblasti použití pro artrodézu, kde se provádí jako velmi úspěšná terapie, například u rozšířeného hallux valgus.

Co je artrodéza?

Artrodéza je úmyslné ztuhnutí chirurgického kloubu. Tento postup se používá v ortopedii a chirurgii a je obvykle poslední možností, pokud opatření na zachování kloubů již nejsou účinná nebo užitečná.

Artrodéza je úmyslné chirurgické ztužení kloubu. Anatomická funkce je zcela zabráněna a blokována. Artróza se často provádí v případě pokročilé artrózy (opotřebení kloubu) nebo pokud je kloub bolestivý. To má dosáhnout vyšší nosnosti kloubu a možné osvobození od bolesti.

Artrodézový postup poprvé provedl Eduard Albert v roce 1878. Tím, že ztuhl kolenní klouby, dal E. Albert dívce s obrnou bezpečnou základnu a v roce 1887 Eduard Albert úspěšně provedl první artrodézu kyčelního kloubu. Dnes se rozlišuje mezi intraartikulární artrodézou (kloub je otevřen pro artrodézu) a extraartikulární artrodézou (kloub není otevřen pro artrodézu). Dočasné ztužení kloubu lze provést chirurgicky pomocí tzv. K-drátu.

Artrodéza je možná na jakémkoli kloubu, ale provádí se stále méně. Důvodem je rostoucí další rozvoj společné endoprotézy. Většina dnešních artrodéz se stále provádí na kloubech ramene, zápěstí, kotníku a prostředního kotníku. Artrodéza je velmi úspěšný chirurgický postup pro léčbu závažných nestabilit u hallux valgus nebo hallux rigidus. V zásadě je však artrodéza trvalá a nelze ji zvrátit.

Funkce, účinek a cíle

Artrodéza je indikována, pokud existuje kloubní artróza a celková endoprotéza není možná. Je také indikováno uvolnění existující kloubní protézy za předpokladu, že nemůže být nahrazena nebo znovu stmelena. Tento postup se často provádí také tehdy, když je kloub obecně nestabilní. Může to být také kvůli nemoci, svalové paralýze končetin.

Pokud je kloub zničen v důsledku nemoci, například u revmatoidní artritidy, je to také absolutně indikováno pro chirurgickou artrodézu. Velké klouby, jako kyčelní nebo kolenní kloub, se snaží udržet svoji anatomii a fyziologii co nejdéle. První alternativou je nahrazení umělým kloubem, aby se zachovala pohyblivost a nezávislost pacienta. Rozhodující pro to je také věk, možná stávající profesní činnost a rodinné prostředí.

Odborník rozhodne, zda je indikována artrodéza a zda nelze zachovat funkci kloubu. Závisí to na anamnéze pacienta, stavu kloubu a na tom, zda jsou alternativní intervence dlouhodobě účinné a citlivé. Ošetřující lékař musí také zvážit komplikace a možné důsledky. Pokud je provedena artrodéza, je kloub ve většině případů otevřen. Aby se dostal do kloubu, musí být tkáňové a měkké tkáňové struktury řezány.

Kloubní chrupavka se odstraní sekáčem nebo frézou, čímž se vyhladí spojovací povrchy. Tento proces je velmi důležitý, aby konce kloubních kostí mohly být adekvátně spojeny a spojeny v poloze. K fixaci konců se používá postup osteosyntézy. Konce jsou upevněny šrouby a deskami z chirurgické oceli. Jakmile jsou kosti pevně fixovány, kloubní tobolka je znovu sešita a umístěna kolem kostních konců.

Bolest rány se může vyskytnout po operaci, která může být v případě potřeby léčena léky. Stehy z chirurgické rány se odstraní přibližně 12 dní po operaci. Péče o rány by měla být suchá a sterilní, aby se zabránilo infekcím. Pokud je to možné, postižená končetina by neměla být naložena, dokud konce kostí nevyrostou společně. To může trvat tři až čtyři měsíce a může být vyhodnoceno pomocí rentgenového záření. O tom, kdy a nakolik může být končetina naložena, rozhoduje ošetřující specialista vždy s ohledem na individuální anamnézu a historii péče o pacienta.

Konec může být umístěn do dlahy nebo sádrové sádry, dokud kosti úplně nevyrostou. Kromě toho lze předepsat pomůcky jako berle nebo dokonce dočasný invalidní vozík.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Artrodéza je chirurgický zákrok, který má masivní účinky na anatomickou a fyziologickou funkci a strukturu kloubu. To přináší rizika, která mohou mít dlouhodobé následky. Typickými riziky artrodézy jsou například tvorba pseudartrózy.

To znamená, že v oblasti zpevněného kloubu se může tvořit tzv. Falešný kloub. Dále to může vést k chronickým bolestivým stavům, omezenému pohybu celého končetiny, poruchám citlivosti, materiální nesnášenlivosti nebo ke zkrácení končetin. Kromě toho je třeba vzít v úvahu obecná rizika chirurgického zákroku. Mohou to být zranění nervů, krvácení během operace a také po operaci.

Může to také vést k velkým modřinám, které bude pravděpodobně třeba propíchnout nebo chirurgicky odstranit. Může také způsobit poranění šlach a svalů, infekci a zjizvení. Vždy by měla být zvážena rizika částečné nebo celkové anestézie.